Primeros auxilios: clasificación de hemorragias y estructura de vasos sanguíneos

Heridas y Hemorragias

Primeros Auxilios

UT18. Primeros auxilios. Parte 2 Módulo: Técnicas básicas de enfermería Curso 24-25

O 123RF 9123RF IES Leonardo Da Vinci Técnico en cuidados auxiliares de enfermería

Índice de Contenidos

1. Heridas y hemorragias
2. Quemaduras y congelaciones
3. Traumatismos
4. Lesiones producidas por picaduras, mordeduras e intoxicaciones
5. Vendajes
6. Procedimientos de movilización y transporte de accidentados
7. Botiquín de urgencias

Heridas

Definición y Síntomas de Heridas

Las heridas son lesiones de la integridad de la piel, producidas como consecuencia de traumatismos intencionados (cirugía) o no intencionados (caídas, agresiones, accidentes). Los síntomas y signos de las heridas son: · Separación de los bordes: dependiendo de la tensión de los tejidos lacerados. · Dolor: variable en función de la zona afectada. · Hemorragia: arterial, venosa o capilar, según el vaso lesionado. Cuando un accidentado presenta una herida, nuestra actuación debe estar encaminada a contener la hemorragia y prevenir la posible aparición de una infección protegiendo la herida.

Clasificación de Heridas por Tiempo y Riesgo de Infección

Por lo general las heridas intencionadas (quirúrgicas) se consideran limpias mientras que, las heridas accidentales o no intencionadas se consideran sucias. · Según tiempo transcurrido y riesgo de infección · Limpia: Menos de 3 horas desde que se ha producido, puede suturarse. · Contaminada: Entre 3-12 horas, puede suturarse en condiciones concretas. · Infectada: Más de 12 horas, no debe suturarse, evolución más lenta. Se revisará la situación de vacunación del paciente (antitetanica). · Según el tipo de herida · Ver diapositiva siguiente

Tipos de Heridas y su Profundidad

Piel Grasa Músculo

Clasificación de Heridas por Mecanismo de Producción

Herida incisa o corte: herida causada por el borde cortante de un objeto. Los cortes son heridas largas y poco profundas en general. El problema principal es que sangran mucho. Abrasión o rasguño: erosiones de la piel. Herida de superficie amplia y muy poca profundidad. Se produce por el roce del cuerpo con una superficie. En las abrasiones suelen retenerse cuerpos extraños como arena. Herida punzante o pinchazo: herida producida por el extremo punzante de un objeto que se clava. Superficie pequeña en relación con la profundidad. Piel Grasa Músculo- Desgarrón, desgaje o laceración: herida que consiste en una abertura de la piel provocada por un objeto que se introduce en el organismo, tira y se desgarra el tejido. Herida contusa: causada por un golpe contra un objeto que llega a separar la piel y los tejidos por debajo de esta. Herida perforante: herida causada por un objeto que atraviesa la superficie cutánea y accede al interior del organismo.

Clasificación Adicional de Heridas

AVULSION Avulsión: heridas por arrancamiento que Presentan desgarros y destrucción de tejido. Escoriaciones: son heridas producidas por fricción o por rozamiento de la piel. Presentan incontinuidad de la piel y son más profundas que las erosiones porque afectan a la epidermis y a la dermis. Heridas mixtas: suelen combinarse las punzantes y Cortantes y las incisas y contusas.

