Intestino delgado: funciones motoras, secretoras, digestivas y absortivas. Páncreas exocrino. Hígado

Intestino delgado: funciones motoras, secretoras, digestivas y absortivas

Dra. María Del Nogal Ávila maria.nogalavila@ceu.es

Duodeno Yeyuno Íleon

34. Intestino delgado: funciones motoras, secretoras, digestivas y absortivas. Páncreas exoci Hígado CEU Universidad San Pablo 1Tema 34 Intestino delgado: funciones motoras, secretoras, digestivas y absortivas

Funciones motoras del intestino delgado

34.1. Intestino delgado: Funciones motoras

Funciones secretoras del intestino delgado

34.2. Intestino delgado: Funciones secretoras

Funciones digestivas del intestino delgado

34.3. Intestino delgado: Funciones digestivas

Funciones absortivas del intestino delgado

34.4. Intestino delgado: Funciones absortivas

Páncreas exocrino

34.5. Páncreas exocrino

Hígado y secreción biliar

34.6. Hígado y secreción biliar

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Intestino Delgado: Funciones motoras

Contracciones de mezcla o de segmentación

1. Contracciones de mezcla o de segmentación · Se da en el duodeno y en la porción superior del yeyuno · Mezcla el quimo con los jugos digestivos del hígado, páncreas y mucosa intestinal. · Favorece absorción de nutrientes

Movimientos propulsivos (Peristaltismo)

1. Movimientos propulsivos (Peristaltismo) · Favorece el movimiento de la comida a lo largo del resto del intestino delgado hasta el intestino grueso. · Estimulado por el estiramiento y la hormona colecistocinina (CCK)

(b) Segmental contractions are responsible for mixing. No net forward movement El quimo suele tardar 5h en recorrer el intestino delgado (a) Peristaltic contractions create forward movement. Receiving segment Contraction Bolus Time zero Direction of movement Bolus moves forward. Seconds later Copyright 2007 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings. Figure 21-4a

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Intestino Delgado: Funciones motoras y absorción

34.1. Intestino Delgado: Funciones motoras La pared del intestino delgado favorece la absorción y secreción · Vellosidades digitiformes (Absorción) · Criptas profundas (Secreción y renovación de células) Los enterocitos presentan ribete en cepillo El jugo intestinal es una solución mucosa ligeramente básica que tampona y lubrifica el material de la luz intestinal Fisiología Humana. Silverthorn. 8ª edición Las vellosidades y las criptas aumentan el área de superficie efectiva del intestino delgado. Las células madre en las criptas producen nuevas células epiteliales para reemplazar a aquellas que mueren o están dañadas. La mayor parte de la absorción ocurre a lo largo de las vellosidades. La mayor parte de la secreción de líquido ocurre en las criptas. Ribete en cepillo Microvellosidades S Enterocito Los enterocitos transportan nutrientes y iones Los capilares transportan la mayor parte de los nutrientes absorbidos Las células caliciformes secretan moco Luz de la cripta Los quilíferos transportan la mayor parte de las grasas hacia la linfa Las células madre se dividen para reemplazar a las células dañadas Lámina propia Las células de las criptas secretan iones y agua Las células endocrinas secretan hormonas Muscular de la mucosa

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Intestino delgado: Funciones secretoras

Glándulas de Brunner

34.2. Intestino delgado: Funciones secretoras Glándulas de Brunner: · Localizadas en los primeros centímetros del duodeno (entre el píloro gástrico y la ampolla de Vater). · Producción de moco alcalino (bicarbonato) · Protección de la mucosa a la digestión por el jugo gástrico muy ácido • Neutralización del pH ácido del estómago (HCO3 ). • eción es regulada por: • Estímulos táctiles o irritantes de la mucosa duodenal · Estimulación vagal que aumenta su secreción · Hormonas gastrointestinales como la secretina • La estimulación simpática la inhibe (Zona de las úlceras pépticas cuando la zona queda desprotegida) submucosa

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Criptas de Lieberkühn y Enterocitos

34.2. Intestino delgado: Funciones secretoras Criptas de Lieberkühn: • Células caliciformes > Secretan moco que lubrica y protege la superficie intestinal · Enterocitos > Secreción de grandes cantidades de agua y electrolitos. Reabsorben el agua y electrolitos junto con los productos finales de la digestión Lugar de renovación de enterocitos Enterocitos de las vellosidades: Secreción de enzimas: • Peptidasas · Sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa • Lipasa intestinal Célula caliciforme mucosa Célula epitelial Célula de Paneth Tratado de Fisiología Médica. Guyton y Hall. 13ª edición

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Intestino Delgado: Funciones digestivas

Digestión de hidratos de carbono

1. Digestión de hidratos de carbono Almidones · Ptialina (saliva): 20-40% · Amilasa pancreática: 50- 80% Maltosa y polímeros de glucosa · Lactasa · Sacarasa · Maltasa · a-dextrinasa Monosacáridos: Glucosa, galactosa y fructosa Enterocito

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Digestión de proteínas

1. Digestión de proteínas Proteínas Pepsina (estómago) Proteosas, peptonas y polipéptidos Tripsina, quimiotripsina, carboxipolipeptidasa, elastasa Polipéptidos y aminoácidos Peptidasas 1 Aminoácidos Enterocito

