Estrategias de atención para el manejo del dolor en pacientes-alumnos

Estrategias de Atención en Psicopedagogía Hospitalaria

Estrategias de atención para el manejo del dolor en pacientes-alumnos en el marco de la psicopedagogía hospitalariaEl dolor en pacientes- alumnos pediátricos

• Partimos de la premisa de que el dolor es una experiencia desagradable y difícil de manejar.
• Los pacientes pediátricos tienen mayores dificultades para identificar, comunicar y manejar una experiencia dolorosa.Figura 2. Manejo psicológico del dolor

Elementos de Atención en la Población Pediátrica

ELEMENTOS DE ATENCIÓN EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA Atención psicoeducativa Atención médica Atención psicológica Aspectos lúdicos Aspectos clínicos Aspectos psicológicos y sociales

• Jugar
• Terapia farmacológica
• Expresión emocional
• Divertirse
• Maniobras clínicas
• Regulación emocional
• Distraerse
• Manejo del dolor
• Manejo del dolor
• Seguir aprendiendo
• Rehabilitación física
• Afrontamiento
• Creatividad
• Recuperación del estado de salud
• Habilidades sociales Relajación CALIDAD DE VIDA
• Propuestas por la OMS Nota. Imagen creada para explicar la intervencion psicológica con los niños.Arteterapia
• Narrativa y libros
• Música
• Artes plásticas Juego
• Juegos
• Videojuegos Esta foto de Autor desconocido esta bajo licencia CC BY-SA-NC

¿Por qué Arteterapia?

La arteterapia tiene como ejes principales la creatividad (como impulso innato), la autoexpresión (como manifestación del yo y de la autoconciencia), el uso de un lenguaje para comunicar (un lenguaje no verbal) y la catarsis (entendida como manifestación de lo inconsciente). Al fin, lo que pretende o posibilita es que la persona, a partir del producto o el proceso artístico, se identifique a sí misma, se conozca, sepa sobre cómo piensa, lo que siente y sobre su mundo. Permite, pues, generar procesos curativos (Guzmán y González, 2020, p. 76) Producción e interpretación del arte para afrontrar emociones.

• Se hace énfasis en la creación de sentido. En arteterapia, dice Wadeson (2010), la percepción de las producciones artísticas va más allá de las formas y el color, las palabras o la música, pues en ella se integra, además, una experiencia y una propuesta de sentido. Esta habilidad para transmitir un sentido en la experiencia a través del arte posibilita la comunicación con los demás, otorgándole poder al arte sobre otras formas comunicativas (Guzmán y González, 2020, p.77)

Beneficios de la Arteterapia

Está centrado en la persona. Guadiana (2003) señala que el arteterapia une a las artes expresivas con el enfoque centrado en la persona. Así, a través del arte es posible la expresión de emociones inconscientes o no expresadas (Guzmán y González, 2020, p. 78). Es apto para todos. Wadeson (2010) señala que todos pensamos a través de imágenes, incluso, pensamos en imágenes antes que en palabras. Resulta lógico, entonces, que muchas de nuestras primeras experiencias en la vida tengan imágenes como componente (Guzmán y González, 2020, p. 78). Está ligado a un lenguaje simbólico accesible para todos que devela contenidos inconscientes. Las imágenes con las que se trabaja en Arteterapia están cargadas de símbolos (Guzmán y González, 2020, p. 78). Esta foto de Autor desconocido esta bajo licencia CC BY-NC-NDPermite descubrir aspectos diferentes de la persona favoreciendo la autoestima. La posibilidad de hacer arte dice Wadeson (2010), propone a las personas la oportunidad de desarrollar nue- vas facetas de sí mismos; facetas que, incluso, ignoraban poseer (Guzmán y González, 2020, p. 80). Es un proceso no invasivo, empático y respetuoso. Klein y Bassols (2006) señalan que, en Arteterapia, se ayuda y acompaña, de manera no invasiva, a través de la presencia activa e intuitiva ante las creaciones y producciones de las personas (Guzmán y González, 2020, p. 80) Permite el perfeccionamiento y el crecimiento personal (Guzmán y González, 2020, p.80) Fortalece el self y fomenta la autonomía en la persona (Guzmán y González, 2020, p.81) Desarrolla la creatividad y favorece el aprendizaje.

Libro que Educa en el Contexto Hospitalario

• Se puede definir como un producto literario complejo utilizado para enseñar a diferentes grupos de usuarios.
• Según Parcerisa (2010), un libro que educa puede servir para lo siguiente:

1. Para ayudar a que la intención educativa conlleve un proceso de aprendizaje.
2. Como mediadores entre el educador y el educando, entre los contenidos y el aprendizaje. Para estructurar la realidad, puesto que cada libro que educa presenta "la realidad" de una manera determinada. Como producto de consumo. Como guía metodológica.
3. Como formadora o constructora de aprendizajes.
4. Como fuente de motivación.
5. Como fuente de innovación (Guzmán y González, 2020)

¿Qué Tomar en Cuenta?

A quién va dirigido Qué se quiere aprender La personalidad del paciente-alumno La enfermedad Quién o quiénes lo trabajarán

La Narrativa para Afrontar el Dolor

• Se trata de que el paciente-alumno narre por escrito un suceso, una historia, un momento de la vida.

