Tipos de pacientes: clasificación y perfiles psicológicos en Psicología

CAPITULO 3

TIPOS DE PACIENTES

3.1. TIPOS DE PERSONALIDAD

• Dominante-Extrovertido
• Dominante-Introvertido
• Tolerante-Extrovertido
• Tolerante-Introvertido

3.2. PERFILES PSICOLOGICOS

• Escépticos
• Depresivos
• Histéricos
• Obsesivos/Compulsivos
• Rasgos paranoicos
• Querellante
• Hipocondriaco
• Ansiosos/Miedosos

En nuestro trabajo diario en la clinica nos relacionamos con multitud de pacientes, cada uno con sus peculiares características y formas de enfrentarse a las distintas situaciones.

Los pacientes pueden responder de muy distintas maneras ante el plan de tratamiento que el doctor les plantea. Sus experiencias anteriores negativas y dolorosas, sus motivaciones, las expectativas que cada uno tenga, lo que le hayan contado otras personas ... van a determinar lo que piensan ante la situación dental y consecuentemente su conducta. Será necesario aprender a manejar estas reacciones tan dispares de los pacientes.

Pero antes, vamos a hacernos una idea, tratando de "clasificar" a las personas, si ello es realmente posible, para saber qué personalidad tenemos delante de nosotros y, en consecuencia, cuál será la mejor manera de tratarle.

TIPOS DE PERSONALIDAD

A. Dominante-Extrovertido B. Dominante-Introvertido C. Tolerante-Extrovertido D. Tolerante-Introvertido

Paciente Dominante-Extrovertido

• Les gusta ser los primeros, los más importantes.
• No les gusta que se les lleve la contraria.
• Les gusta controlar,
• Son organizados, les gusta llevarlo todo planeado.

Pautas a seguir con ellos:

• No les hagamos perder tiempo, suelen estar muy ocupados y siempre haciendo algo.22

¿Sabe comunicarse con su paciente?

• Si hay que hacerles esperar, es mejor informarles del tiempo que van a tener que esperar, por si tienen que hacer algo, que puedan organizarse.
• Que todo el equipo le conozca por su nombre. Asi le hacemos sentirse especial, a ellos les gusta serlo.
• Al presentarles el tratamiento debemos expresarle que es lo mejor para el mejor: "Una persona como usted, con sus relaciones y su trabajo ... esto que le propongo es el mejor tratamiento que existe"
• Les encanta tomar ellos la decisión. Son rápidos en tomar decisiones, les gusta sentir que deciden y que las cosas se hacen como ellos desean.

Paciente Dominante-Introvertido

• Les gusta estar informados, saber.
• Son analíticos y les gusta tomar la decisión, habiendo estudiado primero todas las posibilidades, van paso a paso.
• No les gusta correr riesgos, por eso, cuanto más estudiadas estén las cosas, mejor.

Pautas a seguir con ellos:

• Darles información. Todo: lo que es, de qué está hecho, cómo se hace ... Aunque sea información muy específica y profesional les gusta saberlo y que se les explique aunque parezca que no lo van a entender.
• No tenga prisa con ellos, les gusta pensarlo mucho para tomar una decisión.
• Dejémosles preguntar.
• No ofrecer el tratamiento como una novedad: prefieren la seguridad de años, pruebas, estudios y análisis
• Les encanta oir: "Tengo que estudiar su caso detenidamente antes de tomar una decisión". También les gusta oir hablar de algún articulo publicado que haga referencia al tratamiento que le proponemos.23

Capitulo 3. Tipos de pacientes

Paciente Tolerante-Extrovertido

• Su lema es: NO PROBLEMAS.
• Para ellos las relaciones con las personas es lo primero.
• Les encanta que todo el mundo les conozca, les hable, les escuche.
• Son jugadores de equipo.
• Les gusta gustar, por lo que no se crearán ningún conflicto con nadie, siempre quieren quedar bien porque les preocupa lo que los demás piensen de ellos.
• Si algo no les gusta no pasa nada, simplemente no volverán, pero tampoco lo contarán ni hablarán mal.