Tipos de Heridas según Forma, Mecanismo y Profundidad

aļ Abrasiones Erosiones de la piel producidas por fricción; son irregulares, poco san- grantes y se infectan con facilidad. Laceraciones Producidas por cortes o golpes; muy irregulares, sangrantes y se in- fectan con facilidad. Pueden quedar colgajos, sobre todo si afectan al Cuero cabelludo. Punzantes Causadas por objetos puntiagudos; con orificio de entrada pequeño, bordes irregulares y profundas. Cortantes o incisas Se producen por objetos afilados, presentan bordes limpios y regulares y son muy sangrantes. No suelen infectarse. Contusas Producidas por objetos romos o sin filo; presentan bordes y sangrado irregular. Avulsiones Heridas por arrancamiento que presentan desgarros y destrucción de tejido. Escoriaciones Son soluciones de continuidad de la piel mas profundas que las erosio- nes, pues afectan a la epidermis y a la dermis. Se producen por fricción O por rozamiento de la piel. Mixtas Suelen combinarse las punzantes y cortantes y las incisas y contusas. Segun su profundidad Superficiales Solo afectan a la piel. Profundas Traspasan el tejido celular subculaneo. Penetrantes Alcanzan el interior mas profundo del tejido celular subcutáneo. Perforantes Penetran en una cavidad organica y lesionan una viscera hueca. Tipos de heridas según su forma, su mecanismo de producción y su profundidad. bj c) 5 el Aspecto de diferentes tipos de heridas: a) incisa o cortante; b) punzante; c) incisa-contusa; d) contusa; e) abrasión.

Protocolo de Actuación ante Heridas

Protocolo de actuación 1. Valoración inicial del estado de la víctima y de la herida. 2. Lavarse las manos con agua y jabón abundante. 3. Lavar la herida con agua limpia, a chorro o con solución antiséptica. 4. Si hay cuerpos extraños incrustados, intentar eliminarlos durante el lavado. 5. Limpiar los residuos con una gasa estéril y arrastrar la suciedad desde el centro de la herida hacia el exterior (no utilizar nunca algodón). 6. Desinfectar con una solución antiséptica y cubrir la herida con gasas estériles. 7. Remitir al médico para que realice el control de una posible infección y la inmunización contra el tétanos. En heridas graves y complicadas: · No manipular las heridas y detener la hemorragia si es copiosa. · No quitar, si los hay, los cuerpos extraños grandes para no producir más lesiones ni agravarlas. • Limpiar con agua a chorro suave. · Tapar la herida con gasas limpias o compresas estériles y vendar. Las heridas deben lavarse con agua corriente para retirar con suavidad los cuerpos extraños y así evitar una posible infección.

Hemorragias

Definición y Síntomas de Hemorragias

Una hemorragia es la salida de sangre del interior de los vasos sanguíneos (arterias, venas o capilares) o del corazón hacia el exterior cuando se rompe la pared de estos. Los síntomas y signos de las hemorragias dependen de la gravedad de la herida, pero los más frecuentes son: · Palidez y sudor frío. · Pulso rápido y débil. · Alteración del nivel de conciencia. · Debilidad. · Aumento de la frecuencia respiratoria. · Hipotensión. · En último término, incluso puede producirse un shock hipovolémico.

Criterios de Evaluación de la Gravedad de la Hemorragia

Criterios de evaluación para evaluar la gravedad de la hemorragia La gravedad del sangrado depende de: Tipo de vaso sanguíneo que sangra Lugar donde se vierte el sangrado Tiempo que dura el sangrado Velocidad de sangrado Volumen de sangre perdida

Vasos Sanguíneos y Circulación

Vasos sanguíneos Arterias Desde el corazón a otros órganos Paredes gruesas Transportan sangre rica en O2 Venas Transportan sangre con contenido en CO2 Capilares Menor diámetro Redes vasculares de irrigación a los órganos Arteria carótida común izquierda Tronco braquiocefálico Arteria subclavia izquierda Aorta Arteria pulmonar izquierda Vena cava superior .... Venas pulmonares superior e inferior izquierdas Aurícula izquierda Aurícula derecha Válvula mitral Tronco pulmonar Ventrículo izquierdo Válvula aórtica Válvula pulmonar Válvula .··· tricúspide Ventrículo derecho Vena cava inferior Pericardio Sangre oxigenada desde el corazón Capilar venoso Arteriola - Věnula Capilar arterial Sangre desoxigenada hacia el corazón ...

