Aparatología fija a dos bandas y aparatos auxiliares en ortodoncia

Aparatología Fija a Dos Bandas y Aparatos Auxiliares

12/09/22
ERS
OF UNI
ANTONIO &CO
ANO MCMXC

Ortodoncia II
Grado en Odontología
Profesor
ALEJANDRO ZARAGOZA BALLESTER
Universidad Católica San Antonio de Murcia - Tlf: (+34) 968 27 88 00 azaragoza@ucam.edu - www.ucam.eduTema 2. Aparatología fija a dos bandas
UCAM |
UNIVERSIDAD CATÓLICA
DE MURCIA

Definición de Aparatología Auxiliar

Los aparatos auxiliares son aquellos que, como su propio nombre indican, utilizamos como
ayuda o complemento junto con los aparatos fijos (generalmente brackets), con el objetivo de:

• Facilitar ciertos movimientos.
• Llevar a cabo movimientos más complejos.
• Reforzar el anclaje.

La mayoría de estos aparatos están compuestos por dos bandas y un arco, aunque como
veremos en el desarrollo del tema existen otros elementos que se pueden incorporar a los
aparatos auxiliares.

En el siguiente tema desarrollaremos los principios básicos de:
V Arco lingual.
v Arco transpalatino de Nance o botón de Nance.
Y Barra transpalatina de Goshgarian.
v Lip-bumper o Paralabios.
/ Quad-hélix.
V Péndulo de Hilgers.
V Disyuntor a cuatro brandas tipo Hyrax.

Arco Lingual

Considerado como el aparato auxiliar más utilizado.
SOP
Se puede utilizar en la arcada inferior (principalmente) y en la superior.
Li
IF > >>
Consiste en dos bandas colocadas en los primeros molares y un arco de alambre de
0.8mm o 1mm que pasa por los cíngulos de todos los dientes.
Puede incluir algún resorte activo soldado sobre el mismo.
->para que compla
AN FUNCIONA
tiene que ser CONTACTO

Tipos de Arco Lingual - Inferior

• Soldados a las bandas de los molares (figura 13.1). Estos se fabrican en el
  laboratorio y se cementan a la vez que las bandas. Dan mucha seguridad por la
  soldadura per son poco versátiles.
• sss
• Unidos por tubos o cierres linguales (figura 13.2). Los hay de acceso horizontal
  (Atkinson) y de acceso vertical.
• UBNE
• · BANA <
• SOLADO
• SOLDADO
  Figura 13.1. Arco lingual inferior soldado a bandas.
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A
B
Figura 13.2. Arco lingual superior con inserción horizontal en cajetín lingual (A) y vertical (B).
, HACER MOVIMIENTOS BILATERALES ALTERNADAS
NO ACTIV. SIMULT.
Biomecánica del arco lingual
ACTIVACIÓN FUERA de BOCA en MODELO X COMBROB
EFECTOS

• Debe colocarse casi pasivo sobre la arcada e irse activando progresivamente.
• Se beneficia del anclaje dentario recíproco, los movimientos de una
  hemiarcada se respaldan en la hemiarcada opuesta.

Indicaciones del Arco Lingual

A
o Como aparato pasivo (principalmente):

1. Mantenedor de espacio.
   ->ESTAMO BLOQUENDO ESPACIO
2. Mantenedor de longitud de arcada.
   de DERIVA
3. v Reforzar anclaje intramaxilar (anclaje moderado), permitiendo mover
   incisivos y caninos sin que los molares y los premolares se desplacen
   mesialmente.
   CON PANTE ANT CASI
4. v Prevención de la inclinación lingual de los incisivos inferiores.
   ell CONTACTO COM
   CINGULOS
   >>

B
o Como aparato activo es capaz de realizar muchos movimientos sobre los
molares:
v Enderezamiento mesiodistal, bucolingual.
v Torque bucal o lingual.
Rotación, expansión y contracción.
7 Es decir, prácticamente todos los movimientos a nivel molar a excepción de los
movimientos verticales.

Técnica del Arco Lingual

Hay que tener en cuenta que los movimientos aplicados en un lado van a tener efectos
secundarios en el lado contralateral, lo cual implica que debemos hacer movimientos
bilaterales actuando de manera alternante, no activaciones simultáneas bilaterales.
Las activaciones deben realizarse fuera de boca, sobre un modelo, y así comprobar los
efectos de dicha activación. Por ello, si se pretende utilizar como elemento activo, debe
colocarse el arco lingual sobre cajetines linguales que permitan su desinserción y una
mayor comprobación de los efectos secundarios.
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Botón de Nance

se OPONE MEDIALIZACION
MOLARES
Es un arco pasivo que se utiliza para solidarizar toda la arcada superior y buscar anclaje
apoyándose en la bóveda palatina mediante un botón de acrílico (figura 13.3). El botón
de acrílico es un anclaje mucoso en el paladar que se opone a los movimientos de
mesialización de los primeros molares. Cuanto mayor sea el botón de acrílico mayor
será el anclaje. También puede combinarse con un arco transpalatino para aumentar el
anclaje (figura 13.4).
Figura 13.3. Botón de Nance.
Figura 13.4. Botón de Nance combinado con arco transpalatino.

