Gestion de Ingresos y Altas de Pacientes, Cesur Centro Oficial de Formacion Profesional

UNIDAD DIDÁCTICA

2 GESTIÓN DE INGRESOS Y ALTAS DE PACIENTES

MÓDULO PROFESIONAL: GESTIÓN DE PACIENTES

...... Cesur Centro Oficial de Formación Profesional HAZTE PROCesur Centro Oficial de Formación Profesional

Índice

RESUMEN INTRODUCTORIO.

3

INTRODUCCIÓN

3

CASO INTRODUCTORIO

4

1. FUNCIONES DEL SERVICIO DE ADMISIÓN DE PACIENTES EN UN CENTRO SANITARIO

5

1.1 Urgencias

6

1.2 Hospitalización

7

1.3 Atención al paciente

8

1.4 Consultas externas y servicios centrales

10

1.5 Coordinación con otros centros sanitarios

11

1.6 Secretarías asistenciales

11

1.7 Archivo y gestión de las historias clínicas

12

1.8 Sistema de información asistencial

12

1.9 Codificación clínica

13

2. REGISTRO Y DATOS DEMOGRÁFICOS

14

2.1 Demografía

14

2.2 Demografía sanitaria

19

3. TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL

23

4. TRAMITACIÓN Y DOCUMENTACIÓN

25

4.1 Tramitación de ingreso, alta y traslados en el hospital

26

4.1.1 Modalidades asistenciales. Tipo de contacto

29

4.1.2 Proceso de traslado de pacientes entre CCAA

35

4.2 Elaboración de la documentación administrativa precisa en cada caso.

36

4.3 Apertura de la historia clínica

37

5. NORMATIVA SOBRE FILIACIÓN EN EL FICHERO MAESTRO DE PACIENTES. (FIMP)

39

6. NORMATIVA DE INGRESOS Y ALTAS HOSPITALARIAS Y DE URGENCIAS

41

6.1 Normas generales de ingreso hospitalario.

41

6.2 Normas generales del alta del paciente

44

6.3 Normas generales de ingresos en Urgencias

46

7. REGISTROS NECESARIOS EN CASO DE FACTURACIÓN

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8. NORMATIVA DE PROTECCIÓN DE DATOS APLICABLE A INGRESOS ALTAS.

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RESUMEN FINAL

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RESUMEN INTRODUCTORIO

Dentro de esta unidad estudiaremos como se gestionan los ingresos y altas de los pacientes en un centro hospitalario y todos aquellos procesos implicados desde la entrada del paciente, por cualquiera que sea el tipo de ingreso y motivo, hasta la salida del centro con motivo del alta hospitalaria con los diferentes destinos (a domicilio, éxitus, alta voluntaria, etc.) Es de gran importancia el papel que en todo este proceso de ingreso-alta tienen las normas y reglas que rigen los distintos procedimientos y la protección de los datos personales regidos por la legislación vigente. Aprenderemos las funciones del Servicio de Admisión de pacientes en un centro sanitario, así como el registro de cada paciente y la recogida de los datos demográficos con el fin de posteriormente analizarlos, haciendo hincapié en la importancia de la tarjeta sanitaria individual como documento de identificación único de cada paciente. Para ello, veremos cómo se realiza el trámite de los distintos tipos de actos que existen en el procedimiento hospitalario, tales como ingresos, altas y traslados, y la elaboración de la documentación administrativa que se precia en cada caso concreto. Parte esencial de este proceso es la apertura de la historia clínica del paciente, para lo que necesitaremos conocer la normativa sobre la filiación en el llamado fichero maestro de pacientes, así como la de ingresos y altas hospitalarias y de urgencias y, por supuesto, la más importante de ellas, la normativa de protección de datos aplicable a ingresos y altas, a la que dedicaremos un capítulo completo. Al final de este capítulo pretendemos que el alumno conozca cuales son las funciones de su categoría como Técnico Documentalista y Administración Sanitaria, la importancia que tienen la correcta gestión de los recursos camas dentro del ámbito asistencial de la salud, aprenderá como se realiza un ingreso y un alta hospitalaria, como se gestionan los traslados, las urgencias, en resumen, conocer sus funciones y aplicarlas en su trabajo diario.

INTRODUCCIÓN

En todas las Instituciones Sanitarias existe un Servicio de Admisión que está integrado junto con el Servicio de Documentación Clínica, este servicio desarrolla diferentes y diversas actividades cuyo objetivo principal es la correcta atención al paciente o usuarios del sistema, así como ayudar y facilitar la tarea a los profesionales que prestan sus servicios en el centro. El Real Decreto 521/1987, de 15 de abril, por el que se aprueba el Reglamento sobre Estructura, Organización y Funcionamiento de los Hospitales gestionados por el Instituto Nacional de la Salud, hace referencia a que todo ingreso o consulta en el hospital se realizará 3 www.cesurformacion.com o in ACesur Centro Oficial de Formación Profesional siempre a través del Servicio o Unidad de Admisión, siendo igual la vía de acceso para pacientes beneficiarios de la Seguridad Social como para los no beneficiarios. El Servicio de Atención al Paciente estará a disposición de atender personalmente al mismo, o a sus parientes próximos, representantes o acompañantes. En particular proporcionará información a los pacientes y a sus familiares sobre la organización del hospital, servicios disponibles, horarios de funcionamiento y de visitas y otras actividades que puedan contribuir a ayudarles, facilitarles y mejorar su estancia en el mismo. Las reclamaciones a que hubiere lugar se tramitarán por escrito a través de este Servicio, siendo éstas sometidas a los responsables de la División que corresponda, debiendo darles respuestas por escrito, firmada por el director Gerente, o persona en quien delegue. Corresponde a los Servicios de Admisión la gestión de camas/pacientes, la organización y control de ingreso y alta, la gestión y organización de listas de espera, la gestión de las prestaciones sanitarias, etc. Por último, destacamos el uso de los registros necesarios para poder aplicarlos a cada caso de facturación, con el objetivo de contabilizar y trasladar la gestión del paciente al coste real para el centro sanitario.

CASO INTRODUCTORIO

Como parte del personal del Servicio de Admisión y Documentación Clínica del centro en el que has sido contratado recientemente, se te ha asignado realizar una auditoria para el análisis de la población que atiende la unidad de Medicina Interna de tu centro sanitario. Entre los datos que debes analizar se encuentran la edad media de la población, el sexo, la mortalidad, la situación socio económica, nacionalidad, etc. Todos estos datos debes añadirlos en el informe con el objetivo de estudiar el envejecimiento de la población, los cambios sociodemográficos y como influyen en la salud de ésta. Para la recogida de datos es muy importante que garantices la protección de los datos personales de cada paciente, en cumplimiento de la legislación vigente. Para ello, antes de comenzar con la actividad, el centro ha realizado un curso sobre actualización de la legislación vigente en materia de protección de datos, al que has asistido con el fin de saber qué pasos seguir y no cometer errores en el informe que debes entregar. Al finalizar esta unidad, debes saber las funciones que tendrá que cumplir en cualquier unidad o servicio que se le asigne, conocerá los indicadores más importantes analizar con respecto a los datos demográficos de los pacientes, los trámites necesarios para realizar un ingreso, un alta, un traslado, así como la documentación que se requiere en cualquiera de los trámites y los aspectos relacionados con la protección de los datos personales que se están tratando. 4 www.cesurformacion.com in ACesur Centro Oficial de Formación Profesional

1. FUNCIONES DEL SERVICIO DE ADMISIÓN DE PACIENTES EN UN CENTRO SANITARIO

Como personal del Servicio de admisión, te han asignado el departamento de Hospitalización. Tras haber comentado con tu superior los pasos a seguir para la auditoría, lo primero que debes incluir son las funciones propiamente dichas de este servicio para que puedas recabar la información suficiente para el informe del departamento de medicina interna y poder entregarlo a tiempo. Como aún no las conoces, decides preguntarle a una compañera veterana del departamento para que te las explique con detalle. Las funciones del Servicio de Admisión y Documentación Clínica están orientadas a dar apoyo organizativo a las demandas generadas por las diferentes unidades del hospital con el objetivo de garantizar una adecuada asistencia a los pacientes. Se ha establecido, mediante un consenso entre los diferentes profesionales, un catálogo que recoge las funciones que como mínimo, debe tener este servicio, y que constituye el núcleo de la gestión de pacientes en el hospital.

Catálogo de funciones del Servicio de Admisión y Documentación Clínica:

Servicios/Unidades Funciones

Urgencias

• Registro de pacientes y asistencia

Hospitalización

• Solicitud de ingreso
• Programación de ingresos
• Gestión de camas
• Registro de episodios de hospitalización
• Demanda quirúrgica
• Programación quirúrgica Registro de intervenciones
• -
• Registro de intervenciones

Atención al paciente

Tutoría de usuarios

Consultas externas servicios centrales

y

• Programación de la estructura de agenda
• Gestión de citas
• Registro de actividad

Archivo de historias clínicas

• Gestión de traslados

Sistema de información asistencial

• Informes de actividad y/o casuística
• Cuadros de mando de gestión
• Evaluación y control de sistemas de información

Gestión de historias clínicas

• Gestión de historias clínicas

Codificación clínica

• Codificación CIE-10-ES y Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD)

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Sala de espera de un centro sanitario

Fuente: https://www.pexels.com/es-es/foto/gente-vaso-ventanas-clinica-127873

1.1 Urgencias

Admisión de Urgencias es el punto de referencia de los pacientes y familiares para todo lo relacionado con el proceso asistencial del paciente. Conocerá en todo momento la situación y ubicación del paciente en el área de urgencias y tendrá esta información disponible para informar a quien la requiera y este autorizado a solicitarla. El proceso de registro de pacientes en el departamento de urgencias, así como su asistencia, constará de los siguientes pasos:

• Entrada del paciente: este registro se debe hacer mediante entrevista personal con el paciente o su representante en caso de que el paciente no esté disponible. Deben asegurarse de hacer una correcta recogida de la información, que sea precisa y claramente identificativa del paciente, mediante un soporte documental (DNI, NIF o pasaporte, etc.), registro de datos referentes a la fecha y hora, procedencia (otro hospital, domicilio, consultas, traído por ambulancia desde la calle, etc.) y motivo de la asistencia, para elaborar la solicitud de asistencia.
• Recogida y registro de datos del paciente: se realizará la recogida de la documentación para la elaboración de los documentos que se generan durante la asistencia al paciente y la posterior emisión de estos.
• Salida del paciente: en este paso se reunirán todos los datos generados durante la asistencia y los datos del destino al alta del paciente, con el fin de cerrar el episodio asistencial (fecha, hora, diagnostico, procedimientos, medicación, destino al alta, etc.).
• Tramitación y aviso al servicio de ambulancia: Cuando sea preciso su uso.

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