Fundamentos de la gestión epidemiológica de Galileo Global Education Latam

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Fundamentos de la gestión epidemiológica

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MANUAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LOS PAQUETES DE ACCIONES PARA PREVENIR Y VIGILAR LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD (IAAS). Secretaría de Salud. (2019). Manual para la implementación de los paquetes de acciones para prevenir y vigilar las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS). Recuperado de: https://acortar.link/r26NjzGalileo Latam &Global Education

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Secretaría de Salud

UNIDOS MEXICA ICANOS

MANUAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LOS PAQUETES DE ACCIONES PARA PREVENIR Y VIGILAR LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD (IAAS)BLOQUE Cuatro

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Manual para la Implementación de los Paquetes de Acciones

Primera Edición, 2019 D.R. @ Secretaría de Salud Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Calidad y Educación en Salud Dirección General Adjunta de Calidad en SaludGalileo Latam &Global Education

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Directorio de la Secretaría de Salud

Jorge Carlos Alcocer Varela Secretario de Salud Asa Ebba Christina Laurell Subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector Salud Hugo López-Gatell Ramírez Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Pedro Flores Jiménez Subsecretario de Administración y Finanzas María del Refugio Becerril Gutiérrez Coordinador General de Asuntos Jurídicos y Derechos Humanos Alejandro Mohar Betancourt Titular de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales Y Hospitales de Alta Especialidad Nora Leticia Frías Melgoza Comisionado Nacional contra las Adicciones Luis Adrián Ortiz Blas Titular de la Unidad de Análisis Económico Onofre Muñoz Hernández Comisionado Nacional de Arbitraje Médico Manuel H. Ruiz de Chávez Comisionado Nacional de Bioética Angélica Ivonne Cisneros Luján Titular de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud José Ignacio Santos Preciado Secretario del Consejo de Salubridad General Sebastián García Saisó Director General de Calidad y Educación en Salud

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Equipo de desarrollo

Odet Sarabia González Directora General Adjunta de Calidad en Salud Pablo Moreno Sánchez Director de Seguridad del Paciente Israel Zenteno Martínez Director de Mejora de Procesos Mónica Sánchez Rodríguez Subdirectora de Gestión y Seguridad de la Atención Ángela Guadalupe Luna Mendoza Subdirectora de Investigación y Enseñanza en Seguridad del Paciente Fernando Andrés Rodríguez Farfán Jefe del Departamento de Monitoreo, Mejora y Estandarización De los Servicios de Salud Roselia Sernas Romero Enfermera Especialista Luis David Soriano Zavala Diseño Gráfico y Editorial

Grupo Sectorial y Apoyo Técnico

Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

Erasto Cosme Suárez Ortiz Representante de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Monserrat Huerta Hernández Médico Especialista en Área Normativa

Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

Eric Ochoa Hein Médico Especialista "A", Subdirección de Epidemiología Hospitalaria y Control de Calidad de la Atención Médica Alethse De la Torre Rosas Médico Especialista, Departamento de Reacción Hospitalaria ante Desastres Martha Asunción Huertas Jiménez Enfermera Jefe de Servicio, Subdirección de Epidemiología Hospitalaria y Control de Calidad de la Atención Médica

Comisión Permanente de Enfermería

Claudia Leija Hernández Coordinadora General de la Comisión Permanente de Enfermería

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Coordinación Nacional del Programa de Terapia de Infusión

Gabriela Cortés Villarreal Coordinadora Nacional del Programa de Terapia de Infusión

Dirección General de Epidemiología

Arturo Revuelta Herrera Director de Información Epidemiológica Claudia Hernández del Valle Jefa de Departamento de la Dirección de Información Epidemiológica

Instituto Mexicano del Seguro Social

Concepción Grajales Muñiz Jefa de la División de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles Susana Barceló Corrales Asesora de la Dirección de Prestaciones Médicas

Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

José Misael Hernández Carrillo Jefe del Departamento de Vigilancia y Control Epidemiológico Juana Salazar Salinas Coordinadora de la Red Institucional de Vigilancia Epidemiológica por Laboratorio Oscar Flores Munguía Coordinador del Programa de IAAS

Petróleos Mexicanos

Perla Ríos Villalba Coordinadora de Vigilancia Epidemiológica Patricia Bonequi Alvarado Encargada Regional de Medicina Preventiva

Secretaría de Marina

Griselda García Feria Enfermera del Departamento de Calidad Víctor Gómez Bocanegra Jefe del Departamento de Epidemiología

Asociación Mexicana para el Estudio de las Infecciones Nosocomiales

Roxana Trejo González Presidenta (2015-2018)

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Mensaje de la Subsecretaria de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Dentro de la directriz "Bienestar Social e Igualdad", particularmente en la línea de acción "La Salud para el Bienestar", la Secretaría de Salud a través de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud y la Dirección General de Calidad y Educación en Salud, emite el presente Manual para la Implementación de los Paquetes de Acciones para Prevenir y Vigilar las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), con la finalidad de brindar herramientas que permitan homologar la calidad de la atención a la salud y mejorar la seguridad de los pacientes. La puesta en marcha y el monitoreo de dichos paquetes de acciones para prevenir las IAAS permitirá a los establecimientos de atención a la salud conocer si las condiciones con las que actualmente operan, reúnen los estándares de calidad y seguridad para prevenir las principales infecciones que se presentan dentro de las unidades de terapia intensiva: Infección del torrente sanguíneo asociada al uso del catéter venoso central, infecciones de vías urinarias asociada al uso de catéter urinario, neumonía asociada a ventilación mecánica e infección en sitio quirúrgico. Siendo las IAAS y la resistencia a antimicrobianos un reto a nivel mundial, México se suma a los esfuerzos internacionales con la firme convicción de que en la medida que logremos homologar, instrumentar y monitorear el cumplimiento de los criterios que han demostrado prevenir las IAAS podremos ofrecer servicios de atención a la salud con mayor calidad y seguridad para nuestra población. El esfuerzo conjunto entre las distintas Instituciones Públicas del Sistema de Salud Mexicano y la Sociedad Civil pone de manifiesto el compromiso por la unificación de criterios para llevar a cabo una atención a la salud estandarizada que garantice la calidad y la seguridad de la atención a la salud en nuestro país, lo que favorece el camino hacia un Sistema de Salud único como lo ha mandatado nuestro presidente el Lic. Andrés Manuel López Obrador.

