Nutrición y eliminación: sistema gastrointestinal y función renal, UCLM

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5: Nutrición y eliminación

DRA. IRIANA GALAN ARRIERO Grado En Podología @UCLM Universidad de Castilla-La Mancha

Tema 5. Nutrición y eliminación

Contenidos

• 5.1 Sistema gastrointestinal
• 5.2 Fisiología de la función renal

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

• ESTRUCTURA
• REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN GASTRONTESTINAL
• MOTILIDAD
• SECRECIÓN
• DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

Estructura del tracto gastrointestinal

Tubo digestivo

Boca Faringe Esófago Estómago Vesícula Estómago biliar Páncreas Conducto biliar común Conducto pancreático Intestino delgado Intestino grueso Duodeno Colon transverso Yeyuno Íleon Colon ascendente Ciego Colon descendente Apéndice Sigma Ano Recto

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Boca Paladar Úvula Lengua Dientes Faringe Glándulas salivales Esófago Sublingual Submaxilar Parótida Hígado Intestino Delgado Intestino Grueso

Glándulas anejas

Hígado Páncreas Vesícula biliar

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

La pared del tubo digestivo tiene dos partes diferenciadas

• Mucosa: Células epiteliales Células secretoras y endocrinas Lámina propia Mucosa muscular Submucosa
• Serosa

Muscularis mucosae Submucosal plexus Myenteric plexus Serosa Epithelium Lamina propria Submucosa Circular muscle Longitudinal muscle

Capas musculares

Tiene dos capas musculares: -Músculo circular (más denso y altamente inervado) -Músculo longitudinal (más fino y con pocas fibras)

Inervación nerviosa

La inervación nerviosa se divide en dos -Plexo submucoso -Plexo Mientérico

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

• ESTRUCTURA
• REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN GASTRONTESTINAL
• MOTILIDAD
• SECRECIÓN
• DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

INERVACIÓN DEL APARATO DIGESTIVO

La actividad del aparato digestivo está regulada por el sistema nervioso autónomo y por su propio sistema nervioso

• SN Extrínseco > SN Simpático y Parasimpático
• SN Intrinseco -> SN Enterico: Contenido totalmente en los plexos submucoso y mientérico, y está conectado ampliamente con el SN simpático y parasimpatico

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

INERVACIÓN DEL APARATO DIGESTIVO

EXTRINSIC NERVOUS SYSTEM

Mucosa ACh or peptides Muscularis mucosae Endocrine cells Secretory cells NE NE ACh Submucosal plexus NE ACh or peptides NE NE Circular muscle ACh Myenteric plexus NE Longitudinal muscle ACh or peptides Sympathetic ACh ganglia Vagus nerve or pelvic nerve Parasympathetic Sympathetic

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

INERVACIÓN DEL APARATO DIGESTIVO

INTRINSIC NERVOUS SYSTEM

Secretory cells Endocrine cells Mechanoreceptors Chemoreceptors Mucosa + + Submucosal plexus Circular muscle - Myenteric plexus Longitudinal muscle Parasympathetic Sympathetic

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

INERVACIÓN DEL APARATO DIGESTIVO

El SN Parasimpático inerva al aparato digestivo a través de fibras del Nervio Vago y del Nervio Pélvico (solo la porción inferior).

• Los ganglios parasimpáticos se encuentran en los plexos mientérico y submucoso.
• Las neuronas postganglionares pueden ser colinérgicas (acetilcolina) o peptidergicas (Sustancia P, Péptido intestinal vasoactivo)
• Las fibras aferentes mandan información de los mecano y quimiorreceptores hasta el SNC a través del nervio vago, y este manda sus respuestas por las fibras eferentes de este mismo nervio, mediante respuestas tipo reflejo que se denominan Reflejo vagovagal.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

INERVACIÓN DEL APARATO DIGESTIVO

El SN Simpatico tiene los ganglios fuera del tracto gastrointestinal. Las fibras posganglionares son adrenérgicas es decir liberan noradrenalina.

• Sinaptan con los plexos mienterico y submucoso, y también directamente músculo liso y las células endocrinas y secretoras.

El SN Entérico puede controlar todas las funciones del tracto gastrointestinal.

• Se encuentra en los ganglios de los plexos y regula las funciones contráctil, secretora y endocrina. Su funcionamiento es través de numerosas sustancias neurocrinas.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

Sustancias reguladoras gastrointestinales

Hormonas Sustancias Paracrinas Sustancias Neurocrinas

GASTROINTESTINAL PEPTIDES

Hormones Paracrines Neurocrines Endocrine cell of the GI tract Endocrine cell of the GI tract Neuron of the GI tract Secretion Jordan LAcinta Action Portal circulation R R Target cell Target cell Liver Systemic circulation R Target cell

