El concepto de las ciencias psicosociales aplicadas al ámbito de la salud

TEMA 1: EL CONCEPTO DE LAS CIENCIAS PSICOSOCIALES APLICADAS AL ÁMBITO DE LA SALUD

INTRODUCCIÓN

SNOB1 ON DIFFU TEMA 1 : EL CONCEPTO DE LAS CIENCIAS PSICOSOCIALES APLICADAS AL ÁMBITO DE LA SALUD 1. INTRODUCCIÓN 2. DIMENSIÓN SOCIAL DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD 3. APLICACIONES DE LA PSICOLOGÍA AL ÁMBITO DE LA SALUD Universidad Alfonso X el Sabio 1SNOB1 EL NU M SABI DIFFUS TEMA 1: EL CONCEPTO DE LAS CIENCIAS PSICOSOCIALES APLICADAS AL ÁMBITO DE LA SALUD 1. INTRODUCCIÓN

Definimos ciencia psicosocial como aquella que trata de solucionar la problemática psicológica y social que subyace a la práctica sanitaria.

En los últimos decenios, el concepto de salud ha sufrido una serie de transformaciones que conllevan profundas implicaciones sociales. Estos cambios no sólo se han desarrollado desde las posiciones científico- académicas y profesionales, sino que también han sido protagonizados por otros agentes sociales (asociaciones de usuarios, determinados grupos sociales, etc.) que tienen una conciencia de lo que es y de lo que implica la salud muy distinta a la que tradicionalmente había prevalecido en nuestra sociedad y que se caracterizaba fundamentalmente por identificar la salud como la simple ausencia de enfermedad. Todo ello es debido al nuevo concepto que propone la OMS al definir actualmente la salud como "el estado completo de bienestar físico, mental y social".

Un cambio fundamental originado por la aplicación de la psicología a las ciencias de la salud lo supone el hecho de haber ampliado su campo de acción para mantener la salud y prevenir la enfermedad, y no sólo centrarse en el tratamiento.

Otro cambio importante lo ha supuesto el reemplazar el tradicional modelo biomédico (centrado en aspectos biológicos del enfermo) por el modelo BIO-PSICO-SOCIAL que considera al hombre como un ser Universidad Alfonso X el Sabio 2OSNOIS ON wnt SAR DIFFU complejo donde factores biológicos, psicológicos y sociales influyen en su forma de vida, comportamiento y salud. Ello lleva emparejado un nuevo concepto de salud como unidad bio-psico-social, lo cual implica que:

1. En la etiopatogenia de las enfermedades interactúan, en distintas proporciones, factores biológicos, psicológicos y sociales.
2. La afección de un nivel repercute, de modo necesario, sobre los restantes del bloque biopsicosocial.
3. La única forma racional de planear la profilaxis, diagnóstico y tratamiento y rehabilitación para garantizar el éxito es considerar al hombre en sus tres niveles interactuantes.
4. El profesional de la salud, en sus proyecciones investigadoras, docentes y sociales, debe ser guiado por conceptos integradores.
5. El enfoque integral en Salud, y su consecuencia, la preocupación por formar profesionales integrales, es producto de la evolución histórica de la ciencia médica y de una necesidad social en un medio como el nuestro, donde la salud de la comunidad constituye una meta fundamental.

DIMENSIÓN SOCIAL DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

La salud es un área de especialización de distintas disciplinas, entre ellas la psicología. De todos estos nuevos planteamientos surge un enfoque comprensivo, la psicología social de la salud, la cual constituye una de las áreas más prometedoras por las importantes contribuciones que puede hacer en este sentido al ámbito de la Salud.

La psicología social centra su estudio en la interacción o conducta interpersonal; como dice Eiser (1982), la mayor parte de la conducta relacionada con la salud se realiza o aprende en un contexto de interacción social. Por esta razón una consideración psicológica estrictamente individual de las relaciones entre comportamiento y el binomio salud- Universidad Alfonso X el Sabio 3SNOB SARI ES DIFFI enfermedad nos ofrecerá un enfoque muy limitado. Así se refiere a:

1. Cómo los factores sociales (interacción con otros, ejecución de ciertos roles, pertenencia a determinados grupos) influyen en la conducta y procesos individuales que incluyen, lógicamente, el funcionamiento biológico.
2. Cómo los factores y procesos psicológicos individuales (actitudes, estados emocionales, aprendizaje) afectan a la conducta de los individuos en su interacción con otros.

Dentro de un modelo biopsicosocial, la salud se define en una relación individuo-entorno. Por ello, un abordaje psicosociológico se centrará por tanto en el estudio de las interpretaciones que las personas hacen de las situaciones de interacción, del valor que tiene para ellas la salud, de la interacción profesional de la salud-usuario del sistema de salud, de la comunicaciones públicas y personales acerca de la salud o la enfermedad ....

También abordará todos aquellos problemas sociales y comportamentales que subyacen a trastornos de salud.

• Problemas sociales: acceso diferencial a los servicios sanitarios en función de la posición que se ocupa en la estructura social
• Problemas comportamentales: papel de ciertos estilos de comportamiento en la etiología y desarrollo de las enfermedades (especialmente las de mayor morbilidad y mortalidad: cáncer, SIDA, enfermedades cardiovasculares ... )

Este nuevo concepto surge del enfoque de Salud Comunitaria, donde el concepto de Salud designa una realidad dinámica y compleja que se asienta sobre un amplio número de factores biopsicosociales. Por consiguiente, la Salud conlleva el trabajo simultáneo de todos los componentes de la comunidad junto con los servicios de salud de la misma en programas diseñados, ejecutados y evaluados conjuntamente. Los objetivos a cubrir Universidad Alfonso X el Sabio 4DIFFU han de tener muy en cuenta las peculiaridades de la comunidad a la que van dirigidos. Así, el objetivo esencial se concretaría en incrementar la salud y calidad de vida de la comunidad, así como proteger al individuo de la enfermedad.

La perspectiva psico-social de la salud y de la enfermedad enfatiza la importancia en ambas de una correcta relación entre los usuarios y los profesionales del sistema sanitario y el destacado papel que en todo ello tienen las actitudes, los hábitos y la habilidad de unos y otros. Todo ello da lugar a estrategias de atención sanitaria que se están aplicando desde los servicios de salud para adaptarse a una realidad en permanente evolución que requiere constantemente abordajes complejos en los que la psicología, por su amplio ámbito de intervención, tiene mucho que aportar.

Todo ello supone una diferencia fundamental respecto al enfoque tradicional en cuanto a la división de roles en el proceso salud-enfermedad:

Antes Ahora Profesional de la Salud Toda responsabilidad en los procesos que se llevan a cabo Promoción y protección de la salud Paciente Receptor pasivo y ejecutor rígido de su rol Participación activa, corresponsabilidad

APLICACIONES DE LA PSICOLOGÍA AL ÁMBITO DE LA SALUD

La enorme expansión multidireccional de la psicología en los últimos años le proporciona un amplio potencial de intervención en los más diversos terrenos y entre ellos, por supuesto la Salud. Las actividades de los Psicólogos de la Salud pueden agruparse en tres grandes núcleos:

1. Investigación: diseño, ejecución y evaluación de programas de salud. Universidad Alfonso X el Sabio 5OSNOVA SAR ES DIFFU
2. Apoyo asistencial: intervención centrada en el paciente, en los sujetos que se relacionan con él, en las personas que trabajan en el sistema de salud, en los aspectos psicosociales, etc.
3. Formación: campañas de educación en salud dirigidas a determinadas comunidades de riesgo, dirigidas a profesionales de la salud, etc.

Entre las aplicaciones concretas y líneas de desarrollo podemos establecer:

1. Modificación de respuestas fisiológicas: procedimientos que tienen por objeto el tratamiento de problemas que implican algún tipo de disfunción fisiológica. Entre ellos podemos destacar las distintas técnicas de biorretroalimentación (biofeedback) consistentes en traducir las respuestas biológicas del paciente a un sistema sensorial asequible para éste, a fin de que mediante el conocimiento de dichas respuestas pueda modificarlas. También suelen utilizarse algunas técnicas comportamentales de reducción de ansiedad (Desensibilización Sistemática, Entrenamiento en habilidades sociales)
2. Modificación de la conducta del profesional de la salud: para que proporcionen un cuidado más eficaz al paciente o usuario (mayor cantidad y calidad en las interacciones). Como ejemplo, la formación del personal médico en las técnicas de gestión de recursos humanos.
3. Intervenciones para lograr la adherencia al tratamiento: dado que ningún tratamiento terapéutico puede resultar eficaz si no es seguido con rigor, resulta provechoso estudiar cómo podemos conseguir una buena adherencia al tratamiento. Las investigaciones llevadas a cabo parecen indicar que es útil y necesario formar al paciente, proporcionándole la máxima información posible, utilizar técnicas de autorregistro, fijar el tratamiento de tal manera que requiera una simple rutina para su cumplimentación, moldear por aproximaciones sucesivas la ejecución Universidad Alfonso X el Sabio 6SAR DIFFU deseada (en tratamientos complejos) y usar el apoyo social de familiares y amigos.
4. Intervención comportamental en la salud y la prevención: está claro que si identificamos patrones comportamentales que inciden sobre los factores fisiológicos que aumentan el riesgo de enfermedades graves y establecemos programas de modificación de tales comportamientos, estaremos contribuyendo a la prevención de dichas enfermedades (entre ellas, cardiovasculares, pulmonares, oncológicas, derivadas de accidentes laborales, etc.). Son tradicionales los estudios sobre el patrón de conducta tipo-A, que aunque muy resistente al cambio, puede modificarse con un cierto éxito. Dado que, al igual que sucede con el patrón tipo-A, el resto de las conductas de riesgo suelen ser, por lo general, altamente resistentes al cambio, se están empezando a promover desde la medicina comportamental programas educativos y de prevención que eliminen de la población este tipo de comportamientos.

Así, a modo de resumen, las aportaciones de la psicología al ámbito de la salud podrían resumirse en estos tres grandes apartados

1. Prevención de la enfermedad y promoción de la salud -> formación y cambio de actitudes y de hábitos de conducta. En la modificación de comportamientos lesivos para la salud han demostrado su eficacia las estrategias de modificación de actitudes y comportamientos relacionados con la salud como son el modelado y el apoyo social. Este último disminuye el impacto de los eventos negativos, contribuye a una menor incidencia de enfermedades e incluso la mera sensación de contacto físico puede disminuir la intensidad de la respuesta fisiológica del organismo ante ciertos estresores.
2. Contribuciones a la etiología y patogénesis -> sabemos que un estado de "arousal" crónico y elevado del SN unido a la actividad neuroendocrina resulta determinante para ciertas enfermedades (por ejemplo, las cardiovasculares). Por eso se trabaja para identificar los Universidad Alfonso X el Sabio 7