Indicaciones del Botón de Nance

• Refuerzo de anclaje en la arcada superior, anclaje moderado.
• Mantener la longitud de arcada en caso de pérdidas prematuras de DT o
  extraciones.
• Impedir la mesialización de los molares durante la distalización del sector
  anterior.
  X APOYO en MUCOSA
• Otorga mayor anclaje que la barra transpalatina de Goshgarian.
• Es capaz de producir rotación de los 1os M o una moderada expansión - >>
  transversal.
  > MUY VERSATIL

Barra Transpalatina de Goshgarian

MAS VERSATIL
de BOTON
Es un aparato que atraviesa la bóveda palatina y está constituido por un alambre de 0,9mm de
acero, soldado o removible a los cajetines de las bandas de los molares superiores. Contiene
un omega en su parte central, donde pueden hacerse las activaciones de la corrección molar
(figura 13.5).
- SOLDADO = X PASIVO de
ANCLAJE
(
OMEGA
Figura 13.5. Barra transpalatina de Goshgarian soldada a bandas.
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>> eu BRAQUI <-
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Tipos de Barra Transpalatina

MESIAL
METAL
> CONTROL
UNGUA
Puede ser soldado o introducido en un tubo lingual horizontal. El asa palatina media
normalmente es abierta hacia mesial, pero en algunos casos se puede utilizar con
apertura del asa a distal para casos dolicofaciales (permite una mayor intrusión molar).

Biomecánica (BTP)

FENULIZA MOLANES
Como aparato pasivo, sin activar, consigue un aumento del anclaje de los primeros
molares al solidarizarlos.
Si lo activamos, puede producir expansión y rotación molar ( lo cual permite un aumento
de la longitud de arcada).

Manejo Clínico de la BTP

Cuando se cementa por primera vez se hacerse de forma pasiva y que al menos quede
3 mm separada del fondo de la bóveda.
- BANDA
La fuerza de la lengua en la deglución mantine la posición vertical de los molares e
L
- MOLAR
incluso puede porducir su intrusión.
- CAJETINES en LA MITAD de LOS MOLARES NO MAS
3 Las activaciones deben efectuarse alternativamente y no simultáneamente para evitar
los efectos secundarios indeseados. Se requieren 6-8 semanas para producir la rotación
del molar del lado activado.
4) Es preferible la BTP removible pues permite hacer las activaciones fuera de boca y
comprobar su efecto antes de colocarse.

Indicaciones de la Barra Transpalatina

• Corrección de la rotación molar (unilateral o bilateralmente) ganando 1-2 mm de
  longitud de arco por hemiarcada (figura 13.6 y 13.7).
  Se MUEVEN MUCHO LAS DOS PARTES
• Estabilización y anclaje:
  • En casos de extracciones como anclaje mínimo o medio.
    MIXTO/RECIPROCO
  • Como elemento auxiliar para tracción de dientes impactados.>
    CANINOS
    MOVER POCO
  • Postrretención de la expansión rápida maxilar.
    LOS DOS
  • Mantenedor de espacio después de la pérdida prematura del segundo
    molar deciduo.
• Expansión.
• Cambio en la inclinación bucolingual del molar (torque) (figura 13.8 y 13.9).
• Intrusión de molares por efecto de la lengua al colocar una BTP con el arco más
  alejado del paladar y cerca de la lengua.
  ROTACIÓN
  de MOLANES
  Figura 13.6. Activación de rotación distal ge 1.6 con distalización
  del molar contralateral. Imagen tomada de Diagnóstico y
  tratamiento en ortodoncia, Josep M. Ustrell. 2015
  Figura 13.7. Activación de rotación mesial de 1.6 con mesialización del
  molar contralateral. Imagen tomada de Diagnóstico y tratamiento en
  ortodoncia, Josep M. Ustrell. 2015
  Universidad Católica San Antonio de Murcia - Tlf: (+34) 968 27 88 00 azaragoza@ucam.edu - www.ucam.eduTema 2. Aparatología fija a dos bandas
  L se pueden
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Figura 13.8. Activación de expansión y torque
vestibular. Imagen tomada de Diagnóstico y
tratamiento en ortodoncia, Josep M. Ustrell. 2015.
Figura 13.9. Activación de compresión y torque palatino.
Imagen tomada de Diagnóstico y tratamiento en
ortodoncia, Josep M. Ustrell. 2015.

Lip-Bumper o Paralabios

Es un aparato de acción indirecta (funcional) diseñado para "distalar" (generalmente
enderezamiento) los molares inferiores (figura 13.10) aunque también se puede utilizar
en la arcada superior (casi nunca). También para aliviar el apiñamiento anteroinferior
cuando existe una fuerte presión del labio inferior, por ejemplo, en interposición del labio
inferior en reposo.
L> cuando
ponerlo
>> eMARCADA INFERIOR
Figura 13.10. Lip-bumper inferior.

Elementos del Lip-Bumper

( ~ 2 un
SABER que
HILO LO GRANDE

• Bandas en molares inferiores con un tubo vestibular soldado con una luz de 1,11
  mm.
• El arco, de esa misma dimensión, rodea la arcada inferior a nivel de 1/3 medio
  de la raíz y una distancia mínima de 4-5 mm de la mucosa de la zona
  correspondiente.
• En la parte de los incisivos se añade un escudo de resina o un tubo de plástico
  sobre el alambre como alivio para los labios.

Biomecánica del Lip-Bumper

• En un aparato funcional, de acción indirecta, transmite las fuerzas generadas por
  la musculatura del labio inferior y mentón.
• Al apoyarse exclusivamente en los molares, toda la fuerza generada se transmite
  a ellos, distalándose por enderezamiento. Al mismo tiempo, los incisivos
  inferiores quedan aliviados de la presión del labio inferior por lo que se
  vestibulizaran. Estos efectos aumentan la longitud de arcada, aliviando el
  apiñamiento.
• En la arcada superior los efectos son similares.
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