Conceptos anatómicos y fisiología básica de la piel y las mucosas

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Conceptos Anatómicos y Fisiología Básica de la Piel y las Mucosas

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CONCEPTOS ANATÓMICOS Y FISIOLOGÍA BÁSICA DE LA PIEL Y LAS MUCOSAS

La Piel

1. La piel

¿Qué es la Piel?

1.1. ¿ Qué es la piel?

La piel o tegumento es un órgano activo y variable que nos protege del medio. Es el órgano más grande del cuerpo. Ocupa aproximadamente 2 m2. Su grosor varía dependiendo la zona que cubra. Por ejemplo, en los párpados es muy fino y solamente tiene medio milímetro de grosor, mientras que en las plantas de las manos y los pies cuenta con unos 4 milímetros.

Entre las principales funciones de la piel está:

• La protección, protege al organismo de factores externos como bacterias, sustancias químicas y temperatura y,
• La regulación de la temperatura corporal, gracias a la cual conservamos el frío o calor,según la demanda del cuerpo, para que éste mantenga una temperatura constante.

Tanto la superficie de la piel como su grosor varían de una persona a otra. Anatómicamente se toman como referencia las medidas estándar dentro de la piel humana.

Tipos de Piel

1.2. Tipos de piel

Destacamos dos tipos de piel:

• Piel fina o blanda: es aquella que se encuentra principalmente en losTATTOOX ACADEMY párpados y las zonas genitales; carece de estrato lúcido.
• Piel gruesa: se localiza en la piel labial, plantar y palmar. Además ésta se caracteriza por tener un estrato córneo muy desarrollado, a comparación del resto de la piel. Está formada por estrato córneo, estrato lúcido, estrato granuloso, estrato espinoso y estrato basal.

Morfología de la Piel

1.3. Morfología de la piel

La morfología de la piel o macro estructura es lo que vemos a simple vista. Parece lisa y llena, pero en realidad presenta pliegues, surcos, hendiduras y pequeñas salientes.

1. Pliegues y surcos: más o menos acentuados, están siempre presentes en todos los individuos sobre la cara dorsal de ciertas articulaciones, incluso cuando éstos están en extensión completa o están en articulaciones completas. Ejemplo: codos, rodillas, dedos, muñecas, etc.
2. Arrugas: pueden ser provocadas ya sea por contracción muscular, debido a un movimiento o por disposiciones estructurales de la piel. Ejemplo: pliegues de las articulaciones.
3. Poros cutáneos: son el orificio externo del canal de salida de la glándula sudorípara y sebácea, pero éste último debe ser diferenciado por el nombre de Ostium flocular.

Capas de la Piel

1.4. Capas de la piel

Cada una de las capas tiene sus funciones y componentes diferentes, que se interrelacionan.

La piel está formada por tres capas: epidermis, dermis e hipodermis. Estos términos se deben a la posición de cada una de ellas: la epidermis está encima de la piel, la dermis en la propia piel y la hipodermis se encuentra por debajo. Observa la ilustración del apartado epidermis, donde además de las diferentes capas de la piel, se destacan los principales componentes de éstas.

Epidermis

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1.4.1.Epidermis

Es la capa más externa de la piel y está compuesta por células epiteliales, es decir, por células de recubrimiento.

Posee una capa externa de células muertas que son eliminadas de forma constante de la superficie de la piel y sustituidas por otras células, formadas en la capa basal celular, que recibe el nombre de estrato germinativo (stratum germinativum) y que contiene células cúbicas en división constante.

Las células generadas en él se van aplanando a medida que ascienden hacia la superficie donde son eliminadas; también contiene los melanocitos o células pigmentarias que están compuestas por melanina en distintas cantidades.

Consta de dos capas: la capa córnea y la capa de malpighi:

• La capa córnea. Está formada por células muertas que se originan en la capa de malpighi. El organismo elimina de forma natural y constante muchas células externas de la epidermis y elabora constantemente otras nuevas para suplir a las eliminadas. (Se dice que diariamente eliminamos unas 30.000 o 40.000 células de la epidermis). Las células muertas se acumulan sobre la superficie de la piel, formando una capa de queratina que debe eliminarse para mantener una buena salud.
• En la capa de malpighi se encuentran unas células, llamadas melanocitos, que producen un pigmento llamado melanina que es lo que da la coloración a la piel, al pelo y al iris del ojo.
• La cantidad de melanina que produzca dependerá del color de la piel y de la exposición que se haga al sol.

La melanina protege la piel de los rayos ultravioleta solares y es la responsable de que nuestra piel se broncee en contacto con el sol. La deficiencia de este pigmento produce albinismo. También es responsable, por acumulación, de la aparición de manchas, pecas, e incluso, con un crecimiento desmesurado, del melanoma o cáncer de piel. El espesorTATTOOX ACADEMY de la epidermis es, en general, muy delgado, aunque como ya hemos comentado, existen zonas con diferentes grosores.

Por ejemplo, mientras que las plantas de los pies o las palmas de las manos miden 1,5 milímetros, el contorno de los ojos mide menos que 0,04 milímetros. La epidermis constituye la barrera externa que nos protege de las agresiones externas y mantiene el nivel adecuado de los líquidos internos, permitiendo además, mediante su permeabilidad, que algunos de ellos puedan salir al exterior.

Además, destacamos otros tipos celulares:

• Queratinocitos: son las células predominantes (90%) de la epidermis y la capa más superficial de la piel. Son células muertas que se desprenden continuamente en forma de escamas córneas. Contienen una proteína muy dura que se llama queratina, la cual estimula el crecimiento de células epiteliales en la piel y de las que revisten la superficie de la boca, el estómago y los intestinos. Una forma del factor de crecimiento queratinocitico que se produce en el laboratorio se llama factor de crecimiento de queratinocito humano recombinante. La epidermis se divide en 5 capas, según la morfología de los queratinocitos (del interior al exterior):

1. Capa germinativa o de regeneración: capa basal vecina a la dermis.
2. Capa espinosa.
3. Capa granulosa.
4. Capa lúcida.
5. Capa córnea.

Los queratinocitos están en continua renovación y pasan progresivamente de la capa basal a las zonas superiores, por diferenciación celular, hasta la capa córnea, donde forman una capa de células muertas en forma de escamas y rica en queratina. Se calcula que tardan un mes en el trayecto desde la capa basal (capa germinativa) hasta la capa córnea, aunque el proceso puede verse acelerado en casos de hiperproliferación de queratinocitos (psoriasis). Esta capa constituye una barrera de protección contra todo tipo de agentes lesivos y microorganismos patógenos.

• Células de Langerhans: son células dendríticas abundantes en la epidermis,TATTOOX ACADEMY que contienen grandes gránulos llamados gránulos de Birbeck. En la piel están localizadas comúnmente a nivel supra basal y constituyen aproximadamente el 3% a 4% de las células epidérmicas. Estas células fueron consideradas parte del sistema nervioso. Posteriormente, se las catalogó como grandes macrófagos. Actualmente, se sabe que es la única célula epidérmica que posee marcadores de superficie, característicos de las células inmunocompetentes. Estas células forman parte de las células presentadoras de antígenos. Se encuentran en la capa espinosa del epitelio estratificado.
• Células de Merkel: son un tipo de células intraepiteliales de la piel. Su función no está muy clara aún, pero se las asocia a la sensación táctil ya que poseen unas microvellosidades que tendrían propiedades mecanorreceptoras, haciendo que la célula libere neurotransmisores que interactuarían con terminales nerviosos cercanos. Desde el punto de vista anatomopatológico, son células difíciles de distinguir de otras células de la piel por microscopia óptica pero que se diferencian bien con el microscopio electrónico. Se ven sobre todo cerca del estrato basal, asociadas a los folículos pilosos. Poseen microvellosidades, gránulos electrodensos en su citoplasma y una forma discoidal en la parte basal.

Dermis

1.4.2.Dermis

Es la capa interna. Está constituida por una red de colágeno, de fibras elásticas, capilares sanguíneos, nervios, lóbulos grasos, la base de los folículos pilosos y de las glándulas sebáceas y sudoríparas. Todos estos elementos permiten mantener la piel viva.

La interfase entre dermis y epidermis es muy irregular y consiste en una sucesión de papilas o proyecciones similares a dedos, que son más pequeñas en las zonas en que la piel es fina y más larga en la piel de las palmas de las manos y de las plantas de los pies.

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Su superficie no es lisa sino que presenta gran cantidad de pequeños surcos, relieves y orificios. Estos relieves adquieren en los dedos unas características especiales, diferentes para cada persona, las huellas dactilares.

Cada papila contiene o bien un lazo capilar de vasos sanguíneos o una terminación nerviosa especializada. Los lazos vasculares aportan nutrientes a la epidermis y superan en número a las papilas neurales en una proporción aproximada de cuatro a uno; es la capa que se encuentra cubierta por la epidermis. Está formada por dos estratos continuos. En ella podemos encontrar:

• Las glándulas sudoríparas, en forma de espiral, con un tubo que se proyecta hasta el exterior, producen constantemente sudor que sale a la dermis a través de los poros. Con el sudor eliminamos toxinas y regulamos la temperatura corporal.
• Las glándulas sebáceas, en forma de saco, producen sebo o grasa hacia la dermis. La función del sebo es lubricar y proteger la piel. El sebo y el sudor se combinan para conseguir una capa que protege la piel y la hace impermeable al agua.
• Las células adiposas: se encuentran en la parte inferior de la dermis. Su función es acolchar el organismo, protegiendolo de los golpes y proporcionando calor.
• Folículos pilosos, que, en forma de tubo, nacen de las células adiposas y continúan hasta la epidermis. En su interior se producen los pelos. Cada folículo piloso está lubricado por una glándula sebácea, que es la que proporciona grasa al pelo. Esta grasa lo abrillanta y lo protege de la humedad. Los pelos están sujetos por músculos elevadores que al contraerse erizan el pelo. Esto es lo que se produce cuando sentimos ciertas sensaciones táctiles, o ante el miedo, el frío, etc.
• Vasos sanguíneos que irrigan las diferentes células de la piel a través de los capilares.
• Fibras de colágeno y elastina: se encuentran en la capa más profunda de la dermis. Su función es mantener la piel tersa, elástica y joven.
• Las fibras nerviosas son las responsables de las sensaciones. Las