Epidemiología y Prevención del Cáncer, Universidad Rey Juan Carlos

SALUD PÚBLICA

TEMA 31

• Índice
• El cáncer
• Conceptos básicos
• Datos y evolución
• Factores de riesgo
• Prevención del cáncer
• Plan de Acción Mundial de la OMS para la Prevención y Control de las enfermedades no transmisibles (ENT)
• Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud

SALUD PÚBLICA

• El cáncer

Conceptos básicos

• Datos y evolución
• Factores de riesgo

El cáncer

Conceptos básicos

· El cáncer se produce cuando células normales se transforman en células tumorales. · Esas alteraciones son el resultado de la interacción entre factores genéticos de la persona afectada y tres categorías de agentes externos: · Carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioletas e ionizantes. · Carcinógenos químicos, como el amianto, sustancias contenidas en el humo de tabaco, las aflatoxinas (alimentos), el arsénico (agua de bebida), etc. · Carcinógenos biológicos, como determinados virus, bacterias y parásitos.

El cáncer

Datos y evolución

· En 2020 se atribuyeron a esta enfermedad casi 10 millones de defunciones. · Pulmón (1,8 millones de defunciones). · Colorrectal (916.000). · Hepático (830.000). · Gástrico (769.000). · Mama (685.000).

Datos España

Fallecidos por cáncer 2023

En 2023, el cancer fue la 2ª causa de muerte tras las enfermedades del sistema circulatorio (26,5% sobre el total de defunciones) 115.429 defunciones por cáncer Defunciones más frecuentes por cancer O Variaciones con respecto al 2022 8.140 (+2,1%) 10.933 (-1,9%) 6.518 (-3,5%) 0,5% más que en 2022 22.827 (+0,4%) Pancreas Colon Mama Traquea bronquios y pulmón Tasas estandarizadas de Mortalidad por tumores (Por 100.000 habitantes) 13,6% Mama 13,2% Tráquea, bronquios y pulmón 9,8% 8,8% Prostata 6,2% Pancreas Porcentaje sobre defunciones por cancer en hombres Porcentaje sobre defunciones por câncer en mujeres Defunciones por cancer según la edad Porcentaje Defunciones causadas por tumores en UE-27 Millones 1.22 1.22 1 22 1.21 1-14 0,2 15-44 1,8 45-74 43,8 41% 59% 75 y más 54,3 Lazo rosa = Cáncer de mama. Lazo blanco = Câncer de pulmón 1.19 2016 2017 2018 2019 2020 2021

El cáncer

Mortalidad

· Tasa ajustada por edad por 100.000 habitantes - Hombres Mujeres Total 400 350 300 17% 242,9 250 213,2 12% 200 150 5% 100 2012 2022

El cáncer

Mortalidad por sexo

HOMBRES 18% Tráquea, bronquios y pulmón J 19% Colorrectal 100 93,4 75,3 80 60 50,7 40,3 40 20 0 2012 2022 MUJERES 30% Tráquea, bronquios y pulmón 18% Colorrectal 11% Mama 30 25,0 25 22,4 23,7 21,7 20 ........... 19,8 15 16,0 10 5 0 2012 2022 Tasa de mortalidad ajustada por edad por 100.000 habitantes

El cáncer

Prevalencia de cáncer en España

ɔ Aumentan las prevalencias y descienden las hospitalizaciones por los tres tumores malignos más frecuentes: -Tráquea, bronquios y pulmón 16 34% 15,2 12 11,4 6,1 23% 4,9 4 1,3 1,7 27% 0 2016 2021 -Colon y recto -Mama 0 %0015 10% 10,9 10 .9,3 15% 7,0 5 6,4 .7% 0 2016 2021 Prevalencia ajustada por edad Tasa hospitalizaciones 12,1 ajustada 8.0 8

El cáncer

Factores de riesgo

· Factores de riesgo comportamentales modificables: como el consumo de tabaco, el consumo alcohol, la dieta poco saludable y la inactividad física, aumentan el riesgo de cáncer y otras enfermedades no transmisibles. · Cerca del 13% de los casos de cáncer diagnosticados en el mundo en 2018 se atribuyeron a infecciones carcinógenas, especialmente las causadas por Helicobacter pylori, los papilomavirus humanos, los virus de la hepatitis B y de la hepatitis C y el virus de Epstein-Barr. · La contaminación ambiental podría estar relacionada con un 36% de las muertes por cáncer de pulmón (Landrigan et al., 2018).

El cáncer

Factores de riesgo comportamentales

· Consumo de tabaco . Existen al menos 15 tipos de tumores relacionados con el tabaco. · Al consumo de tabaco está presente en el 80% de los casos de cáncer de pulmón. · El riesgo de padecer cáncer de pulmón en los fumadores es hasta 9 veces superior al riesgo de los no fumadores (Gandini S, et al. 2008). · Es el principal factor de riesgo del cáncer de cavidad oral, faringe, laringe, vejiga, etc.