Tipos de Hemorragias según el Vaso Afectado

Según el vaso que sangra Hemorragia arterial: la sangre sale a borbotones y puede perderse gran cantidad en sangre en poco tiempo. Las hemorragias arteriales son las más graves. Arteria radial Hemorragia venosa: la sangre sale lentameni y de forma más continua. Hemorragia capilar: la sangre sale más despacio pero por varios puntos a la vez.

Tipos de Hemorragias según el Lugar de Vertido

Según donde se vierte el sangrado Hemorragia externa: hemorragias en las que se vierte la sangre al exterior. El sangrado es una situación llamativa y alarmante por lo que se atiende rápidamente. Hemorragia externa Ruptured abdominal sortie Hemorragia interna Hemorragia interna: la sangre se acumula entre los tejidos o en una cavidad del cuerpo. Hemorragias de este tipo son menos visibles y resulta fácil que pase desapercibida. Hemorragia exteriorizada: la sangre se acumula en el interior del organismo pero sale por un orificio de forma natural.

Hemorragia Exteriorizada

Hemorragia exteriorizada

Tipos de Hemorragias según Tiempo y Velocidad

Según el tiempo y la velocidad del sangrado Hemorragia aguda: tiene una duración de minutos u horas. Tendrá unas manifestaciones generales que dependerán de la sangre perdida. Hemorragia crónica: puede durar días o semanas. En primeros auxilios no nos ocupamos de este tipo de hemorragias.

Determinación de la Gravedad de la Hemorragia

Determinación de la gravedad de la hemorragia Hemorragia leve Se pierde menos del 10% del volumen sanguíneo total. Esta pérdida de sangre provoca una ligera sensación de dolor y requerir atención de primeros auxilios. Se pierde entre el 10 y el 30% del volumen sanguíneo total. Esta pérdida de sangre provoca los siguientes síntomas: Hemorragia grave - palidez - pulso débil - vértigo, desmayo, visión borrosa Hemorragia muy grave Se pierde más del 30% del volumen de sangre total. Los síntomas son más intensos que en el caso de hemorragia grave. Esta hemorragia puede llevar a la muerte en pocas horas si no se actúa.

Actuaciones para Detener una Hemorragia

Actuaciones para detener una hemorragia 1. Localizar el punto que sangra. 2. Presionar la zona que sangra. 3. Si aplicando presión no se detiene la hemorragia, hay que reducir el flujo de sangre hacia la zona afectada levantando el miembro que sangra por encima del nivel del corazón. 4. También se puede frenar el flujo de sangre comprimiendo la arteria que irriga el área. Presión directa Elevación del miembro Compresión arterial Llamar al 112 Si no se actúa ante una hemorragia, puede llevar a la víctima a un estado de shock.

Clasificación de Hemorragias

Clasificación de las hemorragias En función del lugar hacia donde sale la sangre · Externa: la sangre sale hacia el exterior a traves de una herida (visible). · Interna: la sangre sale hacia el interior del organismo; puede ser: - Oculta: la sangre va hacia una cavidad natural. -Exteriorizada: la sangre sale desde el interior del organismo al exterior, a través de orifi- cios naturales (oído, nariz, boca, vagina, ano). · Epistaxis: hemorragia nasal. · Otorragia: la sangre sale a través del conducto auditivo. · Melena: hemorragia intestinal que sale por el ano. . Hemoptisis: hemorragia de los pulmones que se expulsa con la tos. · Hematemesis: hemorragia digestiva que sale al exterior con el vomito. En función del vaso sanguíneo lesionado · Arterial: por rotura de una arteria. La sangre es de color rojo brillante (es sangre oxigena- da) y sale al exterior de forma intermitente coincidiendo con la contracción cardiaca. · Venosa: por rotura de una vena. La sangre es de color rojo oscuro, fluye al exterior de forma continua, sin presion, como deslizándose. · Capilar: por rotura de capilares. La sangre sale de forma continua y se ven manchas simi- lares a pequeños puntos sangrantes en toda la zona lesionada; se denomina «hemorragia en sábana».