Eliminaciones y muestras biológicas en personas enfermas: orina

Unidad 8: Eliminaciones y Muestras Biológicas

Eliminaciones y
muestras biológicas
en personas enfermas
1ª PARTE
IIII
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@ MACMILLAN EducationUnidad 8
IIII

Las eliminaciones y las muestras biológicas

· Las eliminaciones son productos elaborados por el organismo del propio
individuo que son expulsados al exterior por vías naturales.
· Los órganos y tejidos que producen dichas eliminaciones se conocen como
emuntorios.
· Además de las eliminaciones, existen otras muestras biológicas de gran
interés en la práctica clínica que nos proporcionan multitud de datos.
· Estas muestras biológicas son sometidas a análisis clínicos. El análisis
clínico es una prueba médica que consiste en observar o medir parámetros
relacionados con dichas muestras con la intención de confirmar o
descartar un diagnóstico, realizar seguimientos fisiológicos o patológicos,
así como comprobar la eficacia de un tratamiento.
· El papel principal del TCAE consiste en la observación minuciosa de las
eliminaciones del enfermo, y en caso de que aparezcan anormalidades
comunicarlo al graduado en enfermería o medicina lo antes posible. El
TCAE participará en la recogida de las eliminaciones y/o muestras
biológicas como ayudante del graduado en enfermería o medicina, así
como en la preparación de material necesario o de los propios pacientes y
en el conocimiento de las técnicas y protocolos empleados en cada caso.
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Observación y Recogida de la Orina

DIURESIS: Cantidad de orina eliminada en un determinado periodo de tiempo.
(1-1,5l diarios)

Factores que afectan a la diuresis

Ingestión de líquidos y
alimentos con elevado
contenido en agua
La ingesta de agua, refrescos, café, té, leche, sandía, melón, etc.
puede aumentar el volumen de orina.
Elevadas temperaturas,
ejercicio físico intenso
y sudoración
Estos factores disminuyen la diuresis.
Medicamentos
Los diuréticos aumentan la diuresis, mientras que los
antihistamínicos (fármacos indicados en caso de alergias) la
disminuyen.
Diabetes
Produce un aumento de la diuresis.
Diarrea
Reduce el volumen de orina.
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Protocolos para la recogida de muestras de orina

En la recogida de muestras de orina resulta muy importante el seguimiento
estricto de los protocolos establecidos.
Todas las muestras han de ir correctamente identificadas con los datos del
paciente y acompañadas del volante de petición de pruebas.
Además, resulta imprescindible enviar las muestras al laboratorio lo antes
posible y, si no es así, se deben conservar en frigorífico a una temperatura de 4
ºC.
Las recogidas de orina pueden ser:

• Recogida de orina simple (1)
• Recogida de orina para urocultivo (2)
• Recogida de muestras de orina en lactantes (3)
• Recogida de muestras para el control de la diuresis(24/12h) (4)
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  educationObservación y recogida de la ORINA
  Krankenkasse bzw, Kösteringer
  Name, Vorname dus Versicherten
  Anforderungsschein für Lab
  untersuchungen bei Laborg
  TESTRESULTATE
  Kanson-Nr.
  Versicherten-747
  1
  Diagnosen
  Abnahmezeit
  Befund eilt
  1
  Serum Vollblut
  EDTA
  großes Blutbild
  2
  alkalische
  Phosphatase
  13
  Eiweiß gesamt
  26
  0
  Kreatinin
  40
  Ca Gluko
  kleines Blutbild
  3
  Amylase
  14
  Glukose
  28
  LDH
  HbA1c
  4
  ASL
  15
  GOT
  29
  LDL-Cholesterin
  42
  Glukose
  Retikulozyten
  5
  Bilirubin direkt
  16
  GPT
  30
  Lipase
  43
  Urin
  Blutsenkung
  6
  Bilirubin gesamt 17
  Harnsäure
  31
  Natrium
  44
  Status
  Harnstoff
  32
  (Ausstrich)
  Cholesterin
  19
  HBDH
  33
  Citrat
  HDL-Cholesterin
  30
  Phosphat,
  46
  0
  Quick
  B
  21
  IGA
  35
  anorganisches
  Glukose
  Quick unter
  9
  CK-MB
  22
  lgG
  36
  Transferrin
  47
  Amylase
  Marcumar-Therapie
  CRP
  23
  IgM
  37
  Triglyceride
  48
  Sediment
  60
  ahinzeit
  10
  Eisen
  24
  Kalium
  38
  TSH basal
  49
  11
  Eiweiß
  25
  Kreatinin
  39
  TSH nach TRH
  50
  0
  Sonstiges
  61
  Elektrophorese
  000
  Gamma GT
  27
  Clearance
  Glukos
  41
  Glukos
  0
  Diff. Blutbild
  Calcium
  18
  OP-Vorberecimiento
  (32125)
  45
  0
  Mikroalbumin 56
  85
  Schwanger-
  schaftest
  Cholinesterase
  CK
  20
  0
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  IIII
  r
  -
  ---
  Kuratw
  Glukose
  0
  0
  7
  10
  0
  0IIII

