Sindrome di Eagle: caratteristiche cliniche, sintomi e trattamenti

Sindrome di Eagle: Caratteristiche Generali

Lunghezza ed inclinazione processi stiloidei Strutture vascolari del collo Compressione carotide, giugulare, vago Posizioni del capo e radiologia Conflitto osteovascolare che non viene diagnosticato in posizione statica Navigazione chirurgica endoscopia

• Rara situazione clinica determinata da un allungamento maggiore di 3 cm oppure da una inclinazione del processo stiloideo del temporale con/senza ossificazione del legamento stiloioideo
• Patologia subdola e spessissimo misconosciuta che rientra nelle diagnosi differenziali dei dolori cronici facciali

Sindrome di Eagle: Anatomia

Anatomia

• lunghezza (> 30mm)
• orientamento (deviazione mediale)

R H A

Sindrome di Eagle: Classificazione di Langlais

Classificazione di Lainglais in base all'imaging in rx OPT. Di scarsa utilità al giorno d'oggi se non per porre attenzione alla sindrome che, per essere confermata necessita di approfondimenti diagnostici. In ogni caso di dolore facciale cronico un simile reperto, in presenza di significativi segni e sintomi clinici merita l'approfondimento OPG VIEW a b C R R R Sources: Adapted from Langlais RP, Miles DA, Van Dis ML. Elongated and mineralized stylohyoid ligament complex: A proposed classification and report of a case of Eagle's syndrome. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1986;61:527-532. https://doi.org/10.1016/0030-4220(86)90400-7 FIGURE 2: Radiographic classification system of styloid elongation (a) Type I (b) Type II (c) Type III, according to Langlais et al." "Lainglais score" includes 3 possible abnormal radiographic patterns:

• Type I (Uninterrupted): an uninterrupted and radiographically elongated SP (> 30 mm).
• Type II (Pseudo-articulated): formed by two mineralized segments joined by a pseudo-articulation.
• Type III (Segmented): consisting of two or more non-continous segments.

Sindrome di Eagle: Epidemiologia

• Circa il 4% della popolazione generale presenta un'apofisi stiloide allungata.
• Di questi solo il 4-10% presenta sintomi

Sindrome di Eagle: Diagnosi Differenziale

E' una patologia che richiede sempre una attenta diagnosi differenziale The differential diagnosis of unerupted molars, TMD, inner ear problems, essential neuralgias, chronic tonsillo- pharyngitis, hyoid bursitis, Sluder's syndrome, cluster headache. migraine-type headache, esophageal divertic ula, temporal arteritis, cervical vertebral arthritis, or neo- plasm should be included whenever an elongated styloid process is associated with orofacial or cervical pain in order to exclude other concomitant conditions.21.34%% Clinicians should also consider locomotor system disor- ders, such as myofascial pain syndrome and fibromyalgia syndrome.37 The existence of an elongated styloid processV

Sindrome di Eagle: Sottostima Diagnostica

La sottostima è dovuta al fatto che le immagini sono ottenute in statica con il capo in posizione neutra, mentre andrebbero sempre rilevate con la testa girata e/o piegata

Sindrome di Eagle: Compressione Vascolare

Compressione della giugulare interna e forma vascolare venosa BRAIN HYPERTENSION - ? 23

Sindrome di Eagle: Sindrome Stilo-Carotidea Bilaterale

Sindrome stilo-carotidea bilaterale Angio TC Processo stiloideo destro Processo stiloideo sinistroProcesso stiloideo destro C Processo stiloideo sinistro

Sindrome di Eagle: Sintomatologia e Comorbidità

Zamboni et al. BMC Neurology (2019) 19:333 https://doi.org/10.1186/s12883-019-1572-3 BMC Neurology RESEARCH ARTICLE Open Access The eagle jugular syndrome Paolo Zamboni1, Alba Scerrati2"(, Erica Menegatti1, Roberto Galeotti3, Marcello Lapparelli2, Luca Traina4, Mirko Tessari1, Andrea Ciorba5, Pasquale De Bonis2 and Stefano Pelucchi5 Check for updates SYMPTOMS AND ASSOCIATED COMORBIDITIES CLASSIC SYNDROME CAROTID VARIANT JUGULAR VARIANT RR 95% 0 P. History of tonslectomy 1/14 1/1 N/A 43 Odynophagia 1/14 0/1 1/8 0.53 58 0.03-7.44 Dysphagia 4/14 0/1 0/8 N/A .15 Ipsilateral pain (present/absent) 11/14 1/1 N/A .0003 Stabling pain 4/14 1/1 1/8 2.67 29 Periorbital pain extension 0/14 1/8 N/A 35 Pain at contralateral head rotation 0/14 1/1 D/8 N/A 65 Dizziness 1/14 1/1 3/8 0.35 21 Ctalgia 3/14 0/ 0/8 N/A 24 Ipsilateral facial edema 0/14 0/1 1/8 N/A 35 Numbness 0/14 0/1 3/8 N/A .03 Headache 0/14 1/1 5/8 0.11 009 0.01-0.76 TIA/Stroke 0/14 1/1 N/A 65 Perimesencephalic hemorrhage 0/14 0/1 6/8 N/A 0003 Multiple sclerosis 0/14 0/1 2/8 N/A .011 Dilated ventricles-CSF spaces 0/14 0/1 2/8 N/A D11 0.37-19.09 0.07-1.71

Sintomatologia ed Epidemiologia

• Dolore facciale
• Disfagia
• Sensazione di corpo estraneo in gola
• Colpisce in particolare donne di età maggiore di 30 aa

Sindrome di Eagle: Inclinazione Mediale

Inclinazione mediale dell'apofisi D

Sindrome di Eagle: Terapie

Fisioterapia Terapia medica con steroidei, antiaggraganti, FANS Terapia chirurgica di rimozione dell'apofisi per via transcervicale (forme vascolari) o transorale (forme neuropatiche)

Trattamento Endoscopico Intraorale

Trattamento per via endoscopica intraorale

Sindrome di Eagle: Diagnostica

• OPT
• TC/ANGIO-TC
• MRI
• ECOCOLOR DOPPLER
• ECOGRAFIA TRANSORALE
• ECOGRAFIA INTRAVASALE

A C B Angio-TC arteriosa