Sistema endocrino, digestivo, urinario y renal de UAG Powered By ASU

Estómago

Criterios de desempeño

4.4 Estómago

4.4.1 Identifica las regiones funcionales, la microestructura del estómago, las capas de la pared gástrica y las características de su epitelio especializado.

4.4.2 Clasifica las secreciones del estómago dentro del contexto del tubo digestivo, diferenciando sus funciones en la digestión y protección de la mucosa gástrica.

4.4.3 Analiza los mecanismos de regulación de las secreciones gástricas, explicando el control neural y hormonal en respuesta a estímulos digestivos.

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El estómago en la digestión

El estómago almacena alimentos hasta que el intestino pueda procesarlos.

Los alimentos se procesan a una velocidad controlada para optimizar la digestión y absorción.

El estómago esteriliza los alimentos mediante su ambiente ácido Se agregan jugos gástricos para iniciar la digestión.

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Regiones anatomofuncionales

Incisura del cardias

Fundus

Esófago · · Cardias

Píloro

Incisura angular

Duodeno

Curvatura menor

Cuerpo gástrico

Curvatura mayor

Canal pilórico

Porción pilórica

Antro pilórico

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Mucosa gástrica

Se compone por un epitelio cilíndrico simple mucosecretor, el cual al invaginarse hacia la lámina propia, forma unas depresiones llamadas fosas o fositas gástricas, las cuales varían en profundidad, siendo más profundas en la región pilórica.

Fuenter F.C. Brunicardi, D.K. Andersen, T.R. Bilar, D.L. Dunn, J.G. Hunter, L.S. Kao, J.B. Matthews, R.E. Pollock: Schwartz Principios de cirugia, 1le Copyright @ McGraw Hill Education, Todos los derechos reservados. Citación: CAPÍTULO 26 Estómago, Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Kao LS, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. Schwartz. Principios de Cirugía, 11e; 2020. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2958&sec tionid=250640139 Recuperado: February 05, 2025 Copyright @ 2025 McGraw-Hill Education. All rights reserved

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Barrera de la mucosa gástrica

El estómago produce sustancias corrosivas (ácido y enzimas) que requieren una barrera protectora.

• Membrana apical: impermeable al H+, evitando la difusión de ácido hacia las células.
• Uniones compactas: resistentes al reflujo de H+.
• Capa mucosa: Secreción de HCO3- debajo del recubrimiento mucoso, creando un ambiente neutral para proteger el epitelio.

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Células en las glándulas gástricas

• Células mucosas del cuello Secretan moco.
• Células principales Producen pepsinógeno y lipasa gástrica.
• Células parietales (oxínticas) Secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco.
• Células enteroendocrinas Secretan gastrina (células G) o somatostatina (células D).

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Anatomía de las glándulas gástricas

A B Fosita gástrica Célula de recubrimiento de la superficie Luz Epitelio Foseta gástrica Lámina propia O 0 Célula parietal u oxíntica Glándulas gástricas Glándula fúndica Célula principal o cimógena Muscular de la mucosa Célula del SNED Muscular de la mucosa Submucosa Fuente: Julio Sepúlveda Saavedra: Texto Atlas de Histología. Biologia celular y tisular, 2e: www.accessmedicina.com Derechos @ McGraw-Hill Education. Derechos Reservados. Citación: Capítulo 17 Sistema digestivo, Saavedra J, Domínguez A. Texto Atlas de Histología. Biología celular y tisular, 2e; 2014. En: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1506§ionid=98184052 Recuperado: February 05, 2025 Copyright @ 2025 McGraw-Hill Education. All rights reserved

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ESR Empresa Socialmente Responsable Célula mucosa del cuello

Regiones secretoras del estómago

• Estómago proximal · Secreta H+, HCO3-, moco, enzimas y factor intrínseco.
• Estómago distal · Secreta principalmente hormonas.

iStock Credit: magicmine

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Estómago proximal - fondo

Tono de reposo alto entre comidas.

Relajación receptiva secundaria a distensión esofágica por bolo

Reflejo vagovagal: SNA Liberación de ON y PIV

Relajación pasiva sin aumento de la presión intraabdominl

SNE Relajación refleja que permite el acomodamiento gástrico

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Estómago distal - cuerpo y antro

Mezcla, bate y tritura

Células intersticiales de Cajal (CIC) producen ondas lentas Las CIC funcionan como marcapasos que generan una onda lenta cada 10s Aumento de ondas: SNPS por acetilcolina ACh, SNE, estímulo mecánico Disminución de ondas: SNS por noradrenalina NA

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Estructura del estómago distal

Lumen Mucosa Glial cell Neuron Muscularis mucosae Submucosa Submucosal plexus internal Muscular ICC-SMP ICC-IM Myenteric plexus external ICC-MP Serosa ICC-SS SR Empresa Socialmente Responsable

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Villous plexus ICC

Estómago distal - cuerpo y antro: Movimientos

1 Pylorus Contraction A

Las ondas de contracción se desplazan desde el cuerpo hacia el antro, empujando el contenido hacia el píloro.

