Morfofisiología de la esclerótica y la córnea: aspectos anatómicos y patológicos

Morfofisiología de la Esclerótica

Anatomía y Patología de la Esclerótica

MTRA. Carmen GorostietaEsclerótica ANATOMIA Y PATOLOGIAESCLEROTICA

Fisiología de la Esclerótica

Ratina Ins Cristalina Su función es la de darle forma y proteger a los elementos más internos. También ofrece un soporte sólido, compacto y duro para la inserción de los músculos extrínsecos del ojo (los cuatro músculos rectos y los dos oblicuos), cuya contracción determina los movimientos oculares.

Generalidades de la Esclerótica

• La parte blanca del ojo
• El esqueleto del globo ocular
• Cubre aproximadamente las cuatro quintas partes del ojo.
• Por Detrás es perforada por el nervio optico
• Por Delante se adapta a la cornea
• Cubre la coroides
• Esta cubierta por la conjuntiva

Histología de la Esclerótica

A La esclerótica está formada por 3 capas:

• Fusca: es la capa más interna y contiene abundantes vasos.
• Fibrosa: está compuesta fundamentalmente por fibras de colágeno. Tipo I y III*
• Epiesclera: es una membrana que facilita el deslizamiento del globo ocular con las estructuras vecinas.

Esclerótica de Cerdo (x200 HEMATOXILINA-EOSINA)

Músculo estriado esquelética Estroma de la esclera Epiesclera

Anatomía Detallada de la Esclerótica

Función fundamental es proteger al globo ocular

• Cubierta por fuera por la capsula de Tenon y la Conjuntiva Posterior
• Lamina Cribosa Pequeñas salientes del nervio óptico
• En la parte anterior se encastra con la cornea Limbo EscleroCorneal
• Su espesor es de 1mm en la pare posterior del globo ocular
• Mas Delgada posterior a los MEO **
• Rica vascularización dada por las a. Ciliares anteriores y drenaje por las venas vorticosas. ** **

Composición y Vascularización de la Esclerótica

• Fibroblastos, colágeno, fibras elásticas,proteoglucanos.
• Opaca
• La epiesclera contiene la mayoria de los vasos
• Existe un plexo intraescleral, detrás del limbo.. Contiene EXTRAOCULAR MUSCLE RETINA CHOROID SCLERA
• Colágeno tipo I
• Fibras elásticas
• Fibroblastos
• Proteoglicanos
• Melanocitos
• El 68% es agua
• Vascularización:
  1. Arterias anteriores ciliares
  2. Arterias posteriores ciliares
• Inervación:
  1. Nervios ciliares posteriores cortos y largos pars plana uveal nerves Retina Choroid Selera vitreous supra- choroidal uveal nerves intrascleral uveal nerves retrobulbar uveal nerves short ciliary nerves ciliary ganglion long ciliary nerve VI I sympathetic root pterygopalatine root

Segmento Posterior de la Esclerótica

Esclerótica(Esclera): Constituye los 5/6 post.de la túnica periférica. Contribuye a mantener la forma y tensión del G.O. Córnea Iris Esclerótica Pupila Se encuentra cubierta por una capa densa de tejido conjuntivo denominada cápsula de Tenon,con gran cantidad de fibras elásticas. Presenta una abertura del que va dar paso al N. óptico

Inervación, Vascularización y Nutrición de la Esclerótica

ECPIERATION LA INERVACIÓN deriva de los nervios ciliares posteriores largos y cortos y es especialmente destacada en la porción anterior, donde la estimulación por distensión o inflamación produce un dolor intenso. LA VASCULARIZACIÓN posterior depende de los vasos ciliares posteriores cortos, la vascularización anterior que depende de las arterias ciliares anteriores forma un plexo epiescleral denso anteriormente a la inserción de los músculos extra oculares. SE NUTRE principalmente a partir de la epiesclera y coroides al ser avascular. 044 preKE Y potachesi Parpals

