Primeros Auxilios Básicos: Manejo de Hemorragias y Heridas

Primeros Auxilios Básicos

Heridas y Hemorragias

Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte. Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando, éstas se pueden dividir en:

• Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos.
• Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vísceras.

Tipos de Heridas Abiertas

ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS TENEMOS

• Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc.
• Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, picahielos, etc.
• Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
• Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan.
• Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes características.
• Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies rugosas, es lo que comúnmente se conoce como raspones.
• Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada.
• Amputaciones: es la separación traumática o patológica de una extremidad y puede ser total, parcial ó en dedo de guante.

Lasceración Abrasión Incisiva T Punzante Avulsiva Amputación

Tratamiento de Heridas

El TRATAMIENTO de una herida es el siguiente:

• Retirar la ropa que cubre la herida
• Utilizar guantes de látex, para evitar el contagio de alguna enfermedad así como contaminar la herida.
• Se limpia con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso de sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es de adentro hacia fuera en círculos excéntricos, partiendo del centro de la herida, siendo éstos cada vez mayores; se voltea la gasa y se vuelve a hacer para evitar infectarla. Se repite el procedimiento, dos o tres veces más
• Se aplica yodo para evitar infecciones.
• Se cubre la herida con una gasa.
• No se debe aplicar ningún tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones.
• No se deben de aplicar medicamentos ni antibióticos debido a que podemos causar una reacción alérgica.

Tipos de Hemorragias

La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula, esta salida implica una pérdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible para que no se complique. Se dividen en diferentes tipos:

Hemorragias por Espacio de Vertido

POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE

• Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades internas del organismo.
• Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo.

Hemorragias por Origen

POR ORIGEN:

• Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida a chorros rítmicos que coinciden con el latido del corazón y el pulso.
• Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre continua y uniforme.
• Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se puede controlar fácilmente, por lo general se forma un moretón (hematoma)

HEMORRAGIAS Arterial Venosa Salida Continua. Capilar Salida de sangre en Salida intermitente. Sangre rojo Brillante. Sangre rojo Oscuro. poca cantidad.

Control de Hemorragias

Para COHIBIR LA HEMORRAGIA se debe:

• Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se debe descubrir la zona.
• Ejerza presión directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar.
• Si no da resultado ...
• Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y el corazón, por ejemplo, si el sangrado está en una mano, puede presionarse en el sitio de localización del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia, evitando así que se pierda.
• Si no da resultado ...
• Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazón para que por gravedad vaya disminuyendo la hemorragia.
• En última instancia ...
• Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la hemorragia. (crioterapia).
• Pero siempre ...
• Aplique un vendaje compresivo moderado.

Primeros Auxilios Específicos para Hemorragias

Primeros Auxilios Para el caso de hemorragias producidas por roturas capilares, poner una bolsa de hielo ó agua fría para evitar que se forme un hematoma (efecto vasoconstrictor). En caso de heridas en las extremidades, alzar las mismas por encima del nivel del cuerpo. En caso de hemorragias venosas la sangre presenta una coloración oscura y sale lentamente en modo continuo y uniforme a lo largo de los bordes de la herida. Poner una gasa y por encima de ella un tampón de algodón. Aplicar un vendaje para sostener el tampón. Poner la extremidad del accidentado más arriba que el resto del cuerpo para disminuir el flujo de sangre. En las hemorragias arteriales la sangre de color rojo vivo sale a borbotones, en sincronía con los latidos cardíacos. En este caso los primeros auxilios a realizar son: Compresión local y Compresión a distancia.

Compresión Local y a Distancia

La compresión local consiste en aplicar una gasa estéril sobre la herida .Proceder de la misma manera que en el caso de hemorragia venosa. La compresión a distancia consiste esencialmente en comprimir específicas partes de cuerpo, pero siempre entre la herida y el corazón.

Tipos de Compresión a Distancia

Existen diferentes tipos de compresión a distancia:

1. Compresión de la Arteria Carótida
2. Compresión de la Arteria Subclavia
3. Compresión de la Arteria Axilar
4. Compresión de la Arteria Humeral Superior
5. Compresión de la Arteria Humeral Inferior
6. Compresión de la Arteria Femoral Superior
7. Compresión de la Arteria Femoral inferior
8. Compresión de la Arteria Poplítea.

