Nutrició i Esport Femení: diferències fisiològiques i metabòliques

NUTRICIO I ESPORT FEMENÍ

UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA juliamaria.devesa@uvic.cat

Índex

2

• Diferències fisiològiques i metabòliques entre homes i dones en l'esport
• Factors culturals, socials i biologics
• Fisiologia de l'esport en la dona
  • Canvis hormonals i el seu impacte en el rendiment esportiu
  • Cicle menstrual i necessitats nutricionals
  • Efectes de l'embaràs i el post-part en la nutrició esportiva
  • Menopausia i rendiment esportiu
• Salut i prevenció en l'esport femení
  • TCA en atletes femenines
  • La triada de la dona. Actualització en el Síndrome del RED-S
  • Prevenció de lesions òssies i musculars

UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA

• Nutrició i sistema immunitari

Nom assignatura Títol del document

Cicle menstrual i necessitats nutricionals

Fases del cicle menstrual

OVULACIÓ Quines hormones predominen en cada fase del cicle menstrual? 01 07 14 21 28 MENSTRUACIÓ FASE FOLICULAR FASE LUTIA UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

El cicle menstrual comença al cervell

EIX HIPOTALAM-HIPÓFISIS-OVARIS

L'hipotàlem es l'encarregat d'alliberar la hormona GnRH. Influeix sobre els estrogens, progesterona, andrògens, cortisol i leptina A l'hipófisis es produeixen las gonadotropines FSH i LH, que estimulen la producció d'hormones a l'ovari.

• FSH: Relacionada amb la producció de follicles. Estimula la producció d'estrògens.
• LH: Relacionada amb el moment de l'ovulació, moment de la ruptura del follicle per alliberar l'òvul. Estimula la producció d'andrògens que després es converteixen en estrogens per la FSH.

HIPOTÀLEM GnRH HIPÓFISIS LH y FSH OVARIS ESTROGENS, PROGESTERONA, ANDROGENS UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Estrògens

A l'ovari es produeixen ESTRÒGENS:

• Hormona asteroïdea fabricada a partir del colesterol
• Estrogen principal és l'estradiol, tot i que també existeix l'estriol i l'estrona
• Testosterona pot convertir-se en estradiol en alguns teixits del cos

OH CH3 H H H HO Estradiol O CH3 OH CH3 H H OH H IT H HO HO Estrona Estriol UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Funcions dels estrògens

Múltiples funcions en el cos a part de regular el cicle menstrual i la reproducció.

• Té influencia sobre la salut òssia i cardiovascular, el cervell, la funció immunologica, en la pell i en la formació de col·lagen. En la pubertat determinen el desenvolupament de les características sexuals secundàries, com el desenvolupament dels pits.
• A nivell metabolic: promouen l'equilibri energètic, influeixen en la distribució del greix corporal, milloren la sensibilitat a la insulina, milloren la funció de les cèl·lules beta del pàncrees i redueixen la inflamació

UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Progesterona

PROGESTERONA:

• Hormona esteroidea produïda també a partir de colesterol
• Produïda en la fase lútea pel cos luti, per les glàndules suprarrenales i el fetge.
• Produeix la placenta en l'embaràs
• Altres funcions de la progesterona: produeix canvis en l'endometri, redueix la producció de moc cervical, prepara les mames. Durant l'embaràs pot ralentitzar l'activitat intestinal i disminuir el movimiente l'úter.

UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

FASE 1: MENSTRUAL

NIVELES HORMONALES

FSH LH ESTRÓGENO PROGESTERONA UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Característiques de la fase menstrual

Taxa metabólica més baixa, per tant menor despesa energética (també menor temperatura corporal) Sistema immunològic més reactiu: major resposta inflamatoria Augment dels nivells de prostaglandines, que contribueix l'efecte inflamatori de la fase menstrual Menor consistència de les femtes, per efecte de l'augment de les prostaglandines Caiguda dels nivells de progesterona (contracció de la musculatura llisa) Sagnat. En sagnats excessius, atenció con el ferro UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Intervenció nutricional en la fase menstrual

Intervenció nutricional:

• Afavorir aliments rics en ferro. Atenció als processos d'absorció i les interaccions nutricionals que afecten a la biodisponibilitat
• Major protagonisme dels aliments amb propietats antiinflamatòries
• Evitar aliments que afavoreixin la inflamació. Atenció amb els processats
• Ingesta adequada de proteïnes i greixos poliinsaturats per a mantenir la sacietat. Posar atenció a les sensacions de gana-sacietat

UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Tipus de ferro

■ HIERRO HEMO:

• Prové de la hemoglobina i la mioglobina
• Major taxa d'absorció per l'organisme
• Present en carn magra, fetge i altres vísceres, carn blanca en menor quantitat. Poca presència en peix: sardina, anxova, boqueró, tonyina, musclos i cloïssa, calamar, sèpia. El rovell de l'ou es la part que conté major quantitat de ferro.

■ HIERRO NO HEMO:

• Ferro d'origen vegetal
• Menor biodisponibilitat
• Llegums (llenties), fruits secs, llavors de girasol, sèsam, cereals integrals, bledes i espinacs.

UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Estratègies per millorar la biodisponibilitat i l'absorció del ferro

Estratègies per millorar la biodisponiblitat i l'absorció:

• Vitamina C
• Ferro hemo + no hemo
• Evitar calci i fitats
• Xocolata, café, te. XX

UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Aliments en la fase menstrual

Aliments rics en propietats antiinflamatories: te verd, cúrcuma, gengibre, xia i lli, peix blau (omega3), vegetals fulla verda, crucíferes, fruits vermells (flavonoides). - Aliments amb propietats proinflamatorias: embutits (carns processades), greixos trans (bollería i resposteria industrial), greixos vegetals refinats, alcohol, sucres lliures (atenció amb els sucres afegits en els productes) · Posar atenció a la gana emocional: Antojos i atracons. Treballar l'alimentació conscient i escolta activa de les necesitats del nuestre cos UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

FASE 2: FOLICULAR

NIVELES HORMONALES en la fase folicular

FSH LH ESTRÓGENO PROGESTERONA UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Característiques de la fase folicular

Modificació de la despesa energética per la resposta mediada pel SN vegetatiu Augment d'estrògens afavoreix la sensació de sacietat i redueix la necessitat de ingesta d'aliments Paral·lelament es produeix un augment de la despesa energética Major sensibilitat a la insulina, major estabilitat glucèmia Més energia vital Sistema immune genera resposta de immunotolerància, limitant la resposta inflamatória Millor moment per introduir probiotics vaginals UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Intervenció nutricional en la fase folicular

Intervenció nutricional:

• S'ha d'adaptar l'alimentació a l'estil de vida, segons les activitats i despesa energètica
• No es necessari l'augment de la ingesta de carbohidrats
• Considerar la ingesta de Zinc i Magnesi INDIVIDUALIZACIÓ DE LES ADAPTACIONS EN ALIMENTACIÓ !

> Am J Obstet Gynecol. 1987 Oct;157(4 Pt 1):964-8. doi: 10.1016/s0002-9378(87)80096-0. Magnesium and zinc status during the menstrual cycle P A Deuster 1, E Dolev, L L Bernier, U H Trostmann Affiliations + expand PMID: 3674170 DOI: 10.1016/s0002-9378(87)80096-0 Abstract The effect of menstrual cycle phases on the indexes of magnesium and zinc status was assessed in five normally menstruating women. Plasma concentrations of magnesium and zinc and the magnesium and zinc content of red blood cells and peripheral blood mononuclear cells were measured for 3 or 5 days per week during three menstrual cycles. The cycles were divided into four phases: menses, follicular, ovulatory, and luteal. Plasma magnesium concentrations were highest during menses and then gradually declined, reaching the lowest point during the ovulatory phase. This was followed by a rise during the luteal phase. Plasma zinc concentrations were higher during menses and the follicular phase and then dropped during the ovulatory and luteal phases. Both the magnesium and zinc content of red blood cells and mononuclear cells remained constant over the course of the study and did not change significantly as a function of cycle phase. This study provides evidence that plasma magnesium and zinc concentrations fluctuate during the menstrual cycle in a phase-related fashion in normally menstruating women. Whether these changes are hormonally mediated or reflect metabolic changes will require further study. UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Aliments rics en Zinc

