Entrevista i comunicació terapèutica per al canvi: fonaments i tècniques

SJD Sant Joan de Deu Campus Docent Ciències Psicosocials

Entrevista i comunicació terapeutica pel canvi (I i II) Curs academic 2024/2025 Helena Sainz Elías- helena.sainz@sjd.edu.esSJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Fonaments de l'entrevista terapèutica

1. Fonaments de l'entrevista terapeutica Què és la comunicació terapeutica? La relació entre el profesional i el pacient, la seva familia o ambdós, que té repercussió directa amb els objectius de la mateixa (és terapéutica), i que per tant, el seu establiment o manteniment representen un objectiu per si mateix per al profesional. Entrevista terapeutica: interacció planificada entre el profesional d'infermeria i el pacient, dissenyada per facilitar el canvi i millorar la salut. Els propòsit principals són:

• Establir una relació de confiança
• Recopilar información rellevant
• Col·laborar amb el pacient per desenvolupar estratègies de cures efectivesSJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Importància de la comunicació terapèutica

Per què creieu que és important la comunicació terapêutica?SJD Sant Joan de Deu Campus Docent

És crucial crear un ambient de confiança i apertura des del primer contacte per facilitar una comunicació efectiva!

Objectius de la comunicació terapèutica

2.Objectius comunicació terapeutica Obtenir un diagnostic o judici clínic Conèixer al pacient de manera integral Crear i mantenir una relació interpersonal Comprometre al pacient amb el tractament Respondre a les expectatives del pacientSJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Propòsits específics de la comunicació

3.Propòsits específics Establir confiança entre infermera- pacient Identificar preocupacions i necessitats del pacient Facilitar l'expressió d'emocions Promoure l'autocura i l'autonomia Desenvolupar objectius de salut en col·laboració amb el pacientSJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Elements clau d'una entrevista efectiva

4.Elements clau d'una entrevista efectiva Ambient propici Habilitats de comunicació Estructura clara Flexibilitat Enfoc centrat en el pacient Habilitats d'observació Maneig del temps

• Espai còmode i privat que afavoreixi la comunicació oberta
• Escolta activa, empatia i ús apropiat del llenguatge verbal i no verbal
• Introducció, desenvolupament i tancament ben definits
• Capacitat per adaptar l'enfoc segons les necessitats del pacient
• Prioritzar les preocupacions i perspectives del pacient
• Atenció a les senyals verbals i no verbals.
• Equilibri entre la recopilació d'informació i la construcció de la relacióSJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Estructura de l'entrevista clínica

5.Estructura de l'entrevista clínica Fase exploratória · Es recull información i es valora el problema del pacient Fase resolutiva · S'ofereix el judici diagnostic i s'explica el pla de curesSJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Diferències entre entrevista clínica i terapèutica

6.Diferencies principals entre entrevista clínica i entrevista terapèutica Entrevista Clínica Enfocada principalment a la recollida de dades mèdiques Entrevista terapêutica Centrada en la relació terapéutica i el benestar general del pacient Generalment més estructurada i dirigida pel professional Més flexible i col·laborativa en la seva estructura Orientada al diagnostic i tractament de condicions específiques Orientada al canvi de conducta i millora de la qualitat de vida Pot ser més breu i centrada en símptomes actuals Pot explorar aspectes més amplis de la vida del pacient, incloent factors psicosocials Fomenta la reflexió i l'autodescobriment del pacient Pot requerir més temps i múltiples sessions per assolir objectius terapèuticsSJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Aquestes tècniques ajuden a crear una relació de confiança i fomenten la participació activa del pacient en el seu procés de cures

Habilitats estratègiques en la comunicació terapèutica

Rebuda adequada

7.Habilitats estrategiques en la comunicació terapéutica REBUDA ADEQUADA · Saludar, referint-nos al pacient pel seu nom · Presentar-nos, explicant qui som i el que fem · Mantenir contacte visual · Mostra una expressió agradable i acollidora · Ser propers · Convidar a que la persona es posi cómoda · Esperar a que sigui ell qui parli · Mostrar disposició a l'escolta

Escolta activa

ESCOLTA ACTIVA · Prestar atenció allò que el pacient diu · Participar mitjançant gestos i expressions · Mantenir una reactivitat baixa · Donar temps entre preguntes i respostes · Evitar interrupcions · Deixar silencis funcionals

Empatia

EMPATÍA · Crear un ambient segur i ajudar a que el pacient pugui confiar · Compartir la seva realitat: augmentar autoestima i sentirse comprés i acceptat · NO CONFONDRE AMB SIMPATIA

Motivació

MOTIVACIÓ · Cal valorar en quin punt es troba el pacient i ajustar la nostra comunicación a aquest · Estat intern de disposició al canvi que fluctúa segons la situació o el moment Altres: ús de preguntes obertes i tancades, repetició de la informació, ús estratègic del silenci ...SJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Escolta activa: Sí i No

