Preparación e interpretación de estudios de radiología simple

Recepción del paciente para la exploración

Tareas Asistenciales

• Comprobar identidad: Nombre y exploración a realizar (preguntarle al paciente que se va a realizar).
• Informar sobre la prueba: saber que son personas, darle la información para crear menos estrés al paciente.
• Proporcionar cuidados: atender las necesidades básicas del paciente como movilización, acomodación, cambio de ropa ...
• Amabilidad
• Dar indicaciones: explicarle al paciente claro y despacio que debe hacer (como colocarse, dónde, que te escuche bien ... )
• Conocimiento de las indicaciones: saber interpretar lo que nos piden en cada estudio ¿qué pretende ver el radiólogo?
• No intrusismo: responder educada y evasivamente si el paciente pregunta por los resultados.

Funciones Técnicas

• Limpieza: de los aparatos y material radiográfico.
• Mantenimiento: revisión de nuestros aparatos por si se mueven los aparatos portátiles de una sala a otra y los mueven otros compañeros.
• Petición: interpretar la proyección, comprobar los datos identificativos ...
• Realización: llevar a cabo la prueba.

Funciones de actualización profesional

• Investigación: aportar lo necesario en un estudio de radiología
• Actualización: estar renovando conocimientos constantemente.

Docencia.

Interpretación de peticiones de exploración

Posición anatómica VS Posición radiológica

Posición anatómica Es la posición adecuada en la que se coloca el cuerpo humano para su estudio anatómico. En dicha posición el sujeto se halla de pie, erguido, con la cabeza y el cuello también erectos; mirando al frente (hacia el observador); los brazos extendidos hacia abajo, a cada lado del cuerpo, y las palmas de las manos hacia delante; las piernas extendidas y juntas, con los pies señalando el frente.

Posición radiológica Es la posición que ha de adoptar el paciente para mostrar radiográficamente ciertas partes del cuerpo en los receptores de imagen.

Planos: sagital, coronal y transverso. (apuntes anatomía)

Ejes: sagital, coronal y longitudinal. (apuntes anatomía)

Tema 1: Preparación de un estudio de radiología simple Técnicas de Radiología Simple Carmen Rabasco Ayala· Posiciones corporales: Las posturas que el paciente puede adoptar durante su estudio radiográfico son:

• Bipedestación: de pie, apoyado sobre los dos pies.
• Decúbito supino: tumbado sobre su espalda.
• Decúbito prono: tumbado sobre su vientre.
• Decúbito lateral: tumbado de lado.
• Si apoya el lado derecho, decúbito lateral derecho.
• Si el que apoya es el izquierdo, decúbito lateral izquierdo.

Regiones Anatómicas

1. Mano
2. Muñeca
3. Antebrazo
4. Codo
5. Brazo
6. Hombro
7. Cabeza
8. Torax
9. Abdomen
10. Pelvis
11. Cadera
12. Muslo
13. Rodilla
14. Pierna
15. Pie

Términos anatómicos

Posterior o dorsal Es todo aquello que se sitúa más cerca de la parte de atrás del cuerpo o en esa parte. Anterior o ventral Es todo aquello que se sitúa más cerca de la parte frontal del cuerpo o está en esa parte. Craneal o superior Hace referencia a lo que está más cerca de la cabeza. Lateral Designa todo lo que se aleja del plano medio y sagital. Medial Hace alusión a todo lo que se acerque al plano medio y sagital. Homolateral Ubicado en el mismo lado del cuerpo. Contralateral Situado en lados contrarios del cuerpo. Proximal Es toda aquello que está cerca o está próximo al punto de inser- ción de una parte. Distal Es toda aquello que está lejos o se aleja del punto de inserción de una parte. Palmar La palma de la mano. Plantar La planta del pie. Dorsal Es la parte opuesta a la palmary plantar.

Tema 1: Preparación de un estudio de radiología simple Técnicas de Radiología Simple Carmen Rabasco Ayala. Incidencias o proyecciones: Describe la dirección del RC de una fuente de rayos X cuando atraviesa la zona que se va a radiografiar, proyectando una imagen en un RI. Receptor de imagen (RI): elemento de captura que convierte el haz de rayos X en imagen visible. Rayo central (RC): es la parte central del haz de rayos X. Las proyecciones básicas que se pueden realizar son:

• Anteroposterior (AP): el RC entra por la parte anterior de la región a radiografiar y sale por la más posterior.
• Posteroanterior (PA): el RC entra por la parte posterior de la región a radiografiar y sale por la más anterior.
• Lateral: posición específica de la región del cuerpo en relación con el RI. Se debe especificar el lado anatómico más cercano al RI.
• Mediolateral: lateral derecho.
• Lateromedial: lateral Izquierdo.
• Oblicuas: estas incidencias describen la región del cuerpo más cercana al RI.
• Axial: el RC describe un ángulo longitudinal de su trayectoria respecto al eje longitudinal de la zona anatómica explorada.
• Tangencial: el RC atraviesa una zona anatómica y proyecta sin superposiciones su silueta (rótula).

Movimientos Corporales

Rotación medial o interna/ rotación lateral o externa La rotación es el giro de una zona del cuerpo alrededor de su eje longitudinal. La rotación medial acerca la cara anterior de una extremidad al plano medio, mientras que la rotación lateral se aleja.

Supinación/pronación La supinación es el giro del antebrazo sobre su eje longitudinal, lo que hace girar la mano de dentro hacia afuera, haciendo que la palma mire en sentido anterior. La pronación hace todo lo contrario, pues el dorso de la mano queda mirando hacia arriba.

Flexión/extensión Hacen referencia a la disminución (flexión) o aumento (extensión) del ángulo entre dos huesos o partes del cuerpo.

Abducción/aducción Son los movimientos de separación (abducción) o aproximación (aducción) de una parte anatómica respecto al plano medio de simetría.

Eversión/inversión Indica el movimiento de la planta del pie hacia afuera (eversión) o hacia adentro (inversión) del plano sagital medio.

Radiopaco: Se va a ver en la radiografía. Radiolúcido: No se ve en la radiografía.

Preparación del paciente

1. Saber quién es el paciente: leer informe, identificación, preguntar en la sala, hablar con el paciente ¿de qué es la prueba? ¿ qué lado le molesta ?...
2. Preguntar a la paciente si está embarazada o puede estarlo
3. Pedirle al paciente que se quite la ropa: especialmente objetos metálicos, dentaduras ... y se coloque la bata hospitalaria.
4. Explicar al paciente en qué consiste la exploración y le indicaremos posición a según zona a radiografiar.
5. Colocar los protectores de radiación sobre las partes del cuerpo que estén cerca de la zona a radiografiar, para evitar su exposición a la radiación.
6. Colocar el RC en el centro de la zona que se vaya a radiografiar tomando un punto de referencia anatómico.
7. Pedirle que esté quieto y coja aire o lo suelte dependiendo del tipo de imagen que queramos obtener.
8. Elegir los parámetros
9. Disparar.

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1. Identificar al paciente
2. Preguntar por posible embarazo
3. Pedir que se quite la ropa y objetos metálicos
4. Explicar la prueba y la posición
5. Colocar protectores
6. Centrar el rayo y colimar
7. Elegir parámetros
8. Disparar

Preparación del paciente, la sala y los materiales para exploración

Estado general del paciente

Tras leer e interpretar la hoja de petición fijaremos los factores de exposición, informaremos al paciente sobre la exploración que se le va a realizar y se le pedirá que se coloque en la posición adecuada, la cual dependerá del tipo de radiografía que se vaya a realizar. Suelen realizarse proyecciones AP o PA y lateral en exploraciones básicas. Le recordaremos al paciente que debe quedarse inmóvil mientras se le esté realizando la radiografía, pues el movimiento produce imágenes imprecisas.

Materiales

Chasis/película El chasis radiográfico es una estructura rígida, con forma de caja plana, en cuyo interior se coloca la película radiográfica y las pantallas de refuerzo para registrar la imagen.

• 13x18 (dedos)
• 18x24 (dedos, muñecas)
• 24x30 (mano, codo, hombro, pie, tobillo)
• 30x40 (hombro, rodilla)
• 35x35 (pelvis, tórax, abdomen)
• 35x43 (antebrazo, brazo, pierna, fémur, pelvis)
• 30x90 (telemétricas)
• 30x120 (telemétricas)

Para extremidades el chasis se coloca directamente encima de la mesa (estativo horizontal).

Tema 1: Preparación de un estudio de radiología simple Técnicas de Radiología Simple Carmen Rabasco AyalaBásicamente existen tres tipos de chasis:

• Clásicos: introduces la película radiográfica, que está formada por varias capas. Los más externos son de materiales inertes (porque si no, se revelarían solas al contacto con la luz), pero el interior es de haluros de plata, que reaccionarán de forma irreversible con la luz o los rayos x. De esta forma al exponerlos a la radiación, generarán una imagen según la cantidad de radiación que les llegue, por eso si se interpone algo, aparecerá la "sombra". Sin embargo, esa película radiográfica no se podrá ver hasta que se revele sumergiéndola en diversos líquidos. Hasta que se revele se dice que está latente.
• Fotoestimulables: en vez de haluro de plata tienen fósforos, que tienen la ventaja de que son más sensibles (por lo que permiten reducir la radiación a que sometemos al paciente), pero la desventaja de que cuando reaccionan ante los rayos x no son visibles. Por eso necesitan un proceso de "revelado" parecido al anterior. Ese proceso consiste en que una tenemos la imagen latente se hace pasar al chasis por una máquina donde se le expondrá a un láser, y delante tendrá otro receptor. Cuando pase el láser por el chasis, la luz se reflejará y llegará al segundo receptor. Ahí es cuando obtendremos la imagen que podemos ver. La otra gran ventaja de los fotoestimulables es que la reacción del fósforo es reversible, por lo que puede deshacerse, o sea, "borrar" la imagen y reutilizar el chasis. A estos a veces se les llama CR (radiología computerizada).
• Flat Pannel: hacen este mismo proceso, pero sin pasar por el proceso de "revelado" digital ni por el de borrado. Pasan la imagen directamente al terminal informático por wifi. De esta forma, no hace falta borrar el chasis, porque la imagen nunca estuvo allí.

Tipos de Radiografía

Radiografia convencional Chasis convencionales Película del tamaño correcto (haluro de plata) Revelado

Radiografia computerizada Casete de fósforo fotoestimulables Película incorporada (fósforo) Computación y borrado

Radiología digital Panel detector plano (flat pannel) Sin película Transmisión por wifi

Uso de Estativos

Estativo vertical (Bucky pared) Cráneo . Tórax Esternón . Antebrazo . Codo . Pie . Brazo . Tobillo · Pierna . Escapula . Rodilla . Rótula . Fémur

Estativo horizontal (mesa horizontal) y estativo vertical (bucky de pared) con bucky incorporado en ambas. Para radiología digital parrillas focalizadas a las distancias de uso habitual.

CONCEPTO . Costillas

Estativo horizontal (Bucky mesa) · Dedos . Mano . Muñeca . Columna Hombro

Bucky: también llamada rejilla difusora, es un elemento que se utiliza en radiología convencional, el cual está constituido por varillas de metal que absorben la radiación difusa, mejorando la calidad de la imagen. Puede ser fija o móvil.