El cáncer

Consumo de tabaco

Evolución de la prevalencia de consumo diario de tabaco en la poblacion de 15 y más años y de 15 a 24 años, según sexo. España, 1993-2020 Hombres 15 a 24 años Mujeres 15 a 24 años -- + -- Hombres 15 y más años Mujeres 15 y más años 50 44,0 43,5 42,1 45 - 39,2 40 34,2 35 31,6 31,2 27,9 27,6 25,6 23,3 25 24,5 24,8 24,6 22,4 21,5 21,3 20,2 18,8 15 ....... 16,4 10 TIT 5 38,6 33,8 39,0 40,5 35,9 34,5 36,5 36,9 34,8 31,1 25,0 28,9 28,9 23,5 22,5 20,9 21,4 15,5 20,0 15,1 18,3 12,0 0 1993 1995 1997 2001 2003 2006 2009 2011 2014 2017 2020 Observaciones: Los datos previos a 2011 se refieren a población de 16 y más años. Fuente de datos: Ministerio de Sanid Encuesta Europea de Salud en España 200% Nacional de Salud de España (ENSE) y ....... 20 20,8 18,6 30 %

El cáncer

Consumo de alcohol

· Presenta un riesgo dosis-dependiente de desarrollar cáncer de la cavidad oral, faringe, laringe, esófago, colon-recto, mama (mujer) y hepatocarcinoma. · Es el principal factor de riesgo del cáncer de esófago con un aumento del 50% del riesgo en los bebedores. · No existe un límite de seguridad en el consumo de alcohol por debajo del cual se pueda afirmar que no existe exceso de riesgo. · El riesgo no depende del tipo de bebida alcohólica y existe evidencia del efecto sinergico del consumo de alcohol junto con el tabaco en el riesgo de sufrir cánceres de la cavidad oral, cáncer laríngeo, orofaríngeo y de esófago (Leon et al., 2015).

El cáncer

Consumo de alcohol en la población

· Consumo de alcohol: 35,1% de la población > 15 años consume alcohol de manera habitual Consumo de bebidas alcohólicas en población de 15 y más años. Distribución porcentual. España, 2020 Bebedor habitual 35,1% Bebedor diario 12,6% Nunca ha bebido 34,5% Consumo en el último año 65,5% Bebedor ocasional 30,3% Fuente de datos: Ministerio de Sanidad e Instituto Nacional de Estadística. Encuesta Europea de Salud en España (EESE).

El cáncer

Actividad física

· Realizar cada semana 150 minutos de una actividad física moderada puede reducir el riesgo de padecer cáncer de mama (Wu et al. 2013; Fournier et al. 2014) o de colon (Wolin, et al. 2009; Robsahm et al. 2013) . Se estima que la inactividad física está relacionada con el 9% de los casos de cáncer de mama y el 10% de colon en Europa (Leitzmann et al. 2015). · La realización de actividad física en supervivientes de cáncer ha mostrado efectos positivos en la condición física, la calidad de vida, ansiedad y autoestima (Leitzmann et al. 2015).

El cáncer

Alimentación

· Los patrones de dietas caracterizados por mayor consumo de frutas, verduras y alimentos integrales, menor ingesta de carnes rojas y procesadas y sal, se relacionan con un menor riesgo de padecer cáncer. · Una dieta saludable puede mejorar la supervivencia global tras diagnóstico de cáncer de mama y colorrectal (Norat et al., 2015). · Se estima que un 70% de los cánceres colorrectales son evitables tan sólo a través de medidas dietéticas y nutricionales (Platz, et al., 2000).

El cáncer

Consumo diario de frutas y hortalizas

· Consumo diario de frutas y/o hortalizas, 2020. 100 80,1 74,2 76,6 80 60 40 ... 20 1 0 Básico e inferior Intermedio Superior Hombres: 72,3% Mujeres: 80,4%

El cáncer

Exposición solar excesiva

· Existe suficiente evidencia sobre la relación causal de la sobreexposición a radiación solar UV y el cáncer cutáneo. · Es la principal causa prevenible tanto en melanoma como en cancer de piel no melanoma (Leiter U, et al. 2008; Cogliano VJ, et al. 2011). · Se aconseja evitar la utilización de cabinas de rayos UVA, bajo uso no terapéutico, debido a la evidencia clínica existente sobre su efecto causal de melanoma (ojos y piel) (Cogliano VJ, et al. 2011). · Se ha evidenciado en estudios epidemiológicos que la exposición durante la infancia parece ser especialmente dañina (Armstrong BK, et al. 1984; Oliveria SA, et al. 2006).

El cáncer

Radón

· Existe una relación lineal y estadísticamente significativa entre la concentración de radón y el riesgo de cáncer de pulmón en población general (Darby S, et al. 2005). https://www.radonspain.com/mapa-radon- espana.htm · Se estima que en España el 3,8% de todas las muertes por cáncer de pulmón se deben a la exposición a radón (Pérez Ríos M, Ministerio de Sanidad).

El cáncer

Exposiciones laborales

· Se ha calculado que el 4% de los cánceres puede atribuirse a exposiciones profesionales. · Hay numerosos agentes carcinógenos detrás de estos tumores, como el arsénico, el amianto, la sílice, el cloruro de vinilo o los plaguicidas.

El cáncer

Factores de riesgo biológicos no modificables

· Entre ellos se encuentran la edad, el sexo y la herencia genética. · La prevalencia e incidencia del cáncer aumentan con la edad. Se van acumulando factores de riesgo de determinados tipos de cáncer y los mecanismos de reparación celular van perdiendo eficacia con la edad. . Los antecedentes familiares son un factor de riesgo importante en muchos tipos de cancer, como el de mama, colorrectal, ovario, próstata, etc. · Aproximadamente entre un 5% a un 10% de todos los cánceres diagnosticados son de tipo hereditario (Nagy R, et al. 2004).