Beneficios de la Narración

Posibilita un acercamiento distinto hacia el problema, descentralizándolo de la sen- sación de culpa, del temor o del enojo. Disminuye la sensación de fracaso ante la no resolución del problema. Ayuda a que la persona identifique a otros que compartan la experiencia. Con ello, favorece la cooperación y la búsqueda de soluciones. Favorece la exploración de alternativas de acción para la atención y resolución del problema. Favorece una actitud menos tensa o más relajada ante el problema. Favorece la generación de diálogo con otros. Favorece la percepción de un mundo cambiante y, con ello, a la posibilidad de buscar alternativas de actuación para resolver una situación problemática y para resignificar una experiencia. Invoca el modo subjuntivo al desencadenar presuposiciones, significados y perspectivas múltiples. Esto posibilita múltiples lecturas de la propia historia y, por tanto, múltiples sentidos (Guzmán y González, 2020, p. 86-87)

La Música, las Emociones y el Dolor

• La significación de la música en cada persona tiene un componente subjetivo, determinado por la cultura, la edad, la etnia y las experiencias de vida. Sin embargo, las composiciones musicales con una estructura matemática, ejercen una influencia terapéutica al inducir estados emocionales como la relajación, la calma, la fe o la esperanza; estos efectos se deben a la adecuación del ritmo, la armonía, la frecuencia y los tonos; todos estos aspectos musicales se procesan en el sistema límbico, áreas somatosensoriales, corticales y subcorticales (Guzmán y González, 2020, p. 119)
• Estudios en neonatos indican que la música en efecto puede usarse como herramienta terapéutica para el manejo el dolor (Guzmán-Sandoval et al., 2018). Estos estudios consistieron en exponer a neonatos en estado de estrés a una terapia consis- tente en exposición de música de violín simultáneamente a ser acariciados suavemente.Los resultados mostraron disminuciones significativas en la frecuencia cardiaca y respiratoria como resultado de la terapia. La música también se ha usado efectivamente como herramienta terapéu- tica para tratar la depresión (Castillo, 2010), el autismo, afasia, disquinesias, disfemia, síndrome de Tourette, desorden de estrés postraumático, y el mal de Parkinson (Sachs, 2007).

Beneficios de la Música

Estructuras Musicales y Efectos Emocionales

• Excitación: Ritmos complejos, melodías y armonías con cambios que constituyen in- esperados y sorprendentes. Ejemplo: primer movimiento de la sonata para piano No. 8 en DO menor op 13 "Patética" de L. V. Beethoven.
• Felicidad: Tonalidades mayores. Ritmos predecibles, melodías fáciles de recordar y cantar. Tercer movimiento del concierto para violín y orquesta no. 3 en SOL K. 216 de W. A. Mozart.
• Relajación: Volumen bajo, ritmo lento, líneas melódicas fáciles de seguir, armonías que pueden ser complejas pero que hacen perfecto sentido, es decir son predecibles, Ejemplo: Vals #15 para piano in LA de J. Brahms.
• Empoderamiento: Volumen elevado, ritmos muy pronunciados y muy relevantes, melodías complejas. Ejemplo: 1er movimiento, Allegro del concierto para violín, chelo, piano y orquesta en DO op. 56 de L. V. Beethoven (Guzmán y González, 2020, p. 123) mDOV 0 P 4 p P•
• Tristeza: Tonalidades menores, ritmos lentos, líneas melódicas sencillas, volumen bajo. Ejemplo: 1er movimiento del concierto para violonchelo y orquesta en MI menor Op. 85 de E. Elgar.
• Enojo: Volumen alto, ritmos muy pronunciados y complejos, líneas melódicas com- plejas que no llegan a una resolución satisfactoria. Ejemplo: Preludio #12 op. 28 para piano en SOL # menor. F. Chopin.
• Apasionamiento: Cambios repentinos en ritmo, armonía y mezcla de melodías com- plejas. Ejemplo: Preludio 22 Op. 28 en solo menor. F. Chopin.
• Nerviosismo: Frases musicales cortadas, armonías cambiantes, ritmos complejos. Ejemplo: Suite sinfónica #2 Op. 57. Darious Milhaud.
• Melancolía: Bajo volumen, línea melódica sencilla pero que no alcanza a resolverse de manera tranquila y segura, ritmos lentos. Ejemplo: Tercer movimiento Adagio, con- cierto para chelo y orquesta en mi menor de E. Elgar (Guzmán y González, 2020, p- 124).

El Juego en el Hospital

• El juego facilita el desarrollo de procesos sensoriales, motores y cognitivos, por lo cual los niños enfermos necesitan jugar, tal vez incluso más que los niños sanos (Mohammadi et al., 2017; Stenman et al., 2019, citado en Yánez, 2021, p.74).

Beneficios del Juego

Potencia el desarrollo y facilita la adaptación y afrontamiento de situaciones estresantes, facilita la comunicación, la aceptación del tratamiento y promueve el cumplimiento de los derechos de los niños minimizando los traumas, influenciando positivamente en la recuperación (Dantas et al., 2016; Caleffi et al., 2016: Teksoz et al., 2017, citados en Yánez, 2021, p. 75). Reduce las respuestas fisiológicas de tensión emocional, reflejando cambios positivos en la actividad del sistema inmune (Batún-Cutz et al., 2016; citado en Yánez, 2021, p. 75).

¿Cuáles Juegos?

Juegos médicos Juegos con muñecas Juegos con títeres o marionetas Juegos con payasos Juegos con artes visuales, con música Juegos digitales o con herramientas tecnológicas Juegos con caleidoscopios, tarjetas (como medio de distracción) Juego libre Juego guiado Juego dramático (Yánez, 2021)