Sistema Endócrino, Digestivo, Urinario y Renal, Presentación ASU

Sistema Endócrino, Digestivo, Urinario y Renal

Desórdenes Estructurales del Esófago

Dra. Sonia Noemi Valdez Arreola sonia.valdez@edu.uag.mx

Esophagus Liver Stomach Small intestine O MAYO FOUNDATION FOR MEDICAL EDUCATION AND RESEARCH. ALL RIGHTS RESERVED.Criterios de Desempeño

• Identificar las alteraciones estructurales macroscópicas más frecuentes del esófago y su repercusión funcional (Hernia hiatal).

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Trastornos de la Deglución

Esophagus Liver Stomach Small intestine O MAYO FOUNDATION FOR MEDICAL EDUCATION AND RESEARCH. ALL RIGHTS RESERVED.Disfagia Dificultad para deglutir. Puede ser secundario a:

Trastornos Generales

• 50% Obstrucción mecánica
• Estrechamiento esofágico
• Falta de secreción salival
• Debilidad de las estructuras musculares

Lesiones del SNC

• ICTUS

Cambios Histopatológicos

• Cáncer Esofágico
• Estrechamientos secundarios a la cicatrización - Esclerodermia

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Manifestaciones Clínicas

Esófago sano Disfagia ATRAGANTAMIENTO FRECUENTE Bolo alimenticio TOS SENSACIÓN ANÓMALA DE ALIMENTO UAG Powered by Arizona State University ESR Empresa Socialmente Responsable uag.mx / foy in

Esclerodermia

Enfermedad autoinmunitaria, que causa reemplazo fibroso de los tejidos de la capa muscular de SD. Síndrome CREST Los síntomas limitados de escleroderma se conocen como CREST Calcinosis: Depósitos de calcio en la piel Fenómeno de Raynaud: Espasmo vascular en respuesta al frío o al estrés Disfunción esofágica: Reflujo de ácido y disminución en la motilidad del esófago. Esclerodactilia: Engrosamiento y tensionamiento de la piel en las manos y en los dedos de las manos. Telanguectasia: Dilatación de capilares que causa marcas rojas en la superficie de la piel. UAG Powered by Arizona State University Nota: AMES, Esclerodermia Mexico. Esclerodermia Mexico (esclerodermiamexico.com) ESR Empresa Socialmente Responsable uag.mx / foy in

Fibrosis Esofágica e Hipomotilidad

50% presenta fibrosis esofágica e hipomotilidad. DESTRUCCIÓN PARED ESOFÁGICA ATONÍA Y DILATACIÓN EN EL EXTREMO INFERIOR Nota: AMES, Esclerodermia Mexico. Esclerodermia Mexico (esclerodermiamexico.com) ESR UAG Powered by Arizona State University Empresa Socialmente Responsable uag.mx / foy inUAG Powered by Arizona State University

Trastornos Morfológicos

Esophagus Liver Stomach Small intestine O MAYO FOUNDATION FOR MEDICAL EDUCATION AND RESEARCH. ALL RIGHTS RESERVED.Fístula Traqueoesofágica Conexión entre el esófago y la tráquea o un bronquio principal. Nota: Morales, Jorge. (2024) El material deglutido o líquidos gástricos pueden acceder al tubo respiratorio. UAG Powered by Arizona State University ESR Empresa Socialmente Responsable uag.mx / foy in

Duplicación Esofágica

Estructura doble parcial o completa, longitud variable por trastornos de vacuolización en recanalización del esófago que genera dos esófagos LOCALIZADO EN MEDIASTINO POSTERIOR 60% -> 1/3 DISTAL ESOFÁGICO INFANCIA 20% -> ALTERCACIONES MORFOLÓGICAS ESÓFAGO Nota: Morales, Jorge. (2024) Manifestaciones clínicas son la sensación compresión intrínseca, disfagia, náuseas, vómitos, o STDA. ESR UAG Powered by Arizona State University Empresa Socialmente Responsable uag.mx / foy inUAG Powered by Arizona State University

Hernia Hiatal

Esophagus Liver Stomach Small intestine O MAYO FOUNDATION FOR MEDICAL EDUCATION AND RESEARCH. ALL RIGHTS RESERVED.Esófago Corto ĮLongitud del esófago Producido por el alargamiento insuficiente del esófago en desarrollo embrionario y puede dar lugar a una hernia hiatal en la infancia o adultez. mm 1 2 3 4 Nota: Morales, Jorge. (2024) UAG Powered by Arizona State University uag.mx / foy in ESR Empresa Socialmente Responsable

Tipos de Hernias Hiatales

Protrusión / Herniación del estómago a través del hiato esofágico del diafragma. Esophagus Diaphragm Stomach DESLIZANTE PARAESOFÁGICA UAG Powered by Arizona State University ESR Empresa Socialmente Responsable uag.mx / foy in

Etiopatogenia de la Hernia Hiatal

Dada por el aumento de la presión intraabdominal, deglución y respiración. ERGE 68% SEXO FEMENINO OBESIDAD EMBARAZO UAG Powered by Arizona State University ESR Empresa Socialmente Responsable uag.mx / foy in