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

Hormonas

Hormone Hormone Family Site of Secretion Stimuli for Secretion Actions Gastrin Gastrin-CCK G cells of stomach Distention of the stomach Vagal stimulation (GRP) î Gastric H+ secretion Stimulates growth of gastric mucosa î Pancreatic enzyme secretion Cholecystokinin (CCK) Gastrin-CCK I cells of duodenum and jejunum Small peptides and amino acids Fatty acids î Pancreatic HCO3 secretion Stimulates contraction of the gallbladder and relaxation of the sphincter of Oddi Stimulates growth of the exocrine pancreas and gallbladder Inhibits gastric emptying Secretin Secretin- glucagon S cells of duodenum H+ in the duodenum Fatty acids in the duodenum î Pancreatic HCO3 secretion î Biliary HCO3 secretion Į Gastric H+ secretion Inhibits trophic effect of gastrin on gastric mucosa Glucose- Dependent Insulinotropic Peptide (GIP) Secretin- glucagon Duodenum and jejunum Fatty acids Amino acids Oral glucose î Insulin secretion from pancreatic ß cells Į Gastric H+ secretion Small peptides and amino acids

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

Sustancias Paracrinas

Hormone Site of Secretion Stimuli for Secretion Actions Somatostatin D cells Hypothalamus Delta (8) cells of the pH pancreas. decreased luminal Inhibits hormonal secretion Inhibits gastric secretion of H+ Histamin Endocrine-type cells of the gastrointestinal mucosa, particularly in the H+-secreting region of the stomach Stimulates H+ secretion by the gastric parietal cells

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

Sustancias Neuroendocrinas

Substance Source Actions Contraction of smooth muscle in wall Relaxation of sphincters Acetylcholine (ACh) Cholinergic neurons î Salivary secretion î Gastric secretion î Pancreatic secretion Norepinephrine (NE) Adrenergic neurons Relaxation of smooth muscle in wall Contraction of sphincters î Salivary secretion Vasoactive Intestinal Peptide (VIP) Neurons of the enteric nervous system Relaxation of smooth muscle î Intestinal secretion î Pancreatic secretion Nitric Oxide (NO) Neurons of the enteric nervous system Relaxation of smooth muscle Gastrin-Releasing Peptide (GRP), or Bombesin Vagal neurons of gastric mucosa î Gastrin secretion Enkephalins (Opiates) Neurons of the enteric nervous system Contraction of smooth muscle Į Intestinal secretion Neuropeptide Y Neurons of the enteric nervous system Relaxation of smooth muscle Į Intestinal secretion Substance P Cosecreted with ACh by neurons of the enteric nervous system Contraction of smooth muscle î Salivary secretion

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

• ESTRUCTURA
• REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN GASTRONTESTINAL
• MOTILIDAD
• SECRECIÓN
• DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

Motilidad

Es la contracción y relajación de las paredes y los esfínteres del tracto gastrointestinal.

• Músculo longitudinal
• Músculo circular
• Esfínteres

La actividad eléctrica de las neuronas que inervan el tracto gastrointestinal tiene una forma característica y exclusiva a través de ONDAS LENTAS

Electrical and mechanical activity

Burst of action potentials Voltage or tension Tension Slow wave

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

Motilidad

ONDAS LENTAS

Las ondas lentas son una secuencia oscilante de despolarizaciones e hiperpolarizaciones de las células del músculo, en las que en la fase de despolarización se consigue alcanzar el umbral para la generación de un tren potenciales de acción.

La despolarización de debe a la apertura de canales de Ca2+, que producen una corriente hacia el interior de la célula.

La fase de repolarización de la membrana se produce por la apertura de canales de K+

Músculo gastrointestinal

El músculo gastrointestinal (excepto en faringe parte alta del esófago y el esfínter anal que son músculo estriado) es músculo liso y funciona de forma unitaria, ya que las células están comunicadas a través de uniones GAP (GAP Junctions) que permiten una comunicación entre las células muy rápida y permite una contracción suave y coordinada.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

Motilidad

MOTILIDAD EN LAS DIFERENTES FASES DE LA DIGESTIÓN

CONTRACCIONES SEGMENTADAS

Sirven para la mezcla del quimo entre sí y con las secreciones intestinales.

A lo largo del intestino delgado y grueso.

CONTRACCIONES PERISTÁLTICAS

Sirven como propulsión del quimo para que avance a lo largo del tubo gastrointestinal.

Ocurren en el esófago e intestino delgado.

Segmentation contraction 0 1 2 Orad Contraction Caudad A Peristaltic contraction 1 2 3 Orad Contraction Relaxation Caudad B

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

• ESTRUCTURA
• REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN GASTRONTESTINAL
• MOTILIDAD
• SECRECIÓN
• DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Tema 5.1 Sistema Gastrointestinal

Secreción salival

Hay dos tipos de células en las glándulas salivales:

Células acinares

Producen una saliva inicial isotónica. Segregan amilasa, lipasa, calicreína y glucoproteínas, con lo que es el primer paso en la digestión de CHO y Lípidos.

Células ductales

Modifican esa saliva inicial a través de bombas transportadoras de iones y la vuelven hipotónica.

Acinar cells - Isotonic Myoepithelial cells Na+, CI- Ductal cells 2 K-, HCO3" Saliva (hypotonic)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD