Promoción de la salud y EpS en las etapas del ciclo vital, mujer

GRADO EN ENFERMERÍA

Tema 12. PROMOCIÓN DE LA SALUD y EpS EN LAS DISTINTAS ETAPAS DEL CICLO VITAL, ÁMBITOS, CONTEXTOS, SITUACIONES Y NIVELES DE AGREGACIÓN

Enfermería Familiar y Comunitaria I Curso: 2024-25 Universidad Camilo José Cela

1. INTRODUCCIÓN. EL PAPPS

La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria puso en marcha un programa de actividades preventivas y de promoción de la salud para su aplicación en los centros y por los profesionales de la Atención Primaria (PAPPS). Desde su inicio en diciembre de 1988, el PAPPS ha contribuido decisivamente a la implantación de este tipo de actividades, y ha venido actuando como un elemento dinamizador y sensibilizador de las administraciones sanitarias respecto a la importancia y necesidad de facilitar los medios precisos para su realización.

Casi desde sus inicios, el PAPPS se planteó la necesidad de propulsar la creación de un grupo europeo sobre prevención y promoción de la salud. Los objetivos son:

1. Estimular la calidad asistencial en los centros de atención primaria promoviendo la integración de un programa de actividades preventivas y de promoción de la salud en el seno de las tareas desarrolladas habitualmente en las consultas de Atención Primaria.
2. Generar recomendaciones periódicas de prioridades y métodos preventivos en base a la evidencia científica, datos de morbimortalidad, los recursos disponibles y los resultados de las evaluaciones de las actividades preventivas de los equipos de atención primaria.
3. Promover la formación e investigación sobre la prevención en Atención Primaria, realizando proyectos específicos relacionados con el programa.

2. INFANCIA

Sumario de actividades preventivas y de promoción de la salud recomendadas por el grupo Previnfad/ PAPPS Infancia y Adolescencia

• Atención de salud en la etapa prenatal
• Promoción de la lactancia materna y alimentación del lac- tante en el primer año
• Indicación de vitaminas y oligoelementos
• Supervisión de la alimentación infantil y juvenil
• Cribado neonatal
• Cribado de enfermedad celíaca
• Diagnóstico precoz de la displasia evolutiva de cadera
• Diagnóstico precoz de la criptorquidia
• Actividades preventivas en el gran prematuro (menor de 1.500 g)
• Vacunaciones sistemáticas y en grupos de riesgo
• Cribado de los trastornos visuales
• Supervisión del desarrollo físico
• Cribado de hipoacusia
• Consejo para la prevención de accidentes
• Promoción del buen trato y prevención del maltrato en la infancia
• Consejo para prevenir la incorporación a hábitos tóxicos: tabaco, alcohol y otras drogas
• Consejo de prevención del síndrome de muerte súbita del lactante
• Cribado de los trastornos del desarrollo psicomotor. Criba- do de autismo
• Prevención del retraso psicomotor por deficit de yodo
• Prevención y diagnóstico precoz de la ferropenia
• Promoción de la salud bucodental (flúor y caries)
• Consejo sobre protección solar y prevención del cáncer de piel
• Cribado tuberculínico
• Cribado y prevención de la hipertensión arterial
• Cribado y prevención de la hipercolesterolemia
• Consejo sobre ejercicio y actividad física
• Cribado y prevención de la obesidad infantil
• Actividades preventivas en niños con sindrome de Down
• Prevención de las infecciones de transmisión sexual y em- barazo no deseado en adolescentes

Fuente: Resumen PAPPS infancia y adolescencia 2016. 12 3 prematuro IA(Mañana L. Artifice L. Mixta (A demanda) Hasta 15-20 dias. no + 3-4 horas 0 - 6 meses LÁCTEA >6 meses Batida- / batidora

2.1.1. Lactancia humana (materna)

Tabla 1 Apoyo a la lactancia materna en atención primaria

Recomendación Grado de recomendación

• Se recomienda implantar medidas de apoyo a la lactancia materna en AP para prolongar la lactancia materna Fuerte a favor
• En los centros de salud se sugiere implantar las prácticas recomendadas por la Academia Americana de Pediatría o los 7 pasos de la IHAN para prolongar la lactancia materna Débil a favor
• En los centros de salud se sugiere formar a los médicos en lactancia materna, implicar a enfermeras consultoras en lactancia o favorecer el apoyo entre pares para prolongar la lactancia materna Débil a favor

Fuente: Pallás Alonso C, Soriano Faura J, y grupo Previnfad. Apoyo a la lactancia materna en atención primaria. En Recomendaciones PrevInfad/PAPPS [en línea]. Actualizado octubre de 2018.

Tabla 2 Breastfeeding Supportive Office Practices

Paso de la IHAN relacionado

1. Tener una política escrita sobre lactancia materna Paso 1
2. Formar a los profesionales en habilidades de apoyo a la lactancia materna Paso 3
3. Hablar sobre la lactancia materna en cada una de las consultas prenatales y en todas las consultas del niño Paso 5
4. Animar a la lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses de vida Práctica
5. Proporcionar de forma anticipada una guía de apoyo a la lactancia para que esta pueda mantenerse tanto tiempo como se desee Paso 5
6. Incorporar la observación de una toma en la rutina habitual Paso 4
7. Formar a las madres en cómo extraerse la leche y en cómo pueden planificar la vuelta al trabajo Paso 5
8. Proporcionar a los padres recursos no comerciales para su formación en lactancia materna Código internacional de comercialización de sucedáneos
9. Animar a que los niños se amamanten en la sala de espera pero disponer un espacio más íntimo por si se solicita Paso 6
10. Eliminar la distribución de muestras de fórmula infantil Código internacional de comercialización de sucedaneos
11. Formar a los profesionales para detectar de forma telefónica los problemas de lactancia Paso 2
12. Colaborar con el hospital local y con obstetricia para proporcionar un apoyo a la lactancia amigable Paso 2
13. Aliarse con otros recursos de apoyo a la lactancia de la comunidad Paso 7
14. Evaluar periódicamente las tasas de lactancia Monitorización de los indicadores de lactancia

Fuente: Resumen PAPPS infancia y adolescencia 2021.