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Digestión de grasas

34.3. Intestino Delgado: Funciones digestivas 3. Digestión de grasas (Bilis + agitación) Grasa Grasa emulsionada Lipasa pancreática Grasa emulsionada Acidos grasos y 2-monoglicéridos Digestión de colesterol Colesterol esterasa Digestión de fosfolípidos > Fosfolipasa

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Intestino delgado: Funciones absortivas

Superficie de absorción del intestino delgado

34.4. Intestino delgado: Funciones absortivas El intestino delgado tiene una gran superficie de absorción -Vellosidades- Movimiento del alimento X3 - Válvulas conniventes Pliegues de Kercking X10 Luz de la cripta Vesículas de pinocitosis Retículo endoplasmico Mitocondrias Lámina propia Vellosidades Borde en cepillo X20 Microvellosidades Casi todos los nutrientes de absorben en el intestino delgado ABSORCIÓN por día: • Agua: 7-8 l · lones: 50 a 100 g · Carbohidratos: varios cientos de gramos · Grasas: 100 g · Aminoácidos: 50 -100 g

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Absorción isoosmótica de agua

34.4. Intestino delgado: Funciones absortivas 1. Absorción de isoosmótica de agua Bebemos: 1,5 l/d Secreciones GI: 7 l/d TOTAL: 8-9 l/d Se absorbe casi todo en Id (1,5 l pasan al IG) Se elimina 0,1 l por heces DIFUSIÓN SIMPLE y ÓSMOSIS (paso del solvente a favor de gradiente, mb semipermeable)

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Absorción de iones

34.4. Intestino delgado: Funciones absortivas 2. Absorción de iones • Transporte activo Sodio, bicarbonato, calcio (regulado), hierro · Difusión pasiva Cloro, potasio Es el mismo transporte que en el túbulo proximal del riñón. Líquido intestinal Luz intestinal Célula H2O -H2O 4 K+ bj Na+ Na+ Aminoácidos -Na+ K+. Na+ Glucosa Na+ H+ HCO3 + cr NA+A H2O ---- H2O Aldosterona

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Absorción de hidratos de carbono

34.4. Intestino delgado: Funciones absortivas 3. Absorción de hidratos de carbono Son absorbidos en forma de monosacáridos: · Glucosa (80%) · Galactosa y fructosa (20%) Brush border Basolateral membrane 3Na+ Na+- Glucose or Galactose SGLTI ATP K+ Glucose Galactose Fructose GLUT2 Fructose GLUT5 Fructose ? (b) Absorción de hidratos de carbono en el intestino delgado Luz del intestino Glucosa o galactosa Na+ C La glucosa entra con Na+ sobre SGLT y sale sobre GLUT2. La fructosa entra sobre GLUT5 y sale sobre GLUT2. Na+ K+ Mucosa intestinal . SGLT · GLUT2 · GLUT5 Entrada al enterocito: Tansportador Na+/glucosa Salida del enterocito: GLUT2

34. Intestino delgado: funciones motoras, secretoras, digestivas y absortivas. Páncreas exocrino CEU Hígado Universidad 13 San Pablo CLAVE Capilar

Absorción de proteínas

34.4. Intestino delgado: Funciones absortivas 4. Absorción de proteínas Son absorbidos como dipéptidos, tripéptidos o aminoácidos La mayor parte de los aminoácidos son absorbidos por contransporte con Na+ (c) Absorción de péptidos. Después de la digestión, las proteínas son absorbidas principalmente como aminoácidos libres. Se absorben algunos dipéptidos y tripéptidos. Algunos péptidos más grandes que tripéptidos pueden ser absorbidos por transcitosis. Proteínas Péptidos Cotransporte de dipéptidos y tripépti- dos conh H+ sobre PepT1 Cotransporte de aminoáci- dos con Na+ Los péptidos pe- queños son trans- portados intactos a través de la cé- lula por transcitosis H+ H+ Na+ Na+ Peptidasas K+ H+ Na+ Na Sangre- Hasta el hígado->

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Absorción de grasas

34.4. Intestino delgado: Funciones absortivas 5. Absorción de grasas Los ácidos grasos y monoglicéridos son absorbidos por difusión simple · Las sales · biliares se reciclan Lactífero Sales biliares Linfático hacia la vena cava 3b 4 Colesterol + triglicéridos + proteína Micelios 5 Capilar 1 Emulsión Retículo endoplasmático liso Gotitas grandes de grasa desde el estómago 3a Luz del intestino delgado Células de intestino delgado Líquido intersticial 1 Las sales biliares provenien- tes del hí- gado revis- ten las gotitas de grasa. 2 La lipasa y la colipasa pancreáticas degradan las grasas en monoglicéridos y ácidos grasos almacenados en micelios. 3a Los monoglicéridos y los ácidos grasos se mueven fuera de los micelios y entran en las células por difusión. 3b El colesterol es transpor- tado en las células. 4 Las grasas absorbidas se combinan con colesterol y proteínas en las células intestinales para formar quilomicrones. 5 Los quilomicrones son eliminados por el sistema linfático. 34. Intestino delgado: funciones motoras, secretoras, digestivas y absortivas. Páncreas exocrino CEU Hígado Universidad 15 San Pablo 2 Quilomicrón Aparato de Golgi