Morfofisiología de la Córnea

Estructura y Medidas de la Córnea

-CORNEA La cornea es una estructura trasparente La cornea, por fuera, presenta una forma oval. La superficie anterior de la cornea representa el principal componente de refracción del ojo. Consta de 5 capas: · Epitelio · Membrana de Bowman · Estroma · Membrana de Descemet · Endotelio Diámetro horizontal : 12.6 mm Diámetro vertical : 11.7 mm El espesor de la córnea es de 0'5 mm en el centro, aumentando hasta cerca de 1 mm. en el limbo corneoescleral

Capas de la Córnea

CORNEA EPITELIO: plano, poliestratificado y no queratinizado MENBRANA DE BOWMAN: constituida por fibras de colágeno y sustancia fundamental ESTROMA: constituye el 85-90% del espesor corneal, compuestos por laminillas de colágeno, sustancia s fundamental y fibroblastos MEMBRANA DE DESCEMET: estructura acelular formada por fibras de colágeno dispuestas en estratos, actúa como membrana basal del endotelio ENDOTELIO: el endotelio corneal esta constituido poruna sola capa de células hexagonales y apla na das Epithelium Bowman's Membrane Stroma Descemet's Membrane Endotheliumcornea Descemet's membrane- stroma cuboidal basal cells stratified superficial cell layers lens epithelium laminated fibers

Inervación, Vascularización y Nutrición de la Córnea

CORNEA INERVACION: La cornea esta bien provista de nervios sensitivos. Esta inervada por la rama oftálmica del nervio trigémino a través de los nervios ciliares anteriores y los de la conjuntiva adyacente. VASCULARIZACION: Debido a la ausencia de vasos: La protección frente a los microbios y otros patógenos es proporcionada por la Ig y otros factores antimicrobianos: · Película lagrimal · parpadeo · descamación de células epiteliales LA NUTRICIÓN de la córnea viene por tres vías: · 02 ambiental disuelto en película lagrimal · vasos perilímbicos · humor acuoso que baña el endotelio

Fisiología de la Córnea

CORNEA FISIOLOGIA proporciona gran parte del poder refractivo necesario para enfocar la luz en la retina. También funciona como estructura de protección de tejidos y humores intraoculares.

Funciones Fisiológicas de la Córnea: Barrera, Transparencia y Óptica

CORNEA FISIOLOGIA BARRERA: es una primera línea de defensa contra agresiones exteriores de todo tipo. La capacidad de regeneración de su epitelio es grande. Gran parte de las propiedades defensivas y de barrera de la córnea se deben a la película lagrimal TRANSPARENCIA: Es fundamental para poder ver. Cuando la córnea recibe una agresión, dependiendo de la severidad de ésta la transparencia puede verse comprometida. ÓPTICA: Si consideramos la película lagrimal de la córnea como parte de ésta, tenemos que es la lente más potente del ojo. Por eso, su forma regular es necesaria para un correcto enfoque de la imagen en la retina.

Dimensiones y Características Ópticas de la Córnea

La cornea, por fuera, presenta una forma oval. Diámetro horizontal : 12.6 mm Diámetro vertical : 11.7 mm La superficie anterior de la cornea representa el principal componente de refracción del ojo: 48 dioptrias.La porción más periférica de la córnea es más plana, radialmente asimétrica y más gruesa (0.65 mm) que la porción central (0.52 mm).La cornea transmite radiación que se encuentra entre 310 nm (radiación UV) hasta los 2500 nm en la infrarroja. Parece que la cornea es más sensible a la radiación UV de 270 nm (fotoqueratitis y patología corneal tras exposición a arco de soldadura).

Mantenimiento del Epitelio Corneal y Respuesta a la Lesión

MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL Y SU RESPUESTA A LA LESION EI epitelio corneal se mantiene mediante un ciclo constante de muda de las células superficiales y la proliferación de células de la capa basal.

Función de Barrera del Epitelio Corneal

MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL Y SU RESPUESTA A LA LESION La principal función del epitelio corneal es la de formar una barrera frente a la invasión del ojo por patógenos, así como captar el exceso de líquidos por el estroma.

Reparación de Heridas Epiteliales Corneales

MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL Y SU RESPUESTA A LA LESION Herida epitelial experimental de 6 mm de diámetro: cierra en 48 horas. Índice de migración de las células epiteliales: 60 - 80 um/h Durante la reparación corneal hay migración celular desde el limbo o la conjuntiva.

Reparación Corneal a Partir de la Conjuntiva

REPARACION CORNEAL A PARTIR DE LA CONJUNTIVA Hay migración a la córnea de células caliciformes Cierre de la Herida Proceso de Transdiferenciación bioquímica y morfológica Pérdida de células caliciformes Establecimiento de un Fenotipo epitelial corneal

Restablecimiento de la Adhesión Epitelial

MANTENIMIENTO DEL EPITELIO CORNEAL Y SU RESPUESTA A LA LESION Tras la reparación de la herida, se reestablece la adhesión del epitelio mediante la formación de nuevos hemidesmosomas en la capa de células basales. @ 2008 Logical Images, Inc.

Electrofisiología del Epitelio Corneal y Transporte Iónico

Electrofisiología del epitelio corneal y transporte iónico Los potenciales se mantienen mediante el transporte epitelial de los iones sodio y cloruro. Na+ : de las lagrimas al estroma CI- : del estroma a las lágrimas

Fisiología del Estroma Corneal

Fisiología del Estroma La hidratación del estroma: 3,5 g de H2O/g peso seco y aumenta de forma lineal con el aumento del espesor corneal.

Edema en el Estroma Corneal

Fisiología del Estroma El estroma tiene una tendencia inherente a absorber agua y a hincharse. El edema en el estroma se produce en la sustancia fundamental, lo que conduce a un aumento de la distancia entre las fibrillas de colágeno.El agua se evapora de la superficie corneal a una velocidad de 2.5 ul/cm2/h. La evaporación explica un adelgazamiento del 5% de la córnea al día (comparado con el espesor medido por la mañana al despertar).

Fisiología Endotelial de la Córnea

Fisiología Endotelial 02 factores contribuyen que el estroma se edematice (mantiene su contenido de agua al 78%) Función de Barrera del Endotelio Función de Bombeo del Endotelio Si se altera, la córnea se edematiza unos 127 um/h Si se inhibe la bomba metabólica, la córnea se e dematiza unos 33 um/h

Mecanismos de Eliminación de Líquido del Estroma

Fisiología Endotelial El movimiento continuo de agua en el interior del estroma llevaría a que se edematizara y perdiera transparencia si no existieran mecanismos para eliminar el líquido del estroma.

Efecto de la Temperatura en la Córnea

Fisiología Endotelial La córnea se edematiza cuando se enfria y vuelve a su espesor normal cuando así lo hace la temperatura: INVERSION DE LA TEMPERATURA.

Metabolismo Corneal y Aporte de Oxígeno

Fisiología Endotelial El metabolismo corneal depende del oxígeno de la atmósfera y en cantidades menores es aportado por el humor acuoso y la vasculatura límbica.

Aporte de Oxígeno Durante el Sueño

Fisiología Endotelial Durante el sueño o en situaciones en las que los ojos permanecen cerrados, el oxígeno llega a la córnea a través de la conjuntiva palpebral superior muy vascularizada.

Nutrientes para la Córnea

Fisiología Endotelial La mayoría de los requisitos metabólicos de glucosa, aminoácidos, vitaminas y otros nutrientes, se los proporciona a la córnea el humor acuoso.

Fuentes Secundarias de Nutrientes Corneales

Fisiología Endotelial Y cantidades mucho menores proceden de las lágrimas o llegan por los vasos límbicos.GRACIAS !!!