Pautas a seguir con ellos;

• Les encantará que les tratemos como amigos, como si les conociéramos de siempre.
• Les alabaremos su colaboración, amabilidad y simpatia, puntualidad. Alabaremos aquellas conductas que queramos que emita, ella las detectará y las emitirá: "Qué agradable es la gente que llega puntual ... "

Paciente Tolerante-Introvertido

• Les da miedo tomar una decisión.
• Tienen miedo al cambio por el riesgo que supone. Prefieren una prótesis que no funciona a algo que presente un cierto riesgo de novedad.
• No aceptan sufrir ni padecer un riesgo para su salud.
• Son muy fieles siempre que les mantengamos sus normas.

Pautas a seguir con ellos:

• Les encanta oir. " ... aunque no vaya muy bien, esto puede aguantar un tiempo más ... ".
• No presionarles en la toma de decisiones.24

¿Sabe comunicarse con su paciente?

PERFILES PSICOLOGICOS

A. Escépticos B. Depresivos C. Histéricos D. Obsesivos/Compulsivos E. Rasgos paranoicos F. Querellante G. Hipocondriaco H. Ansiosos/Miedosos

Paciente Escéptico o Reticente: "Negación de la realidad"

• Desconfiados.
• Suelen estar a la defensiva.
• No son receptivos a información ya que están muy convencidos de sus creencias y su forma de actuar.
• No reconocen la enfermedad dental ni los síntomas.
• No verán las ventajas de realizar un tratamiento, ni de mantener hábitos de higiene buco-dental.

Pautas a seguir con ellos:

• Tratar de averiguar el motivo de su falta de confianza: antiguas experiencias negativas, opiniones de otras personas poco fundadas ...
• Informarles en cada momento de lo que vamos a hacer.
• Recompensar cada paso que dé hacia su cuidado dental: "Muy bien, no se olvida el dia de su revisión anual. Se le nota mucho el tratamiento que se hizo la última vez".

Paciente Depresivo

• Desinterés por su arreglo personal, incluida su higiene dental.
• Tendencia a estar insatisfecho con el tratamiento como lo está consigo mismo y con su vida.
• Exagerará la visión negativa del estado de su boca, tiene poca fe en su capacidad para aguantar el tratamiento: "Todo me tiene que pasar a mi, y ahora qué me va a ocurrir".25

Capítulo 3. Tipos de pacientes

Pautas a seguir con ellos:

• Darles apoyo.
• Tratar de darles seguridad.
• Tener cuidado, pueden volverse manipuladores, adoptando roles de enfermo y victima, quejándose continuamente para ser atendido.

Paciente con Rasgos Histéricos

• Preocupado por su aspecto fisico.
• Decidido a llevar a cabo un tratamiento, pero se mostrará ansiosa por ver los resultados.
• Exagera todo lo que le sucede, tiende a ser exigente y manipulador.
• Su tolerancia al dolor es escasa ..
• Disfruta con las explicaciones repetidas de lo que se le va a hacer.

Pautas a seguir con ellos:

• EXTINCION: hacer como que no se le ha oído, no atender a las preguntas que le han sido contestadas ya.
• Dar las explicaciones justas.

Paciente Obsesivo y/o Compulsivo

• Las obsesiones son pensamientos invasivos que producen ansiedad en la persona. Para eliminar la ansiedad y los pensamientos la persona emite unas conductas repetitivas, llamadas compulsiones.
• Se preocupan por pequeños detalles, conocer hasta el último detalle para controlarlo todo y asi no tener malestar.
• Perfeccionistas: esperan mucho del tratamiento y exige a veces garantías
• Ansiedad ante las situaciones novedosas que pueden escapar a su control y producir malestar.26

¿Sabe comunicarse con su paciente?

Ejemplo:

Cepillado repetido de los dientes produciéndose retracción de encias y heridas.

Cuando está en la cama, piensa: "¿Me habré cepillado bien los dientes?"; hasta que no se levanta y se vuelve a cepillar los dientes no se queda tranquilo y no se puede dormir.

