Digestión en el Intestino Grueso: fisiología y regulación

Fisiología II: Digestión en el Intestino Grueso

Fisiología II
2022-23/Bloque 2
Tema 15
Digestión en el Intestino Grueso (IG)

Esquema Inicial del Tema

1. Funciones principales del colon.
2. Secreción del intestino grueso.
3. Regulación de la secreción y motilidad del IG.
4. Digestión en el IG.
   4.1 Microbiota intestinal.
   4.2 Composición de las heces.
5. Motilidad del colon.
   5.1 Movimientos haustrales.
   5.2 Movimientos en masa.
   5.3 Reflejo de la defecación.
   5.3.1 Región recto-anal.
   5.3.2 Estímulo.
   5.3.3 Centros de integración.
   5.3.4 Respuestas.
   5.3.5 Fisiopatología.
6. Motilidad interdigestiva.
   6.1 Complejo motor migratorio o complejo migratorio mioeléctrico.
   6.2 Fases del CMM.
   6.3 Hormonas implicadas en el CMM.
   6.3.1 Familia de la Motilina y la Grhelina.
   6.3.2 Familia del PP, PYY y NPY.
   6.3.3 Familia de las taquininas.
   6.3.4 Somatoestatina.
   6.3.5 Serotonina.
   6.3.6 Hormonas y neropéptidos de regulación de la ingesta.

Profesor: María Clara Ortiz Ruiz
Comisionistas: Ana García Calderón y
Marina López-Cerón Olivares

Los textos en cursiva aparecen en la comisión del
año pasado pero no en el ppt que subió la
profesora, así que no sabemos si lo habría
mencionado en clase o no. Este tema no lo ha
dado pero a lo mejor subía un audio de
explicación. Si al final lo sube os recomendamos
que os lo miréis para contrastar información. Un
besico :)

Funciones Principales del Colon

• Absorción importante de agua y electrolitos (1a mitad del colon).
• Almacenamiento de la materia fecal (2a mitad del colon).
• Evacuación ordenada de las heces (80-200 mL/día).
• El tiempo de tránsito colónico es variable: 6-72 horas.

Secreción del Intestino Grueso

La secreción del intestino grueso es similar a la del intestino
delgado (isotónica y alcalina), pero de menor volumen. Hay más
células de Goblet que en el intestino delgado. Es rica en mucinas
(moco), bicarbonato (HCO3-) y potasio. También secreta PP, PYY y
NPY.

El moco del intestino grueso evita excoriaciones de la mucosa y sus
propiedades pegajosas aseguran la cohesión de las heces, es decir,
compacta la materia fecal. Además, protege la mucosa contra la
actividad bacteriana intensa que existe en el seno de masa fecal y, por
su alcalinidad (pH=8.0), protege contra los ácidos formados en la
misma. También facilita la defecación.

A INTESTINO DELGADO
· INTESTINO GRUESO
Pieguis sendurare
Couple
Lamma propil
---
Cna de Poneth
SEMI-
SÓLIDAS
9 h
PASTOSAS
SEMILÍQUIDAS
61
LÍQUIDAS
4 h
Pobre motilidad produce
mayor reabsorción , y
heces duras en colon
transverso causan
estreñimiento
SÓLIDAS
12 h
Válvula
Ileo-cecal
SÓLIDAS
DURAS
72 h
Una motilidad excesiva
causa menor absorción y
diarrea o heces sueltas
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En el intestino grueso no hay vellosidades, pero en las zona media y superior de las criptas del colon
tiene células epiteliales colónicas o colonocitos, que tienen una elevada capacidad de absorción,
reabsorbe casi el 90% de los líquidos que recibe.

Regulación de la Secreción y Motilidad del IG

• La más importante son los reflejos nerviosos entéricos locales, principal factor trófico de la mucosa
  junto a la microbiota: el contacto directo de las heces y la distensión del recto estimulan la secreción
  por reflejos nerviosos.
• La guanilina activa la guanilato ciclasa, que produce GMPc y este estimula la secreción. Algunas
  toxinas y bacterias enterotoxigénicas también son capaces de estimular la guanilato ciclasa y
  producir una función similar, ocasionando diarrea. Esto se debe a que regula el transporte de agua
  y electrolitos en el epitelio intestinal. Aumenta la concentración intracelular de GMPc, induce la
  secreción de cloruro y disminuye la absorción de líquidos intestinales (lo que finalmente provoca
  diarrea).
• La gastrina activa la motilidad.
• El Sistema Nervioso Simpática (SNS) y las encefalinas inhiben la secreción y la motilidad, y el Sistema
  Nervioso Parasimpatico (SNPS) las estimula. Los análogos de encefalinas, como la loperamida
  (opioide sintético), se emplean para tratar diarreas.
• Los estímulos irritantes aumentan mucho la producción de secreciones y la motilidad, por lo que
  producen diarrea para diluir y arrastrar el agente irritante de forma rápida hacia el exterior. Esto
  conlleva la eliminación excesiva de K+ y HCO3-, que debemos incluir en la solución de rehidratación
  oral para evitar la acidosis y la hipotasemia.
• Reflejo de la defecación: regulación coordinada del Sistema Nervioso Entérico (SNE), Sistema
  Nervioso Autónomo (SNA) y Sistema Nervioso Somático.