Manifestaciones Clínicas de la Hernia Hiatal

Asintomática. Dependiendo a la evolución puede presentar síntomas inespecíficos durante años. Esófago Hiato 87% PIROSIS 72% REGURGITACIÓN Hernia hiatal Diafragma Estómago 60% DOLOR TORÁCICO POSPRANDIAL Y DISFAGIA 50% EPIGASTRALGIA 38% SACIEDAD TEMPRANA 11% SÍNDROME ANÉMICO @ Healthwise, Incorporated UAG Powered by Arizona State University ESR Empresa Socialmente Responsable uag.mx / foy inUAG Powered by Arizona State University

Divertículos Esofágicos

Esophagus Liver Stomach Small intestine O MAYO FOUNDATION FOR MEDICAL EDUCATION AND RESEARCH. ALL RIGHTS RESERVED.Divertículos Esofágicos Evaginación de la pared esofágica por la debilidad de la capa muscular o secundaria a una acalasia, espasmo esofágico difuso, etc. 2.c 2. a Nota: Ciriza, C .; Canga, F .; Dutari, J., & Castel, I. (2015). Divertículos epifrénicos y medio esofágicos. Revista Española de Enfermedades Digestivas, 107(5), 316-321.

Manifestaciones Clínicas de Divertículos

• Detención del alimento antes de llegar al estómago
• Datos de gorgoteo o arqueo
• Tos
• Disfagia
• Halitosis

Complicaciones de Divertículos

• Esofagitis
• Aspiración
• Ulceración

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Clasificación por Localización

Divertículos Epifrénicos

• ESÓFAGO DISTAL

Divertículo Hipofaríngeo de Zenker

B esofágica mostrando Divertículo de Zenker: vista anteroposterior (A)

• FARINGOESOFÁGICO
• Mujeres postmenopáusicas
• TRIÁNGULO DE KILIAN. Estenosis musc cricofaringeo (EES) y hernia hipofaringea
• Post infección de ganglios linfáticos, como TB

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Divertículo Medioesofágico

• ADHERENCIAS FIBROSAS
• Pared lateral derecha del esófago
• Se asocia a Hernia HiatalUAG Powered by Arizona State University

Conclusiones

Esophagus Liver Stomach Small intestine O MAYO FOUNDATION FOR MEDICAL EDUCATION AND RESEARCH. ALL RIGHTS RESERVED.Conclusiones ESÓFAGO ES UN TUBO MUSCULAR FIJO, FUNCIÓN PARA EL PASO DE LÍQUIDO Y ALIMENTO DISFAGIA SE DEFINE COMO LA DIFICULTAD PARA DEGLUTIR DISFAGIA PUEDE GENERAR DISFUNCIÓN NEUROMUSCULAR Y ESTRECHAMIENTOS ESOFÁGICOS DIVERTÍCULO ESOFÁGICO ES LA EVAGINACIÓN DE PARED ESOFÁGICA POR DEBILIDAD DE LA CAPA MUSCULAR HERNIA HIATAL SE CARACTERIZA POR UNA PROTRUSIÓN DEL ESTÓMAGO POR HIATO DIAFRAGMÁTICO DOS PATRONES ANATÓMICOS DE HERNIA HIATAL SON POR DESLIZAMIENTO Y PARAESOFÁGICA HERNIA POR DESLIZAMIENTO ES EL MÁS FRECUENTE, EN FORMA DE CAMPANA HERNIA PARAESOFÁGICA ES UNA PROTRUSIÓN DEL ESTÓMAGO AL TÓRAX UAG Powered by Arizona State University ESR Empresa Socialmente Responsable uag.mx / foy inUAG Powered by Arizona State University

Bibliografías

1. Norris, T. L., Porth, C. M., Abuhammad, S., & Ayala Gómez, Mónica Consuel. (2019). Porth fisiopatología: Alteraciones de la salud: conceptos básicos (10. edición.). Philadelphia: Wolters Kluwer.
2. Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Patología estructural y funcional (10° ed.). Elsevier.
3. Preston, R. R, & Wilson, T. E. (2020). Lippincott Illustrated Reviews: Fisiología (Segunda edición). Wolters Kluwer.

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Referencias

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2. Ugalde, J., Torices, E., Olvera, H., & Shiordia, F. (2017). Tratamiento laparoscópico de la hernia paraesofágica y la utilización de mallas. Cirujano general, 39(1), 41-50. Epub 26 de marzo de 2020.
3. Arévalo, C., Luna, R., Bernal, F., & Borraez, B. (2015). Hernia hiatal recidivante: la visión del cirujano: Revisión de la literatura. Revista colombiana de Gastroenterologia, 30(4), 447-455.
4. Ciriza, C., Cang, F., Dutari, J. & Castel, I. (2015). Epiphrenic and middle esophageal diverticula: a rare cause of esophageal dysphagia. Esophageal high resolution manometry findings. Revista Española de Enfermedades Digestivas, 107(5), 316-321.
5. Diagnóstico y tratamiento de la hernia paraesofágica. México: Secretaría de Salud; 8 de diciembre de 2011. Disponible en: Word - SS-452-11 RER HERNIA PARAESOFÁGICA .docx (cenetec-difusion.com)

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