2.1.2. Lactancia artificial

Es leche de vaca, adaptada y humanizada, utilizada como sustituto total o parcial de la leche materna proporciona un aporte adecuado de nutrientes para los requerimientos del lactante. Existen 5 tipos de fórmulas lácteas en el mercado:

1. Las fórmulas adaptadas para prematuros.
2. Las fórmulas adaptadas de inicio (Leche 1), que cubren las necesidades del lactante los primeros 5-6 meses de vida.
3. Las fórmulas de continuación (Leche 2), a partir del 5.º-6.º mes de vida, más ricas en calcio, hierro y proteínas.
4. Leche de crecimiento hasta los 2-3 años.
5. Fórmulas Leche 4 a partir de 3 años.

La leche de vaca a partir del año antes NO Alimentación Complementarea 1 BLW: texturas Alimentación Exclusiva

2.1.3. Alimentación complementaria (Beikost)

La palabra alemana beikost significa «alimento adicional», y se usa para todo alimento distinto de la leche.

Recomendaciones generales de la alimentación complementaria (Beikost)

1. Al asesorar, debiera tomarse nota del medio sociocultural de la familia, la actitud de los padres y la calidad de la relación madre-hijo
2. En general, no debe introducirse el Beikost antes de los 3 meses ni después de los 6 meses. Se iniciará en cantidades pequeñas, que deberán aumentarse lentamente tanto en su variedad como en su cantidad
3. A los 6 meses de edad no más del 50% del contenido de energía ha de proceder del Beikost. Para el resto del primer año, la leche materna o de fórmula o los productos lácteos equivalentes deben darse en cantidad no inferior a los 500 ml
4. No hay necesidad de especificar el tipo de Beikost (cereales, frutas, verduras) que debe introducirse primero. A este respecto, deben tomarse en consideración los hábitos y los factores económicos nacionales. No es necesario dar una recomendación detallada respecto a la edad en que deben introducirse proteinas animales distintas a las lácteas, pero la inclusión de ciertos alimentos conocidos por su elevada alergenicidad, tales como el huevo y el pescado, es preferible demorarla hasta los 5-6 meses
5. No deben introducirse alimentos que contengan gluten antes de los 4 meses de edad. Incluso puede ser recomendable posponerlo durante los 6 primeros meses
6. Evitar los alimentos con un contenido potencialmente elevado de nitratos, tales como las espinacas o la remolacha, durante los primeros meses
7. Considerar de modo especial la introducción del Bekost en el caso de lactantes con historia familiar de atopia: en ellos debe evitarse estrictamente durante el primer año los alimentos potencialmente muy alergénicos

Fuente: Zurro A, Cano JF. Atención Primaria. Principios, organización y práctica clínica. 6ª ed. Elsevier. 2008

Alimentos y edad de incorporación

Atú Pescados Grandes (Mg) Emperador Frutos secos ( (4 años) Edad de incorporación y duración aproximada

Alimentos 0 - 6 meses 6 - 12 meses 12 - 24 meses ≥3 años

Leche materna Leche adaptada (en niños que no toman leche materna) Cereales -pan, arroz, pasta, etc .- (con o sin gluten), frutas, hortalizas1, legumbres, huevos, carne2 y pescado3, aceite de oliva, frutos secos chafados o molidos. Se pueden ofrecer pequeñas cantidades de yogur y queso tierno a partir de los 9-10 meses. Leche entera*, yogur y queso tierno (en más cantidad) *En caso de que el niño no tome leche materna Sólidos con riesgo de atragantamiento (frutos secos enteros, palomitas, granos de uva enteros, manzana o zanahoria cruda)

Fuente: Asociación Española de Pediatría (AEPED).

2.2. Prevención de accidentes

Los accidentes causan el 10% de la mortalidad del primer año, el 26% de la mortalidad preescolar (2-4 años) y el 40% de la mortalidad escolar (5-14 años)

Recomendaciones Generales Prevención de Peligros

Tabla 6 Prevención de lesiones infantiles por accidente de tráfico

Recomendación Grado de recomendación

• Se recomienda que el profesional de AP ofrezca consejo sobre el uso de sistemas de retención infantil (SRI) y el uso de casco en bicicletas y ciclomotores, en las visitas de salud y otras ocasiones propicias como la atención en caso de lesión de cualquier gravedad por este motivo Recomendación B
• No hay evidencia suficiente sobre la eficacia del consejo breve en la consulta sobre educación vial, seguridad del niño y del adolescente como conductor, del niño como pasajero de motocicleta y sobre transporte escolar Posicionamiento I
• Las campañas de ámbito comunitario han demostrado eficacia. Se recomienda que el profesional de pediatría, en su actividad comunitaria propia de la AP, participe e impulse las actuaciones de este tipo en su entorno Recomendación B

Fuente: Resumen PAPPS infancia y adolescencia 2021.