Aliments rics en Zinc

• formatges curats, llavors, cereals integrals, fruits secs (anacards), altramuces, ametlles, llenties, llavors de lli, ou (rovell), civada

UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

FASE 3: OVULATORIA

NIVELES HORMONALES en la fase ovulatòria

FSH LH ESTRÓGENO PROGESTERONA UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Característiques de la fase ovulatòria

Nivell màxim d'estrògens Disminució de la gana, per la no predominància de la leptina Inici de l'augment de la progesterona, que implica un augment progressiu de la taxa metabólica Atenció a la cura del sistema immune INDIVIDUALIZACIÓ DE LES ADAPTACIONS EN ALIMENTACIÓ ! MATEIXA INTERVENCIÓ NUTRICIONAL QUE EN LA FASE FOLICULAR UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document

Relació entre microbioma i funció immunitària

Relació entre la qualitat del microbioma i la funció immunitaria en relació amb els processos de ovulació i fertilitat Regulació d'estrógens per la secreció de ß-glucoronidasa, que permet obtenir la forma activa de l'estrógen. Disbiosis --- > Disminució de la diversitat microbiana --- > Reducció de la circulació d'estrógens Aquesta disminució en la circulació d'estrógens pot afavorir el desenvolupament d'obesitat, síndrome metabolic, cancer, hiperplasia endometrial, endometriosis, síndrome de l'ovari poliquístic, problemes de fertilitat, malaltia cardiovascular, funció cognitiva Review > Maturitas. 2017 Sep:103:45-53. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.06.025. Epub 2017 Jun 23. Estrogen-gut microbiome axis: Physiological and clinical implications James M Baker 1, Layla Al-Nakkash 2, Melissa M Herbst-Kralovetz 3 Affiliations + expand PMID: 28778332 DOI: 10.1016/j.maturitas.2017.06.025 Abstract Low levels of gonadal circulating estrogen observed in post-menopausal women can adversely impact a diverse range of physiological factors, with clinical implications for brain cognition, gut health, the female reproductive tract and other aspects of women's health. One of the principal regulators of circulating estrogens is the gut microbiome. This review aims to shed light on the role of the gut microbiota in estrogen-modulated disease. The gut microbiota regulates estrogens through secretion of ß-glucuronidase, an enzyme that deconjugates estrogens into their active forms. When this process is impaired through dysbiosis of gut microbiota, characterized by lower microbial diversity, the decrease in deconjugation results in a reduction of circulating estrogens. The alteration in circulating estrogens may contribute to the development of conditions discussed herein: obesity, metabolic syndrome, cancer, endometrial hyperplasia, endometriosis, polycystic ovary syndrome, fertility, cardiovascular disease (CVD) and cognitive function. The bi-directional relationship between the metabolic profile (including estrogen levels) and gut microbiota in estrogen-driven disease will also be discussed. Promising therapeutic interventions manipulating the gut microbiome and the metabolic profile of estrogen-driven disease, such as bariatric surgery and metformin, will be detailed. Modulation of the microbiome composition subsequently impacts the metabolic profile, and vice versa, and has been shown to alleviate many of the estrogen- modulated disease states. Last, we highlight promising research interventions in the field, such as dietary therapeutics, and discuss areas that provide exciting unexplored topics of study. Keywords: Cancer; Dysbiosis; Estrobolome; Fertility; Metabolic syndrome; Phytoestrogen. UVIC UNIVERSITAT DE VIC UNIVERSITAT CENTRAL DE CATALUNYA Nom assignatura Títol del document