٣١ A. facial A. temporal superficial A. subclavia A. carótida primitiva A. humeral A. humeral 12 A. radial A. cubital A. femoral A. iliaca SAS198 OHM A. poplítea A. tibial anterior y posterior

Lazo Hemostático

EL LAZO HEMOSTÁTICO El lazo hemostático es un instrumento que debe utilizarse con mucha prudencia y solo en caso de absoluta necesidad. El lazo se aplicará solo en los siguientes casos:

1. Amputación
2. Heridas graves
3. Extremidades aplastadas.
4. Fracturas graves expuestas
5. Muchos heridos para socorrer simultáneamente.

Complicaciones del Lazo Hemostático

Las complicaciones más peligrosas son:

1. Posibilidad de gangrena
2. Contractura
3. Parálisis nerviosa

Es importante anotar en un papel, bien a la vista sobre la ropa del accidentado, la hora y los minutos exactos en que fue aplicado el lazo. El accidentado debe ser transportado velozmente al hospital. El lazo hemostático va siempre aplicado en las extremidades que presentan solamente un hueso.

a. b. c. WHO 86 1576 Fig. 15. Aplicación y fijación de un torni- quete. Nota

• No cubrir nunca el torniquete con trapos o vendas ni ocultarlo de ninguna otra manera.
• No aflojar nunca el torniquete, a menos que lo aconseje un médico.

Hemorragias Internas Exteriorizadas

HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZADAS Son aquellas en que la sangre, acumulada en una cavidad interna del cuerpo, pasa al exterior a través de los orificios naturales (nariz, garganta, oído) Ejemplo: Epistaxis: es la salida de sangre por la nariz por causas traumáticas o patológicas (excesiva presión sanguínea). La sangre además puede salir por la boca. Para detener la hemorragia, comprimir externamente la nariz con los dedos (5-10 minutos), reclinar la cabeza hacia adelante para favorecer la salida de la sangre sin obstruir las vías respiratorias. Poner compresas de agua fría en la frente y en la base de la nariz.

Clasificación de las Heridas

LAS HERIDAS Una herida es una interrupción de la continuidad de la piel o de la mucosa con eventual daño de los tejidos circunstantes. Las heridas se clasifican en:

1. Superficiales: interesan los primeros estratos de la piel
2. Profundas: interesan los tejidos inferiores (músculos, huesos, órganosinternos)
3. Penetrantes: la lesión traumática alcanza una cavidad anatómica (torácica oabdominal)

Las heridas presentan siempre pérdida de sangre. En algunos casos pueden existir lesiones de los órganos internos. Si no vienen tratadas adecuadamente se pueden producir peligrosas complicaciones como infecciones generales y tetánicas.

Primeros Auxilios para Pequeñas Heridas

Primeros Auxilios En el caso de pequeñas heridas en las cuales el sangrado es limitado y generalmente se detiene rápidamente, la técnica a seguir es la siguiente:

1. Lavarse las manos con agua y jabón.
2. Lavar abundantemente la herida con agua y jabón usando preferentemente gasas. 38
3. Eliminar de la herida eventuales cuerpos extraños.
4. Colocar sobre la herida agua oxigenada.

Acción del Agua Oxigenada

Está particularmente indicada por su doble acción mecánica y bactericida: Mecánica: Porque la producción de burbujas remueve impurezas y microorganismos que puedan alojarse dentro de la herida. Bactericida: Porque el oxígeno es tóxico para las bacterias del tétano que se desarrollan en un ambiente pobre de oxígeno. El agua oxigenada tiene también una acción moderadamente antihemorrágica y no daña el tejido nervioso.

1. Recubrir la herida con gasa estéril. Por encima de la misma se coloca algodón que tendrá la función de absorber las eventuales secreciones de la herida (sangre plasma). Luego se fija todo con un vendaje o con cinta blanca.

Una buena medicación debe tener una extensión superficial mayor que la herida. Los materiales usados, deben ser estériles. La gasa y el algodón, una vez usados, deben ser desechados. EN CASOS DE HERIDAS GRAVES, PONER AL ACCIDENTADO EN POSICION ANTISHOCK Y TRASPORTARLO AL HOSPITAL 38WHO 861573 Fig. 12. Aplicación de presión directa a una herida.

Heridas en el Tórax

HERIDAS AL TORAX Si el agente que produce la lesión es un cuchillo y todavía se encuentra presente ¡NO EXTRAERLO! En tal caso la herida va taponada con la mano, la cual se adherirá perfectamente a la piel impidiendo el paso del aire que podría invadir el espacio pleurico y hacer colapsar el pulmón. No dar de beber. Trasportar al accidentado en posición reclinado. 40