Dra. Asa Ebba Christina Laurell

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Contenido del manual

1. INTRODUCCIÓN
2. JUSTIFICACIÓN
3. OBJETIVO GENERAL
4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
5. ÁMBITO DE APLICACIÓN
6. FUNDAMENTO LEGAL
7. MARCO CONCEPTUAL
8. GENERALIDADES DE LOS PAQUETES PARA PREVENIR Y VIGILAR LAS IAAS 8.1 Objetivos de los paquetes 8.2 Medidas básicas para el correcto funcionamiento de los paquetes
9. ACCIONES GENERALES 9.1 Políticas de vigilancia y prevención de IAAS 9. 2 Programa de Higiene de Manos 9.3 Política de agua limpia y segura 9.4 Políticas para el uso de antisépticos 9.5 Políticas para el uso de desinfectantes y del proceso de esterilización de material y equipo 9.6 Políticas y Procedimientos de Limpieza y Desinfección de Superficies Ambientales
10. ACCIONES ESPECÍFICAS (PAQUETES DE ACCIONES) 10.1 Paquete de Acciones para la Prevención de Infección del Torrente Sanguíneo Asociado al uso de Catéter Venoso Central (CVC) 10.2 Paquete de Acciones para la Prevención de Infección de Vías Urinarias Asociadas al uso de Catéter Urinario (CU) 10.3 Paquete de Acciones para la Prevención de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAV) 10.4 Paquete de Acciones para la Prevención de Infección de Sitio Quirúrgico (ISQ)
11. EVALUACIÓN DEL APEGO: CÉDULA ÚNICA DE GESTIÓN (CUG) a) Cedula Única de Gestión de aplicación periódica c) Cédula Única de Gestión de los Paquetes de Acciones para la Prevención de las IAAS (mensual)
12. EVALUACIÓN DE LA INFORMACIÓN DE LA CÉDULA ÚNICA DE GESTIÓN
13. DEFINICIONES
14. ANEXOS
15. BIBLIOGRAFÍA

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Introducción a las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS)

Las Infecciones Asociadas a la Atención a la Salud (IAAS) son un problema relevante de salud pública de gran trascendencia económica y social, constituyendo un desafío para las instituciones y el personal de salud responsable de su atención. 1 La Organización Mundial de la Salud (OMS), define a las IAAS como "infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba incubando en el momento de su ingreso. Las IAAS pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciban atención sanitaria, y pueden aparecer también después de que el paciente reciba el alta." Dentro de las IAAS destacan las Infecciones del Torrente Sanguíneo (ITS), las Neumonías Asociadas a Ventilador (NAV), Infección de Vías Urinarias (IVU) y las Infecciones de Sitio Quirúrgico (ISQ), las cuales se asocian con altas tasas de morbilidad y mortalidad, que se traducen no sólo en un incremento en los días de hospitalización y los costos de atención, sino también en la calidad de vida de los pacientes (años de vida ajustados de discapacidad DALYs- por sus siglas en inglés -). 1,2 De acuerdo con datos de la OMS, existen más de 1.4 millones de personas en el mundo que contraen una IAAS anualmente; se estima que entre el 5% y 10% de los pacientes que ingresan a un hospital, van a desarrollar una o más IAAS, teniendo un riesgo mayor los pacientes atendidos en los países en desarrollo en comparación con pacientes de países desarrollados (entre 2 a 20 veces más).3 De acuerdo a los datos publicados en 2011 por Aranaz y cols., en el Estudio Iberoamericano de Efectos Adversos (IBEAS), las IAAS son el evento adverso más frecuente, representando un 37.14% de los eventos reportados.4 En México se ha estimado que la frecuencia de IAAS en unidades hospitalarias varía desde un 2.1 hasta 21 %.5 De acuerdo con el último informe Anual de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE), del periodo 2005 al 2015, la tasa global de IAAS reportada tuvo un comportamiento irregular, con una tasa de 4.7 por cada 100 egresos hospitalarios en el último año registrado.6 Sin embargo, debido a que los hospitales pueden tener variaciones en cuanto a la frecuencia en el uso de procedimientos invasivos (ej. catéteres intravenosos centrales, ventilación mecánica, catéter urinario, entre otros), actualmente se recomienda hacer la comparación entre instituciones mediante tasas por procedimiento (ej. tasa de infección asociada a catéter por 1000 días catéter). Por ejemplo, cuando se calcularon las tasas por procedimiento en un estudio de prevalencia puntual de IAAS en 53 instituciones de salud en México, la tasa global de bacteriemia por 1,000 días catéter central fue de 8.8 lo que es varias veces superior a lo reportado por otros países. 7

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