Manual de EMS: conceptos médicos básicos y protocolos de emergencia

Conceptos Básicos de Medicina y Protocolos

Esta guía tiene como objetivos explicar algunos conceptos básicos de la medicina,
sobre el material que se usa y algunos procedimientos o protocolos comunes en la
profesión.
Que sirva de ayuda a todo aquel que necesite un empujón para poder dar una buena
y profesional atención médica a toda la ciudadanía.

Contenidos del Manual

1. Material básico
2. Guía farmacológica
3. Instrumental básico
4. Tipos de heridas y cómo tratarlas
5. Protocolos de actuación
6. Cómo preparar el quirófano - material
7. Actuaciones básicas en el quirófano

San Andreas Medical Department
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Pillbox Hill
MEDICAL CENTER

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Material Básico

• Betadine/povidona yodada y clorhexidina: son antisépticos usados para
  desinfectar heridas abiertas, rozaduras y también para limpiar la zona antes
  incidir con un bisturí a la hora de operar. Según estudios la clorhexidina es menos irritante en
  las heridas y se empieza a usar más.
• Suero fisiológico: también puede usarse para limpiar heridas, limpiar suciedad
  o sangre (ojo, no desinfecta). Otra forma de usarlo es para rehidratar a alguien o
  cuando este tiene una bajada de presión, ya que sueros como "Ringer Lactato"
  ayudan a dar los electrolitos que necesita el cuerpo; este se dará intravenoso por
  medio de una vía.
• Suero glucosado: al igual que el anterior se administra vía intravenosa mediante
  una vía y se usa cuando a un paciente le da una bajada de tensión por no comer.
• Suero antiofídico: es un suero con proteínas y otros componentes específicos que
  ayudan a contrarrestar el efecto del veneno en caso de mordedura por serpiente y
  otros reptiles.
• Bolsa de sangre: se usan para
  hacer transfusiones de sangre y se
  introduce
  vía
  intravenosa
  mediante una vía. Si es posible,
  preguntad el grupo sanguíneo del
  paciente, si no se usará el grupo 0-
  que es el DONANTE UNIVERSAL.

Grupos Sanguíneos y Transfusiones

• Alcohol: NO SE USA NUNCA EN HERIDAS ABIERTAS, ya que irrita mucho y dificulta
  la curación. Se usa para limpiar la piel INTACTA, dilatar una vena cuando se quiere
  sacar sangre o poner una vía y para despertar a alguien inconsciente. También
  puede usarse para limpiar superficies o material sanitario (¡no estaría estéril!).
• Apósitos y tiritas: se colocan sobre heridas abiertas tras tratarlas o en una sutura
  para brindarle mayor protección.
• Vendas: se usarán para proteger una herida tras haberla tratado, sobre todo
  heridas grandes y copiosas. También se pueden usar para inmovilizar una parte,
  como en el tobillo por un esguince o para hacer un cabestrillo en el brazo.
• Gasas: comúnmente se usan junto a, por ejemplo, la clorhexidina, para facilitar la
  limpieza de una herida. También pueden usarse para detener hemorragias al
  amontonar varias en una herida; si se usan en el quirófano deben estar estériles.
• Compresa fría: para ayudar a bajar la inflamación de una zona, sobre todo la
  cabeza.

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• Férulas: dispositivo plástico y rígido usado para inmovilizar partes del cuerpo,
  usado para tratar fracturas cuando estas no requieren quirófano al ser una fractura
  limpia. Debemos asegurarnos de que no esté muy apretada y se mantenga la
  circulación de la zona.
• Kit de sutura: contiene hilo y aguja de sutura (normalmente ya vienen unidos y
  estériles en un paquete) y unas pinzas para poder agarrar la piel. Debe estar todo
  estéril antes de poder usarlo o por lo menos desinfectado con alcohol (solo casos de
  extrema urgencia y necesidad). También disponemos de grapas para zonas difíciles
  de suturar como la cabeza. Todo ello ayudará a poder dar puntos de sutura.
• Agujas: se pueden usar para extraer sangre o para puncionar un bulto y conocer
  su interior o incluso vaciarlo si es posible; normalmente se usa con jeringa.

Catéteres y su Uso

Catéter: son dispositivos plásticos
huecos con una aguja dentro que
Vaina
facilita la entrada en la piel y en el
Cánula o punta
vaso sanguíneo, la cual es retirada
una vez se esté dentro para que solo
quede el plástico (el catéter como
tal). Se usan para poner una vía y poder dar fluidos o hacer transfusión.
Manguito o cuff
Protección médica a tu a Conector
O
adaptador

Tubos de Sangre para Analíticas

• Tubos de sangre: se usan
  solo cuando se requiere
  hacer una analítica y se
  extrae sangre para un
  paciente. Hay diversos
  colores y cada uno tiene su
  significado y utilidad, los
  más usados son el rojo y el
  morado. Un esquema por si
  tenéis curiosidad u os toca
  hacer
  una
  analítica
  (normalmente se piden
  química y hematología):

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Citrato
Plasma
Coagulación

Guía Farmacológica

Un fármaco es un compuesto químico formado por uno o varios principios activos, que
realizan la acción en el organismo, y excipientes, que facilitan la administración del
principio activo.

Tipos de Fármacos por Formato

• Sólido: cápsulas o sobres.
• Semisólidos: cremas o pomadas.
• Líquidos: jarabes o gotas.
• Gaseosos: aerosoles.

Tipos de Fármacos por Vía de Administración

• Orales (VO): se introduce por la boca; cápsulas, comprimidos.
• Intramuscular (IM): se aplican en el músculo con una aguja; viales.
• Intravenosos (IV): se introducen directamente en la sangre; viales.
• Subcutánea (SC): se introduce con una aguja y se deposita bajo la piel.
• Inhalatorios: se introducen a los pulmones inhalando; gases.
• Transdermica: se absorben a través de la piel con parches.
• Tópicos: se aplican sobre la piel; pomadas.
• Oftálmicos: se aplican en los ojos; gotas.
• Óticos: se aplican en el canal auditivo; gotas.
• Rectales o vaginales: se aplican en recto o canal vaginal; supositorios u óvulos.

Tipos de Fármacos por Uso y Efectos

• Antiinflamatorios: son usados para reducir la inflamación de una zona o en
  general. Hay distintas presentaciones, por ejemplo, en crema (Reflex o Voltadol), en
  pastilla o inyectable. Dentro de este grupo encontramos los AINES, pero también
  tenemos los antinflamatorios esteroideos como los derivados de la cortisona.

Antiinflamatorios no Esteroideos (AINES)

• Antiinflamatorios no esteroideos (AINES): es un grupo de medicamentos que
  entre sus efectos encontramos reducción de la inflamación, analgesia y
  reducción de la temperatura corporal. Pueden darse en pastilla, donde los
  más comunes son la aspirina, ibuprofeno o enantyum o inyectable (IM o
  IV), como naproxeno o metamizol. Es decir, los AINES son antiinflamatorios,
  analgésicos y antipiréticos.

• Analgésicos: medicamentos que ayudan a reducir o aliviar el dolor físico.
  Tenemos muchos tipos y presentaciones, como en pastilla (Paracetamol y
  Aspirina) o inyectable. Tenemos dos tipos, opiáceos (efecto más potente, con receta)
  y no opiáceos, donde se incluyen los AINES antes vistos.

Analgésicos Opiáceos

• Opiáceos: son medicamentos que se usan para tratar el dolor, pero pueden
  producir dependencia, por lo que se deben dar con receta. Normalmente se
  administran vía parenteral (IM o IV) y los más usados son oxicodona,
  oximorfona, morfina, codeína y fentanilo.

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• Antipireticos: sirven para reducir la temperatura corporal, como el
  paracetamol y el ibuprofeno. Se recomienda consumirlos habiendo comido, pues
  suelen causar dolor y problemas digestivos con el estómago vacío.
• Antiquemaduras: crema que hidrata, calma y ayuda a la regeneración de tejidos
  dañados por quemaduras. Solo se aplican en quemaduras de primer y segundo
  grado tras limpiar la herida. Un ejemplo puede ser Bephantol.
• Hemostático: son unos polvos que facilitan la coagulación de la sangre al formar
  coágulos. Funcionan tanto como para heridas pequeñas que no sangran mucho como
  para casos complejos como en condiciones de hipotermia y en sangre con fármacos
  anticoagulantes. El más usado se llama Celox.
• Antialérgicos o Antihistamínicos: sirven para minimizar los efectos negativos de
  las reacciones alérgicas de todo tipo o la hipersensibilidad. Pueden dar
  somnolencia, fatiga o dolores de cabeza. Los más usados son Cetirizina,
  Desloratadina o Loratadina.
• Antiinfecciosos: aquí incluimos diversos grupos y la automedicación de estos
  fármacos no está permitida, deben darse siempre bajo prescripción médica (evitar
  generar resistencias). Hay muchos nombres comerciales y tipos según el
  microorganismo.

Antibióticos

• Antibióticos: son fármacos que se utilizan para tratar las infecciones
  producidas únicamente por bacterias. Siempre deberemos recetarlos
  haciendo antes un antibiograma, es decir, un estudio en laboratorio de la
  bacteria y cepa específica que queremos atacar para poder administrar un
  antibiótico de bajo espectro. Las familias más usadas son: penicilina,
  aminoglucósidos, cefalosporinas, macrólidos, tetraciclinas y quinolonas.

Antivirales

• Antivirales:
  : son medicamentos utilizados para tratar los virus,
  interrumpiendo el proceso de reproducción en las células humanas. Los
  principales son: análogos de nucleósidos como Aciclovir y Valaciclovir
  (estos se unen al ADN viral y afectan a la síntesis de este) y el Interferón (no
  son antivirales como tal, puesto que no atacan al virus, si no que potencian la
  respuesta antiviral inmune).

Antifúngicos

• Antifúngicos: medicamentos empleados para el tratamiento de infecciones
  producidas por hongos, también conocidas como micosis. Pueden darse de
  forma sistemática (todo el organismo) dando azoles como Fluconazol,
  Itraconazol, Ketoconazol o de forma tópica con cremas o gotas (también se
  usan los azoles).

Antiparasitarios

• Antiparasitarios: son medicamentos que se usan para tratar las infecciones
  causadas por parásitos, ya sea internos o externos. Los más usados son
  Albendazol y Mebendazol.

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