Composición y Producción de Orina

*RECORDANDO DE TBE ...
Líquido amarillo y traslúcido
formado en los riñones, los cuales filtran el
plasma eliminando prod. desecho y
reabsorbiendo las sustancias necesarias.
PLASMA
Composición ORINA: agua 90 %, urea,
fosfatos, oxalatos, cloruros, amoníaco,
ácido úrico, etc.
Produce de 1 a 1,5 litros en 24 horas,
Aunque variará según volumen líquido
ingerido y el perdido: sudor, diarrea ...
También dependerá de: edad, talla y el
ejercicio físico
Almacena 300 a 500 ml de orina
ORINA
Se contrae la vejiga, el esfínter
interno se relaja y se elimina la orina
al exterior.
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Variaciones Normales y Patológicas de la Orina

LAS MUESTRAS DE ORINA.
VARIACIONES NORMALES Y PATOLÓGICAS DE LA
ORINA.
En el color y la turbidez
· Anaranjado
· Rojo
· Marrón-cola o coñac
· Verdoso
En el olor
· Amoniacal
· Alimentos
· Acetona
· Medicamentos
En la micción
· Disuria
· Polaquiuria
· Nicturia
· Tenesmo vesical
· Incontinencia urinaria
· Retención urinaria
· Enuresis
En el volumen
En la composición
· Proteinuria
· Poliuria
· Glucosuria
· Oliguria
· Leucocituria
· Piuria
· Bacteriuria
¡¡ Conceptos en libro de
texto !!
· Anuria
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Recogida de Muestras de Orina: Tipos de Recipientes

LA RECOGIDA DE MUESTRAS DE ORINA
1 La orina puede
adoptar
diferentes
coloraciones.
2 Botella para
recogida de
orina.
3 Recipiente
para recogida
de muestras
de orina.
4 Recipiente
para recogida
de orina en
24 horas.
5 Recogida de muestra de orina en lactantes.
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1. Recogida Simple de Orina o de una Sola Micción

1.RECOGIDA SIMPLE DE ORINA O DE UNA
SOLA MICCIÓN
aseo perineal previo recomendable pero no
obligatorio
Bote estéril
Tubo amarillo vacío
Adaptador de vacío
AGUJA PUNZANTE
RIESGO DE ACCIDENTE POR
CE
e
STERILE A |(2)
IGNA
39176
14/12
IMPORTANTE: desechar los
primeros ml de orina en el WC o en
la cuña/botella, ya que la primera
porción de orina suele estar más
contaminada. En caso de la mujer,
separar los labios mayores para
que la orine no se contamine con la
flora de la piel
Colector peneano para
pacientes
con incontinencia sin sonda.
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2. Recogida para Cultivo Urinario

2. RECOGIDA PARA CULTIVO URINARIO
Aseo perineal previo obligatorio
· Necesarias condiciones de ASEPSIA para su
estudio bacteriológico: por tanto necesita aseo
perineal previo, uso de gasas estériles.
*Concepto de cultivo
- CULTIVO: Se siembra la muestra de orina en un medio de
cultivo adecuado para que crezcan las bacterias responsables
de la infección y así poder IDENTIFICARLAS y TRATAR la
infección.
- ANTIBIOGRAMA: Sirve para elegir el antibiótico más
adecuado para tratar la infección urinaria. Se cultiva la orina
en un medio con diferentes ANTIBIOTICOS en forma de disco.
Alrededor del antibiótico efectivo para tratar la infección no
crecerá ninguna bacteria.
CULTIVO DE ORINA
F
ANTIBIOGRAMA
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Recogida de Orina en Paciente Sondado

