Principales enfermedades de la cavidad bucal: infecciones y patologías

Enfermedades de la cavidad bucal

Enfermedades infecciosas

• Bacterianas
• Víricas
• Fúngicas

Enfermedades bacterianas

Impétigo

*Es una infección bacteriana. Suele afectar más a población infantil. *Agente patogeno : Staphylococcus aureus y Estreptococcus pyogenes(GrupoA) *Localización: Nariz y boca y cualquier localización. *Contagiosa y transmisible por el roce, por ropa, por sabanas, toallas, etc ... *Hay dos tipos: . El impétigo bulloso, con ampollas grandes. . El impétigo no bulloso, con costras. Es el más frecuente y se manifiesta con pequeñas ampollas que se revientan, dejando zonas de piel roja y húmeda que puede supurar. Después se forma una costra de color canela.

Tuberculosis

*No es muy frecuente *Agente etiológico: Mycobacteriumtuberculosis. *Tienen más riesgo de padecerlo: PC con SIDA, inmunocompetentes, o población de riesgo (ancianos). *Lesión: úlcera de tercio medio del dorso lingual, de fondo pálido, sucio e irregular. *Sin dolor al inicio y sin ganglios afectados.

Lesion tuberculosa en lengua Lesión tuberculosa en mucosa yugal @ Medicina Oral

Queilitis

*Inflamación en la comisura labial (quelitisangular). *Mancha roja en la comisura labial, descamación y después se agrieta la piel. *Dolorosa y difícil curación. Debe recogerse muestra de exudado. A veces se asociada a diabetes o anemia. *La etiología múltiple puede ser: bacteriana, vírica y fúngica. *Puede tener un origen ambiental, por los rayos del sol esa herida se infecta y da lugar a la queilitis.

9Queilitis angular por cándida Medicina Oral

Granulomas

(estudiados como tumores benignos)

Celulitis

*Son infecciones de los espacios aponeuróticos. Inflamación en todos los tejidos blandos que rodean al diente. *La inflamación se disemina por el tejido blando una vez pasada la barrera del periostio. *Dan lugar a abscesos. Las bacterias pueden producir una necrosis en el tejido. *Las bacterias se propagan entre las fascias de los tejidos musculares, en espacios avascular y pueden extenderse desde la base del cráneo hasta el mediastino. *Hay 2 tipos de celulitis: . Sublingual . Submandibular *Manifestaciones clínicas: Dolor, Fiebre, Malestar general, Piel tensa y brillante, Edema tenso, con palpación "leñosa", Ganglios linfáticos regionales agrandados y dolorosos a la palpación, Limitación funcional de la apertura de la boca y disfagia, Puede comprometer la función respiratoria por obstrucción. . Tumefacción difusa (aumento de tamaño). *Las bacterias implicadas son anaerobias y se diseminan a partir de los terceros molares que están relacionados con: Rafe pterigomaxilar, Músculo buccinador, Músculo constrictor de la faringe, Músculo milohioideo. (No hay q saberlo).

Caries

P. P.F - Gingivitis - - Pulpitis Periodontitis Osteitis / Osteomielitis "Periostitis Celulitis Así avanza una caries de caries a celulitis.

GUNA (Gingivitis, Ulcerosa, Necrotizante, Aguda) (ya estudiada en el tema anterior).

Enfermedades víricas

Son enfermedades vesículo-erosivas.

VHS Herpes virus simple. VHZ Herpes virus zoster. VPH Virus del papiloma humano.

Estomatitis herpética primaria

*Agente etiológico: Virus del Herpes simple (VHS) de tipo I. (A veces VHS tipo II, aunque es de afectación genital). *Estomatitis con vesículas. Transmisión es por contacto directo. *Síntomas: Fiebre, malestar general (puede permanecer), lesiones (vesículas) se resuelven en 10 días. *Manifestaciones clínicas: son vesículas que se agrupan en racimos, se rompen y dejan úlceras bien definidas con márgenes eritematosos y con fondo grisáceo-amarillento. *Localización: paladar y dorso de la lengua, cualquier zona de la mucosa oral, se puede derivar a los ganglios linfáticos. *Las infecciones primarias son asintomáticas, pero se reactivan con la inmunodepresión que sentimos por factores estresantes. *Enrojecimiento de márgenes gingivales, doloroso, halitosis, dificultad en la masticación y en la deglución. Copyright Medicina Oral

VESICULES MUQUEUSES LABIALES

Herpes labial

*Hay una infección primaria, cuando hay factores estresantes se reactiva el virus y se manifiesta. *Tú puedes ser portador asintomático. *Factores predisponentes para la recidiva: catarro común, infecciones que cursen con fiebre, Menstruación, Exposición a la luz solar intensa, Irritaciones locales, Trastornos emocionales. *Manifestaciones clínicas: Parestesia, Quemazón, Eritema, Vesículas (aparecen en 1-2 H) que se presentan agrupadas a lo largo de la unión mucocutánea. Las vesículas se agrandan, producen exudado al romperse y luego se forma costra. (Costra mezclada con vesícula). Pueden desplazarse por la cara con el tiempo. Al final cicatriza sin dejar secuelas en la mayoría de los casos.

Herpes zoster en área trigeminal

*El zóster se conoce como "culebrilla". Se produce por la reactivación del virus de la varicela (VVZ). *En los niños no inmunizados produce varicela. En los adultos que ya la pasaron puede reactivarse como lesión zoster. *Puede ser muy agresivo o peligroso en los pacientes inmunodeprimidos (trasplantados), VIH positivos, Linfomas, etc.

Virus papiloma humano (VPH) Se ha estudiado ya en los tumores benignos.

Enfermedades fúngicas: Micosis

La infección por cándida albicans presenta un amplio espectro de lesiones: . Candidiasis aguda: Candidiasis oral o muguet, estomatitis angular, estomatitis aguda por antibióticos. . Candidiasis crónica: Estomatitis por prótesis, candidiasis hipertrófica crónica, candidiasis mucocutánea crónica, candidiasis eritematosa. Las enfermedades fungicas se llaman micosis, el agente etiológico suele ser el hongo Candida Albicans (son órganos oportunistas) color blanco en la exploración lo veremos blanco.

Candidiasis oral (muguet)

Sistema inmune que no logra mantener un orden. *Ocurre más en niños pequeños que no tienen el sistema inmune desarrollado o población que tenga el sistema inmune comprometido personas con SIDA. *Factores predisponentes: Inmunodeficiencia (ej: por diabetes mellitus) o inmunosupresión (por fármacos, incluyendo los esteroides inhalados). Anemia, Supresión de flora norma por antibacterianos, Xerostomia, Portar prótesis completa, Fumar. Manifestaciones clínicas: *Placas color blanco de consistencia blandas sobre la mucosa. *Se desprenden fácilmente con el roce, dejando expuesta la mucosa eritematosa. *Son como colonias que se depositan en las zonas húmedas de la boca.

Muguet oral .fr

Estomatitis angular

(en la comisura del labio) *Se da por la salida de saliva infectada por cándida a las comisuras labiales. *Se puede observar en al muguetinfantil, portadores de prótesis y en candidiasis hipertrófica crónica. C Medicina Oral

Estomatitis aguda por antibióticos

*Los ABO indirectamente pueden causar una infección, si te cargas las bacterias buenas, a veces favorecen a la proliferación de hongos- Candida albicans. *Lesión de tipo romboidal eritematoso. *Después de un tratamiento excesivo con antibiótico porque suprimen la flora oral normal. *Es poco frecuente actualmente. *Manifestaciones clínicas: Mucosa eritematosa y dolorosa, pueden verse flecos de candidiasis oral, pueden aparecer placas eritematosas en la lengua. Puede haber Estomatitis protésica producida por prótesis mal puestas.

glositis romboidal media

Estomatitis protésica

7 @ Medicina Oral

Enfermedades no infecciosas

No hay agentes que producen estas enfermedades.