Digestión en el Intestino Grueso

Microbiota Intestinal

Los procesos digestivos que tienen lugar en el intestino grueso son llevados a cabo por las
bacterias intestinales o por enzimas que hayan podido pasar desde el intestino delgado. En el colon es
donde más abundancia hay de microbiota. La flora colónica está compuesta por 1013 gérmenes, los
cuales se renuevan de dos a tres veces por día.

Las bacterias intestinales sintetizan vitaminas: ácido fólico, biotina, vitamina K, complejo B, etc.
Generalmente, esta síntesis no es suficiente para cubrir las necesidades del organismo humano, excepto
para la vitamina K, que aproximadamente la mitad de los requerimientos pueden obtenerse de esta
manera.

En el colon tiene lugar la digestión bacteriana de la celulosa, almidón, proteínas y derivados
nitrogenados no digeridos, dando lugar a la formación de amoniaco, ácidos orgánicos y gases (N2, H2,
CO2, SH2 ... ). Estos compuestos son los responsables del color (urobilinógeno) y olor característico de
las heces (NH3, indol, escatol, SH2 ... ) y de la mayor parte de los gases intestinales.

Además, estas bacterias, sintetizan ácidos grasos de cadena corta (acetato, propionato y butirato)
a partir de carbohidratos no absorbidos en el intestino delgado. Estos ácidos grasos no existen en la
dieta normal pero constituyen el nutriente principal para los colonocitos (butirato sobre todo) en los
que se absorben con rapidez, estimulando la absorción colónica de NaCl y agua.

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. Table 30-1. Metabolic Effects of Enteric Bacteria
and Levy Principles of Physiology
Substrate
Enzymes
Products
Disposition
Endogenous Substrates
Urea
Urease
Ammonia
Passive absorption or excretion as
ammonium
Bilirubin
Reductases
Stercobilins
Passive reabsorption
Excreted
Primary bile acids
Dehydroxylases
Secondary bile acids
Passive reabsorption
Conjugated bile acids (primary or secondary)
Deconjugases
Unconjugated bile acids
Passive reabsorption
Exogenous Substrates
Fiber
Glycosidases
Short-chain fatty acids
Hydrogen, CO2, and methane
Active absorption
Excreted in breath or flatus
Amino acids
Decarboxylases and deaminases
Ammonia and bicarbonate
Reabsorbed or excreted (ammonia)
as ammonium
Cysteine, methionine
Sulfatases
Hydrogen sulfide
Excreted in flatus

El color característico de las heces se debe a que las bacterias transforman la bilirrubina conjugada
en urobilinógeno que se oxida y cambia de color; y el colesterol en coprostanol. La carencia de bacterias
origina un incremento del volumen de contenido fecal en el colon por retención de agua provocado por las
macromoléculas no digeridas por las bacterias y por la ausencia de ácidos grasos de cadena corta. La
diarrea es uno de los principales efectos secundarios del uso de antibióticos.

Composición de las Heces

Las heces son isotónicas ya que la capacidad osmótica de los residuos sólidos es mucho menor que
la de los electrolitos disueltos como el Na+. Por otra parte, los electrolitos se unen a las sustancias del
material fecal y dejan de estar en disolución, disminuyendo aun más su capacidad osmótica. Si las heces
no fuesen isoosmoticas generarían continuamente movimientos de agua entre la luz intestinal y el
compartimento vascular, alterando la homeostasis y produciendo estreñimiento si se absorbe agua de
las heces, o diarrea si aumenta su composición de agua.