Pylorus

El esfínter pilórico se contrae antes de la ola, aumentando la velocidad de la onda.

2 lorus Cont Contraction A

La onda se detiene próximo al esfínter y la contracción antral empuja el contenido hacia atrás (retropulsión).

3 ylorus Contracti Contraction B

Los movimientos repetitivos trituran los alimentos en fragmentos más pequeños. Esto contribuye a mezclar los alimentos con las secreciones gástricas.

4 ylorus Contrac Contraction C

El proceso de vaciado gástrico toma alrededor de 3 horas, reduciendo los alimentos a trozos menores de 2 mm para su paso al duodeno.

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Fase cefálica de la digestión

Estimulación: · Pensamiento, vista, olfato, y sabor de alimentos. · Mediado principalmente por el nervio vago

Mediadores Principales: · ACh, Gastrina, Histamina.

Ácido Clorhídrico: . La ACh estimula la producción de H+ y la liberación de histamina y gastrina. . Estas sustancias aumentan la secreción de H+ a través de la H+-K+ ATPasa y la liberación de histamina de las células ECL.

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Regulación de la secreción de ácido clorhídrico

Nervio vago + + Célula G Célula ECL ACh Gastrina Histamina + + 1 + ATP Célula parietal H+ H+ K- ATPasa

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Fase gástrica de la digestión

Estimulación · Distensión de la pared gástrica y presencia de aminoácidos y proteínas parcialmente digeridas.

Mediadores Principales: · Distensión, gastrina, estímulo vagovagal, reflejo entérico.

Ácido Clorhídrico · La distensión activa la secreción de gastrina, que aumenta la producción de H+; la histamina potencia este efecto, elevando la secreción de ácido gástrico.

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Fase intestinal de la digestión

Estimulación: · Aminoácidos y péptidos parcialmente digeridos que ingresan al intestino delgado.

Mediadores Principales: · Péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP).

Ácido Clorhídrico: · El GIP, liberado por las células K del duodeno, inhibe la secreción de ácido, proporcionando retroalimentación negativa.

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Formación de HCl

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El CO2 y el H2O reaccionan por la anhidrasa carbónica

Formación de H2CO3 que se disocia en H+ y HCO3".

El H+ es transportado al lumen gástrico a través de la bomba H+-K+ ATPasa

Intercambia H+ por K+.

El HCO3" resultante se expulsa al intersticio a través de AE2

Se absorbe Cl- basolateral

El CI- se transporta al lumen gástrico por el CTFQ.

El H+ y Cl- se combinan en el lumen gástrico para formar HCl

La histamina, gastrina y acetilcolina (ACh) Activan sus respectivos receptores (H2, CCK2 y M3)

Aumenta la actividad de la bomba H+-K+ ATPasa

Aumenta liberación

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Mecanismo de formación del ácido clorhídrico

LUZ CANALICULAR K+ K+ Sallda del potasio por los canales de potasio Receptores Da Cix Intercambio de H +y K+ por la Bomba de protones ATPaa BP ATP ACH H+ H+ GASTRINA H2O Disociación del agua DR.Cix VASO SANGUÍNEO Formación del ácido clorhídrico H2O H2O Disociación del ácido carbónico H+ Intercambio de HC03 y Cl por un antiportador HCO3 Salida del cloro por los canales de cloro Formación del bicarbonato HCO3 - ANTI HCO3 CI CI K https://www.udocz.com/apuntes/489094/formacion-del-hcl

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CÉLULA PARIETAL LÍQUIDO INTERSTICIAL OH HISTAMINA (H2) Marea alcalina HCI Da Cix H2O AC + CO2 H2CO3 CI- Da Cix

Jugo gástrico

Entre comidas, el estómago produce pequeñas cantidades de jugo gástrico, que contienen NaCl, HCl y K+.

NaCl es secretado por células no parietales y su actividad no está influenciada por la ingesta de alimentos.

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Enzimas y Factor Intrínseco

• Secretada por células principales · pH óptimo entre 3 y 6. · Digiere hasta el 30% de los lípidos en el tracto gastrointestinal. Lipasa gástrica terstock.com . 21100
• Precursor inactivo que se activa en pH bajo para formar pepsina, una endopeptidasa · pH óptimo entre 1 y 3. Pepsinógeno
• Esencial para la absorción de vitamina B12 en el íleon. Factor intrínseco

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Conclusiones

• El estómago cumple funciones clave en la digestión, incluyendo la producción de ácido clorhídrico y enzimas.
• Las células parietales son responsables de la secreción de HCI, mientras que las células principales secretan pepsinógeno y lipasa gástrica.
• El factor intrínseco, secretado por las células parietales, es crucial para la absorción de vitamina B12 en el íleon.
• La biosíntesis del ácido clorhídrico involucra complejos procesos de transporte de iones, regulados por los receptores de acetilcolina, gastrina y histamina en las células parietales.
• La barrera de la mucosa gástrica protege al estómago de los efectos nocivos de su propio ácido y enzimas, manteniendo un ambiente seguro para la digestión.

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