Osteoartrología de la cintura escapular y articulación escápulo-humeral

UNIVERSITAS Miguel Hernández

Anatomía II

Grado Fisioterapia

Profesor: Eduardo de Puelles

WHExtremidad superior A Manubrio del esternón Cuello Costilla I Articulación glenohumeral Hombro Brazo Articulación del codo Antebrazo Pared torácica B Apófisis espinosa de la vértebra TI Axila Escápula Articulación de la muñeca Costilla Mano Clavícula

• 4 segmentos:
• cintura escapular
• brazo
• antebrazo
• mano
• Unión al tronco por músculos y art. clavículoesternal

Esqueleto óseo del hombro

• Cintura escapular: Clavícula y escapula
• Extremo proximal del húmero

Clavícula. Vista superior

Tubérculo conoideo Extremidad acromial Parte plane Carilla articular esternal Cuerpo de la clavícula Extremidad esternal Superior y anterior a la primera costilla

Clavícula. Vista inferior

Extremidad esternal Carilla articular acromial Impresión del ligamento costoclavicular Zono rugosa indica que es ingenier Extremidad acromial Surco para el músculo subclavio Tubérculo conoideo Línea trapezoidea

Escápula. Vista anterior

Acromion articulo con clavicule Parte sind espire de # esciputa. Escotadura Borde Apófisis coracoides de la escapula superior inserción musculatura Paquete vosculo nervioso Ángulo superior Fosa subescapular Se origina el M. Subescapular Morgueito metoder Tubérculo supraglenoideo Ángulo lateral Cavidad glenoidea Tubérculo infraglenoideo Entre la 2ª y 8ª costilla Su borde medial coincide con el ángulo de las costillas Cuello Borde medial Borde lateral Ángulo inferior

Escapula. Vista lateral

Acromion Ángulo superior Apófisis coracoides Espira de la escópula. Tubérculo supraglenoideo Cavidad glenoidea Tubérculo infraglenoideo Borde lateral Cara posterior Cara costal Ángulo inferior

Escápula. Vista posterior

Ángulo superior Borde superior Escotadura de la Espina de escápula la escapula Apófisis coracoides Acromion Fosa supra- espinosa Ángulo acromial M. Supraespinoso Cavidad glenoidea Borde medial Tubérculo infraglenoideo Fosa infraespinosa M. ingraespinoso Borde lateral Ángulo inferior

Ligamentos propios de la escapula

• No tienen función mecánica, sirven para general correderas para el paso de nervios, vasos sanguíneos o músculos.
• Son:
• Lig. coracoacromial: corredera para el m. supraespinoso. Importante ya que limita el espacio para el tendón.
• Lig. transverso superior: cierra la escotadura escapular por donde pasa el nervio supraescapular.
• Lig. transverso inferior: corredera para el paso de nervios y vasos. Cierra la escotadura espinoglenoidea.

Ligamentos propios de la escapula

Escotadura escapular Ligamento transverso Superorion Lig. transverso inferior de la escapula Clavícula, extremo acromial Lig. coracoclavicular Escotadura Espinoglenoidea Lig. acromio- clavicular Lig. trapezoide Lig. conoide Acromion Arco coraco- acromial Lig. coracoacromial Ángulo superior Apófisis coracoides Cabeza del húmero Lig. transverso superior de la escapula Tubérculo mayor Escotadura de la escapula Tubérculo menor Surco inter- tubecular Escápula, cara costal Cavidad glenoidea Borde medial

Foramen escapular osificado

Compresión del n. supraescapular Foramen escapular

Cintura escapular

Escápula+clavícula Conecta la extremidad superior con el tronco

Cintura escapular y articulaciones

Escapula y clavícula se articulan a través de la articulación acromioclavicular. La clavícula se articula con el esqueleto del tronco a través de la articulación esternoclavicular. La clavícula forma un ángulo con el plano medio y con la escapula de unos 60°. La escapula se encuentra situada en el denominado plano escapular, que forma un ángulo de 60° con el plano medio. Plano escapular Plano frontal Escápula -- 60° Articulación acromioclavicular 60 Articulación esternoclavicular Clavicula 60° Esternón Plano medio

Húmero: región proximal

ARTICULACIÓN ENARTROSIS. Vista anterior troquiter Tubérculo mayor Surco intertubercular Tubérculo troquín menor Cortelera bicipital posa el tendón del Biceps Cabeza del húmero Cuello anatómico Cuello quirúrgico Cresta del tubérculo menor Cresta del tubérculo mayor Tuberosidad y deltoidea Vista posterior Cabeza del húmero Tubérculo mayor Cara enteromedial nesta condiea teral Creita supracondilea medial coronaidea Epicondi lo medial ndlo Capitulo Trocken Cóndilo del húmero Surco para el N. radial Cuerpo del húmero, cara posterior mayor Intertubercular Cabeza del húmero Cuello anatómico Cuello quirúrgico Cresta del tubérculo menor Cresza del tubérculo mayo Tuberosidad deltoidea Cara lern- teral Cuello anatómico Cuello quirúrgico Tubérculo Surco Tubérculo menor

Articulaciones del hombro

Articulaciones de la clavícula (cintura escapular)

• Esternoclavicular
• Acromioclavicular

Articulación escapulotorácica

Articulación glenohumeral

Cavidad slenoidea + cabeza numero

Articulaciones de la clavícula

• Esternoclavicular (esternocostoclavicular)
• Acromioclavicular

Articulación acromioclavicular Articulación escapulotorácica Espacio subacromial Articulación esternoclavicular Articu- lación gleno- humeral Serrato anterior.