- RECOGIDA EN PACIENTE SONDADO-
RECURSOS MATERIALES: guantes, antiséptico (povidona yodada o clorhexidina) , gasas
estériles, aguja intramuscular con jeringa de 5 o 10 ml, pinza de hemostasia atraumática
(Kocher ) bote estéril.
PROCEDIMIENTO:
1. Informar al paciente de la actividad a realizar.
2. Preparar todo el material necesario. Lavado de manos. Guantes.
3. Con la pinza comprimir EL TUBO DE BOLSA DE DIURESIS cerca de la sonda_durante
unos minutos.
4. Aplicar antiséptico en el lugar de punción y pinchar, siempre por encima del lugar por
donde está pinzada, en un ángulo de 45º. Las actuales bolsas de orina tienen una zona
específica para puncionar y extraer la muestra de orina, así no se deteriora la sonda. En
caso de que la bolsa no tenga esta zona específica se tendrá que puncionar en la zona de
la sonda por donde no pasa el balón para no dañarlo
5. Tras extraer la muestra, retirar la pinza.
6. Depositar la orina en el bote estéril (quitando la aguja antes) e identificarlo con los datos del
paciente.
IIII
Detalle de toma de muestra en la
zona específica del tubo de la bolsa
de diuresis.
En el caso de no haber zona de
punción, se puede pinchar en la zona
indicada con la flecha roja (hay
riesgo de deteriorar la sonda)
1
BUSCH
CE
CE
CEIIII
Obtención de una muestra de orina en un paciente sondado
para urinocultivo.
O
Material necesario para la
obtención de una muestra
de orina en un paciente
sondado.
10
Recogida de orina estéril
en paciente sondado.
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3. Recogida de Orina en Niños Menores de 2 Años

3. RECOGIDA EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS:
RECURSOS MATERIALES:
Guantes desechables, gasas estériles, bolsa adhesiva perineal
estéril y recipiente de recogida estéril.
PROCEDIMIENTO:
1. Informar al paciente (los padres) de la actividad a realizar.
2. Preparar todo el material necesario. Lavado de manos. Guantes.
3. Higiene de la zona genital. Zona bien seca.
4. Poner el pañal y tapar al niño.
5. Vigilar constantemente hasta que orine. La bolsa debe
cambiarse cada 30 minutos si no orina el niño.
6. Una vez orine, retirar la bolsa e introducirla en un bote
estéril debidamente identificado con los datos del paciente.
CHINE
COLLECTIR
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Recursos Materiales para Recogida de Orina

RECURSOS
MATERIALES
BOLSAS DE ORINA
ABIERTAS Y
CERRADAS
A
O
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4. Control de la Diuresis: Orina de 12 o 24 Horas

4. CONTROL DE LA DIURESIS: ORINA DE 12
O 24 HORAS
· Análisis cuantitativo (cantidad de orina
producida en 12 o 24 horas)
· Pruebas funcionales de determinados
órganos (por ejemplo pruebas funcionales del
riñón, estudios endocrinología, .. )
ZHORA
ANACUI
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"24 h.
ESTERILIZADO
PARA LA RECOCON
DE MUESTRAS DE GREN
DURANTE 24 MONI
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Nombre:
Fecha:
-----
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Diuresis
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ORINA 24 HORAS
7-707249 020064
Recogida de la orina
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Procedimiento para la Recogida de Orina de 12 o 24 Horas

CONTROL DE LA DIURESIS: ORINA DE 12 O 24 HORAS
Orina de 24 horas:
Se toma toda la orina del dia 1 excepto la 1ª orina de la mañana + 1ª orina de la
mañana del día 2
Orina de 12 horas:
Se toma toda la orina desde las 20 horas del día 1 hasta las 8 horas del día 2
(incluyendo 1ª orina del día 2)
La orina se recoge en un recipiente de recogida de orina de 24
horas, pero al laboratorio solamente se envía un tubo del total
del recipiente, denominado alicuota, y en el que se debe apuntar
el volumen total recogido durante el tiempo recomendado para
la recogida.
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