La mayor parte de su composición es agua (3/4) y tienen
residuos sólidos compactados en escasa proporción (1/4). Los
residuos sólidos están formados por:
· Bacterias muertas (30%)
· Productos no digeridos, componentes de los jugos digestivos,
estercobilina, células intestinales descamadas ... (30%)
· Grasas (10-20%)
· Materia inorgánica (10-20%)
· Proteínas (2-3%)

Cuando te dicen
que no va a dar
en clase el tema
que te toca
comisionar.
El tema
habla de la
mierda,
literalmente

El peso medio de las heces que expulsamos es de 100 a 200gr/día, según el tipo de dieta: una dieta
rica en proteínas reduce considerablemente el peso normal de las heces, mientras que una dieta rica en
fibras vegetales, la aumenta.

Motilidad del Colon

Se trata de una motilidad continua y lenta, que puede llegar a durar hasta 72 horas. Una motilidad
pobre produce mayor reabsorción y heces duras en el colon transverso que causan estreñimiento. Por
el contrario, una motilidad excesiva da lugar a una menor absorción de líquidos y, por tanto, diarrea
y heces sueltas.

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UrobilinogenFisiología II
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Movimientos Haustrales

Las haustras son las protagonistas de este tipo de movimientos y dan
al intestino grueso su aspecto de ristra de morcillas debido a las
invaginaciones que se producen por la contracción del músculo circular
durante los movimientos de mezcla. En el intestino grueso apenas hay ›
músculo longitudinal (se encuentra formando tenias cólicas).

Estos movimientos amasan, mezclan y contactan el contenido
intestinal con la mucosa. Por tanto, NO se trata de movimientos propulsivos,
sino de movimientos pendulares. El control se lleva a cabo casi
exclusivamente mediante reflejos del Sistema Nervioso Entérico (SNE).

Haustras
Haustración
Haustración
Peristaltisnili
reverso Movimientos pendulares
Movimientos en masa
-Peristaltismo
Relajación receptiva (fibras
musculares del ciego que se elongan
para acomodar los contenidos sin
cambios en la presión)
Rojo = movimientos propulsivos
Negro = movimientos no propulsivos
Relajación adaptativa (presión intraluminal
incrementada à medida que los contenidos
entran en el segmento intestinal; más tarde
puede volver a la normalidad a medida que
La musculatura se relaja para acomodar
los contenidos)

Movimientos en Masa

Se trata de movimientos propulsivos o peristálticos que mueven las heces hacia el recto para que sea
evacuado. Producen la contracción potente de un segmento largo de colon (~20 cm). Puede llegar a
ocupar todo el colon descendente. Cuando terminan de empujar las heces, el recto se distiende por estar
lleno, y estos movimientos hacen que se inicie el reflejo de la defecación.

Aparecen alrededor de tres veces al día: al levantarse y después de las principales comidas. Estos
movimientos duran unos 30 segundos y desaparecen en 2-3 minutos. Este ciclo se repite durante unos
30 minutos en total, y luego desaparecen hasta la próxima comida.

Estos movimientos son mediados por la hormona gastrina y por dos reflejos:
· Reflejo orto-cólico: Se da por la mañana al levantarse. Los movimientos intestinales están
ralentizados durante el sueño y vuelven a incrementarse cuando nos despertamos.
· Reflejo gastro-cólico: Se da como consecuencia de las comidas, principalmente en el desayuno y en
la comida, aunque también puede darse en la cena

Reflejo de la Defecación

Región Recto-Anal

La estructura constitutiva, tanto muscular como nerviosa de los dos esfínteres es la siguiente:
· Esfínter anal interno (EAI): Es de músculo liso y de control involuntario, bajo el gobierno del Sistema
Nervioso Entérico y del Sistema Nervioso Parasimpático.
· Esfínter anal externo (EAE): Es de músculo estriado y de control voluntario, bajo el control del
Sistema Nervioso Somático.

En reposo, el que más contribuye (un 50-80%) a la continencia fecal es el esfínter anal interno, a
través de una contracción tónica que cierra el canal anal. También contribuyen (aunque en menor
proporción) el esfínter anal externo y el músculo puborrectal, que hace lazo en una zona entre el recto
y el ano, y forma, para un mejor cierre, el ángulo anorrectal, de cerca de 90 grados en condiciones de
posterior
anterior
Pliegues transversos
Eje del recto
Elevador del ano
Músculo
puborectal
Columnas anales
Senos anales
Esfinter anal
interno
Pie
Esfinter anal
externo
Músculo o
fasciculo
puborectal
Angulo ano-rectal
= 90°
Eje del canal
anal
posterior
anterior
Hueso
coxal
Parte sensitiva
del canal anal
Sinfisis
púbica
Recto
Coxis
Canal anal
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