Pautas a seguir con ellos:

• Dar información para que tenga la sensación de mayor control y conozca las consecuencias de su conducta repetitiva.
• Seguir el ritmo del paciente, si establecemos nosotros el ritmo y le forzamos, entonces le alejamos y le perdemos.
• Demostrar seguridad en lo que hacemos.

Paciente con Rasgos Paranoicos

• Busca atacar y defenderse.
• Tiende a sentirse atacado en las relaciones interpersonales y por tanto con el personal sanitario.

Pautas a seguir con ellos:

• Requiere un trato cuidadoso para no darle motivos de sentirse atacado.
• Ayudarle a adquirir confianza en si mismo.
• Ayudarle a adquirir confianza en el personal.

Paciente Querellante

• Busca el mínimo fallo para "sacar dinero" o el tratamiento gratuito.
• Hacen el teatro del "enfadado" porque todo está mal hecho. Su boca le duele más desde que el doctor ha empezado a tratarle ...27

Tipos de pacientes

Pautas a seguir con ellos:

• Detectarles y tener cuidado con ellos.

Paciente Hipocondriaco

• Temerosos.
• Preguntarán constantemente.
• Parece como si lo que le dice el doctor no le convence.
• Siempre temen que el doctor no les haya dicho la verdad y realmente lo que tienen es peor.
• Existen dos conductas: puede que vayan al doctor constantemente para hacerles preguntas por cualquier pequeña cosa que han advertido diferente en su boca; o puede que tengan tanto miedo y crean tanto que realmente tienen algo malísimo que eviten todo lo posible ir al dentista y por ello no mantengan una buena salud buco-dental.

Pautas a seguir con ellos:

• Dar explicaciones claras y cortas.
• Inspirar seguridad en lo que se dice.
• Indicarle que no es necesario que vuelva hasta dentro de seis meses o un año.
• Extinción. Cortar cuando se vuelve a preguntar varias veces lo mismo y ya ha sido explicado.

Paciente Ansioso/Miedoso

• El grado de ansiedad puede ser desde muy leve hasta fobia dental, terror al dentista.
• Son los más frecuentes, ya que la situación dental conlleva muchos estimulos generadores de ansiedad (ruidos, olores, molestias, dolor ... )
• Cree estar en peligro por lo que su ansiedad aumenta y, con ello, se reduce su tolerancia al dolor.28

¿Sabe comunicarse con su paciente?

Ejemplo:

"A mi es que los dentistas, y no es por nada porque ustedes son muy majos, pero lo paso de mal ... "

"Es que me va a hacer daño, me va a doler ....

Pautas a seguir con ellos:

• Reducir la ansiedad del paciente para así aumentar el umbral subjetivo del dolor e incrementar la tolerancia al mismo.
• Prevenir la evitación, huida, escape. Es importante que este tipo de pacientes no se vayan de la consulta sin haberse realizado ningún tratamiento. Lo más probable es que el paciente, dependiendo de su grado de fobia, no quiera hacerse nada; pero, al menos, hemos de tratar de "toquetcar" su boca, aunque sea sin realizar ningún tratamiento y esperar que permanezca en la situación dental el tiempo suficiente como para que el organismo pueda reducir su malestar y pueda asi desensibilizarse a la situación odontológica.
• Darle citas lo más cercanas posibles para que no le de tiempo a pensar mucho.
• Tratar de que esperen lo menos posible en la consulta.
• Detectar si es muy fóbica porque quizás no asista a la próxima consulta y hay que prever que ese espacio no quede vacío.
• Tratar de que su experiencia dental sea lo más relajante posible.
• Que se vaya más tranquila de lo que ha llegado.
• Explicarle cada paso que se va dando. Si el principal motivo por el que se produce la ansiedad es porque la situación dental es un estimulo novedoso para el paciente, entonces trataremos de que vaya conociendo el entorno dental lo más posible. Se le va explicado cada vez que cogemos un instrumento nuevo para qué sirve, que voy a hacer con él sobre su boca y qué va a sentir. Esta técnica también sirve de distracción para que piense lo menos posible en el miedo y se irá relajando al ir sabiendo que lo que le