Estomatitis aftosa (aftas)

Las lesiones que producen se llaman aftas. *Enfermedad de la mucosa oral más frecuente. *Son úlceras dolorosas que reaparecen a intervalos de tres a cuatro semanas y desaparecen sin dejar cicatriz. *Afectan a mucosa no queratinizada: Mucosa yugal, Fondos del vestíbulo, Bordes laterales de la lengua. *Etiología: genética, traumatismo, Infecciones, Anomalías inmunológicas, Trastornos gastrointestinales, hormonales, Estrés. *No hay causa establecida.

deposit photos

Liquen plano

Enfermedad mucocutánea inflamatoria crónica. Erupción papular prurítica (que pica). Etiología desconocida, relacionada con enfermedades autoinmunes y hepatitis C, estrés, infecciones víricas y sobrecarga psicológica. Lesión papular y reticular se suelen alternar con areas de eritema y atrofia. Color blanco-grisaceo con lesiones agrupadas o aisladas. Luego desaparece y deja una pigmentación.

Liquen plano Reticular Erosivo

Pénfigo-Penfigo vulgar

menos importante, es cuando nuestro cuerpo reacciona contra el mismo cuerpo. Son ampollas o vesículas muy fragiles que afecta a piel y mucosas. Se produce cuando nuestro sistema inmune no reconoce nuestro propio cuerpo. Es por una reacción autoinmune. Tipo de tto; Inmunosupresores, corticoides.

Estomatitis de contacto

Debida a reacción de contacto irritativa o alergica esta suele asociarse a detriticos, antisepticos, productos de ortodoncia. Es genética con multiplicidad. Suele afectar al paladar duro. Puede ser debida a: calor, químicos como aspirina, peróxido, colutorio de clorhexidina y tabaco.

Lengua negra vellosa

Hiperplasia benigna de papilas filiformes en la lengua. Con microscopio se aprecia un área pigmentada y vellosa.

Patologías sistémicas con afección bucal

• Endocrinas: Diabetes aumenta el riego de caries, gingivitis, enfermedad periodontal, candidiasis, xerostomía ... El embarazo altera la gingivitis y otras patologías previas.
• Sistema inmunitario: Lupus eritematoso.
• SIDA: aumenta la candidiasis, queilitis glandular, xerostomía.
• Patologías hematológicas: Anemias, leucemias.
• Otras: Digestivas, dermatológicas del aparato respiratorio, circulatorio.

Lesiones de la ATM

Alteraciones de la articulación temporomandibular La función de la articulación temporomandibular se ve afectada por patologías ocasionadas por diversas causas, aquí destacan:

• Ineficacia articular
• Desequilibrio muscular
• El estrés físico y emocional sobre las estructuras alrededor de la articulación:
  • Disco cartilaginoso en la articulación
  • Músculos de la mandíbula, la cara y el cuello
  • Ligamentos, vasos sanguíneos y nervios cercanos
  • Dientes

Entre las alteraciones más comunes se encuentran: Síndrome de la articulación temporomandibular, Fracturas, Luxaciones, Bruxismo, Artritis.

Células sinoviales Disco articular Músculo pterigoideo interno Tubérculo del temporal Cavidad glenoidea del temporal Menisco 1 Disco 3 Conducto auditivo Externo Zona superficial 4 Ligamento capsular 2 Cóndilo Zona de cartílago hialino Músculo pterigoideo externo Ligamento capsular Formación de trabéculas óseas Cabeza inferior 1 Cavidad supradiscal 2 Cavidad infradiscal 3 4 Superficies funcionales Upper joint cavity Mandibular fossa Articular disc B Forward movement of disc and mandible at upper joint Synovial membrane Capsule Protrusion Fibrocartilage on articular surface Lower joint cavity Depression Articular tubercle Hinge movement at lower joint @ Elsevier. Drake et al: Gray's Anatomy for Students - www.studentconsult.com

Cóndilo mandibular Zona de erosión Cabeza superior Zona de proliferación Cabeza del cóndilo mandibular Conducto auditivo externo Eminencia articular Lateral pterygoid muscle A