7.Habilitats estrategiques en la comunicació terapeutica Escolta activa Sí V Mantenir el contacte visual apropiat amb el pacient v Inclinar-se lleugerament cap al pacient per mostrar interès v Parafrasejar o resumir el que el pacient ha dit per verificar la comprensió v Fer preguntes obertes per animar al pacient a expressar-se més v Utilitzar expressions com "si he entès bé, allò que vol dir és ... " per confirmar la comprensió v Prestar atenció al llenguatge no verbal del pacient v Mantenir una posició relaxada i oberta v Assentir amb el cap per mostrar que s'està seguint la conversa. No ꓫ Interrompre abans que acabi de parlar Mirar el rellotge o el telefon mentre parla ꓫ X Canviar de tema sense haver abordat completament la preocupació del pacient X Fer judicis o donar consells prematurs sense haver escoltat tota la informació X Mostrar signes d'impaciencia o avorriment X Centrar-se únicament en preparar la següent pregunta en lloc d'escoltar atentament X Ignorar les senyals no verbals del pacient X Realitzar altres tasques mentre el pacient està parlant (preparar medicació, escriure a l'ordinador ... )SJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Aquestes frases i actituds demostren una falta d'escolta activa i poden perjudicar la relació terapeutica entre infermera i pacient

Escolta activa: errors comuns

7.Habilitats estrategiques en la comunicació terapeutica Escolta activa Interrupcions · Sí, sí, ja se quins símptomes tens · Bé, això no és rellevant del teu diagnostic · Deixa' m explicar-ho a mi, que jo soc la professional Minimització · Aquest dolor no pot ser tant fort · Tots els pacients passen per això, no és per tant · Segur que estàs exagerant el dolor Comparacions · Vaig tenir ahir un pacient amb el mateix, i estava molt pitjor · El seu company d' habitació té el mateix i no es queixa tant · Això no és res en comparació amb el que vindrà després amb el tractament Consells prematurs Desconnexió Judicis · El que ha de fer és beure més aigua i ja està · Simplement has de seguir la dieta que et dono · És molt fàcil, només cal que prengui la medicació quan toca · Has acabat ja d' explicar-me els símptomes? · (Revisant l' historial mentre la persona parla) .. Ahá, sisi · Bé, tinc més pacients esperant · Això et passa per no seguir les indicacions sanitàries · Clar, tu mai fas cas al que et diem · Si haguessis vingut abans, no estaries aixíSJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Escolta activa: exemples de frases

7.Habilitats estrategiques en la comunicació terapeutica Escolta activa Si he entès bé, el que m'estàs dient és que el dolor ha empitjorat des d'ahir. És correcte? Sembla que estàs preocupat pels efectes secundaris del tractament. Pots explicar-me més sobre això? Entenc que aquesta situació és complicada per tu. Com He notat que la teva expressió ha canviat quan he et sents al respecte? Gràcies per compartir aquesta informació amb mi. Hi ha alguna cosa més que creguis que he de saber per poder ajudar-te millor? parlat de cirurgia. Hi ha alguna cosa específica que et preocupi sobre aquest procediment? Veig que aquest tema t'està afectament emocionalment. Pren-te el teu temps per expressar-te, estic aquí per escoltar-te.SJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Empatia: Sí i No

7.Habilitats estrategiques en la comunicació terapeutica Empatia Sí v Connectar emocionalment amb el patiment de l'altre v Posar-se al costat del pacient sense jutjar v Comprendre el món emocional del pacient v Validar els seus sentiments v Acompanyar emocionalment sense resoldre necessariament el problema No X Minimitzar emocions X Comparar el patiment X Oferir solucions ràpides X Transmetre llàstima X Parlar des de la superioritatSJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Empatia: exemple pràctic

7.Habilitats estrategiques en la comunicació terapeutica Empatía Exemple: Acudeix a consulta un pacient a qui recentment han diagnosticat cancer. Et comenta "M'han diagnostificat cancer i tinc molta por". Sí No v Entenc que està rebent aquesta notícia ha de ser molt difícil i generar-te molta incertesa. v És natural sentir por davant una cosa tan complexa. X Tranquil, hi ha molts tractaments X A un familiar meu també li van diagnosticar cancer i ho va superar X Has de ser fort X Veuràs com al final tot va bé L'escolta empàtica implica acompanyar emocionalment, validar sentiments i connectar des de la comprensió profunda.SJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Tipus de preguntes

7.Habilitats estratègiques en la comunicació terapeutica Tipus de preguntes Obertes · Permeten respostes amplies i detallades · Fomenten l'expressió del pacient · Faciliten obtenir informació profunda Tancades · Requereixen respostes curtes i específiques · Generalment, es responen amb "Sí" o "No" · Útils per obtenir informació concreta · Limiten l'expressió del pacient Quan utilitzar cada tipus? o Valoració inicial o Exploració d'emocions o Comprendre l'experiència del pacient o Confirmació de dades o Valoració de signes específics o Seguiment de tractamentSJD Sant Joan de Deu Campus Docent

Tipus de preguntes: exemples

7.Habilitats estrategiques en la comunicació terapeutica Tipus de preguntes · Obertes · Com està afectant la malaltia en el teu dia a dia? · Què et preocupa més sobre el teu tractament? · Pots descriure els símptomes que has experimentat · Què significa per a tu aquest diagnostic? · Com ha sigut el teu procés d'adaptació al tractament? · Tancades · Has pres la medicació avui? · Et fa mal si et pressiono aquí? · Has tingut febre? · Ets al·lèrgic a la penicil·lina? · Has fumat en les darreres 24h? · Exemple pràctic: Pacient amb dolor toràcic · I: Pots descriure'm com és el dolor al pit? · P: És un dolor opressiu, com un pes, que m'apareix quan camino i m'obliga a aturar-me · I: Et fa mal el pit? · P: SÍ