Articulación esternoclavicular

Articulación de tipo silla de montar. Funcionalmente puede considerarse esferoidea Disco articular (la cápsula Escotadura clavicular y los ligamentos se han retirado de la zona anterior para mostrar la articulación) En silla de mental; Ligamento nterclavicular Escotadura yugular Ligamento esternoclavicular anterior y posterior cantidad Sinovial . Costilla I Manubrio del esternón Ligamento costoclavicular Sitio de unión de la costilla Il Primer cartílago costal Ángulo del esternón A

Movimientos articulación esternoclavicular

10 3 5 30° y x 10 7 y' 3 2 1

• Movimiento en el eje Y (vertical): elevación y descenso. Limitado por el lig, costoclavicular (1) y el músculo subclavio (2)
• Movimiento en eje X (horizontal): anteposición y retroposición
• Rotación conjunta (por lo que se considera esferoidea)

Articulación acromioclavicular

Articulación plana que puede tener disco de fibrocartílago. Movimiento limitado por los ligg. - Lig. articular: acromioclavicular - Lig. extraarticular: coracoclavicular Clavícula, extremo acromial Lig. coracoclavicular Lig. acromio- clavicular Lig. trapezoide Lig. conoide intrarticular Acromion Arco coraco- acromial Lig. coracoacromial Apófisis coracoides Cabeza del húmero Tubérculo mayor Tubérculo menor Surco inter- tubecular

Movimientos de la art. acromioclavicular y función de los ligg.

Lig. coracoclavicular Carilla articular acromial Extremidad acromial Tubérculo conoideo 6 2 7 2 8 4 Fig. 90 4' Fig. 91 Artrodia (art. plana) con gran complejidad de movimientos (3gdl) limitados por los ligg. coracoclaviculares. Clavícula, extremo acromial lio- ılar Lig. trapezoide Lig. conoide 6 7: lig. conoide unita Locia verIta! 8: lig. trapezoide limita nacio post. 4' 4

Inestabilidad de la art. acromioclavicular

• Su estabilidad depende de los ligg. coracoclaviculares (trapezoide y conoide)
• Está muy expuesta. Solo protegida por el lig. acromiclavicular
• Las superficies articulares no son muy congruentes. El menisco puede suavizar la incongruencia

Correlación clínica: Lesiones de la articulación acromioclavicular

Una caída sobre el hombro o el brazo extendidos suele causar una luxación de la articulación acromioclavicular y lesionar los ligamentos coracoclaviculares. A Distensión de los ligamentos. B Ruptura de la articulación acromioclavicular. C Luxación completa de la articulación acromioclavicular.

Luxación acromio-clavicular

No exame

Grados de movimiento de la cintura escapular

Grados de movimiento de la cintura escapular, a partir de la articulación esternoclavicular: Las dos articulaciones de la clavícula son funcionalmente de tipo esferoideo y constituyen una unidad funcional en la que la cintura escapular solo se une por la articulación esternoclavicular al esqueleto del tronco. Permite: - un ligero movimiento hacia delante y atrás (protracción y retracción) - elevación relativamente limitada y una depresión muy escasa. En el extremo esternal fijo de la clavícula se puede conseguir una rotación de unos 45°. Grados de movimiento de la cintura escapular: 40° 0° 10° a 25° -0 b 25°

• Elevación-descenso: 40º-0º-10º.
• Protracción-retracción: 25º-0º-25º.

Articulación escapulotorácica

NO existe Articulación acromioclavicular Espacio subacromial Articulación escapulotorácica Articulación esternoclavicular Articu- lación gleno- humeral

Articulación escápulotorácica

Articulación tipo sinsarcosis En todos los movimientos de la cintura escapular, la escapula se desliza sobre una superficie curva de tejido conjuntivo laxo entre los músculos serrato anterior y subescapular. Sub- escapular Articulación escapulotorácica Acromion Cabeza del húmero Apófisis coracoides Serrato anterior Clavícula

• El espacio omoserrático, comprendido entre el omóplato recubierto por el músculo subescapular y el músculo serrato anterior (azul)
• El espacio tóracico o parietoserrático , comprendido entre la pared torácica y el músculo serrato anterior (verde).

Movimientos de la escapula

Movimientos analíticos: - Antepulsión-retropulsión. Fig. 75 - Desplazamientos verticales. Fig. 76 - Rotación o de campanilla. Fig. 77 (campaneo externo en rojo, campaneo interno en azul) Acompaña los movimientos de la articulación glenohumeral y aumenta su amplitud de movimiento 10-12 cm Fig. 75 1 10-12 cm Fig. 76 Exterro 45-60* interno . Fig. 77

Articulación glenohumeral

Articulación acromioclavicular Espacio subacromial Articulación escapulotorácica Articulación esternoclavicular Articu- lación gleno- humeral

Articulación glenohumeral

• Art. sinovial, enartrosis multiaxial
• Estabilizada por: el manguito de los rotadores, tendón de la cabeza larga del bíceps y ligamentos extracapsulares

Cavidad Espina de glenoidea la escapula Clavícula Acromion Cabeza del húmero Tubérculo mayor Tubérculo mayor Cavidad glenoidea Labrum glenoideo Surco inter- tubecular Tubérculo infraglenoideo Tubérculo infraglenoideo Borde lateral de la escápula Escotadura de la escápula Apófisis coracoides Tubérculo supraglenoideo Clavícula Acromion Cabeza del húmero Tubérculo menor Borde lateral de la escápula Solo la pequeño cantidad del la cabeza del número, contacto con la calidad stenoidea, por este mismo motivo tiene mos movimiento.