Gestión de la Imagen Diagnóstica en Auace.m Centro de Estudios Del Mediterráneo

GESTIÓN DE LA IMAGEN DIAGNÓSTICA

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CENTRO DE ESTUDIOSDELMEDITERRÁNEO

Contenido

CENTRO

1. Redes de comunicación y bases de datos.
2. Telemedicina.
3. Estandarización de la gestión y planificación de los servicios.
4. Estandarización de la imagen médica. DICOM y principales características del
   estándar.
5. HIS, gestión y planificación de la actividad hospitalaria.

C

1. RIS, gestión del sistema de la imagen médica.
2. PACS y modalidades de adquisición.
3. Integración HIS-RIS-PACS.

S

1. Software de gestión HIS y RIS.
2. Software de manejo de la imagen médica.
3. 
   Requerimientos
   de
   la
   protección
   de
   datos.

MEDITERRÁNEO
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REDES DE COMUNICACIÓN Y BASES DE DATOS

En un hospital, el servicio de diagnóstico por la imagen es el que dispone de un
mayor flujo de datos, debe tenerse en cuenta la cantidad de imágenes (ficheros
DICOM) que se genera y que las de estudios anteriores deben estar disponibles
de manera casi inmediata para poder hacer el informe de la exploración. Por
tanto son de vital importancia en el servicio de diagnóstico por la imagen, tanto
la red que transmite la información de un equipo a otro, como la base de datos,
que es el lugar donde finalmente se archiva y organiza la información.
Z
Para la transmisión de datos en el servicio de radiología se usan las redes de
área local llamadas redes LAN, un tipo de red de propiedad privada que
conecta distintos equipos dentro de un mismo edificio o área geográfica
limitada, permitiendo la comunicación y la transferencia de archivos entre ellos.
Sus características son:

• Operan dentro de un área geográfica limitada.
• Permiten el multiacceso a medios con alto ancho de banda.
• Controlan la red de forma privada.
• Proporcionan conectividad continua a los servicios locales.
• Conectan equipos físicamente adyacentes.

En la red del servicio de diagnóstico por la imagen deben estar todos los
equipos, tanto los de adquisición de imágenes como los ordenadores
personales, ya que desde ellos se accede a la base de datos, bien sea para
generar nuevos (admisión de pacientes) o recuperarlos. Finalmente, también
debe incluir estaciones de trabajo donde los médicos realizan el informe
radiológico.
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A cada uno de los equipos conectados a la red se les denomina nodo, por
ejemplo, cuando se realiza una prueba como una radiografía simple, en el
equipo pueden aparecer varias opciones de envío (PACS, estación de trabajo del
radiólogo, otro equipo de radiología, etc.) cada uno de ellos será un nodo
diferente en la red. A medida que la cantidad de nodos crece, las necesidades
de ancho de banda son mayores para su buen funcionamiento.
mayores
Se denomina topología de la red al sistema de conexión de los distintos nodos.
Esta puede ser en anillo, creando un círculo entre todos los equipos conectados,
en línea o en estrella. El rendimiento de la red viene condicionado por la
topología seleccionada.La recepción de imágenes enviadas por la red debe ser
casi instantánea, tanto si el envío es a PACS, como si es a una estación de
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trabajo.El tiempo que tarden las imágenes en llegar al nodo de envío va a
depender de tres factores:

• La velocidad de las conexiones de la red.
• La topología.
• El número de conexiones que concurren a la vez.

Las bases de datos son sistemas donde se almacena un conjunto de datos
pertenecientes a un mismo contexto, para que posteriormente sean
consultados por los distintos usuarios. Su diseño es fundamental para el buen
funcionamiento del servicio de diagnóstico por la imagen, ya que se manejan
gran cantidad de datos relacionados con el paciente y de cómo se organice
dependerá su consumo de recursos.

TELEMEDICINA

DEE
La telemedicina no es más que la prestación de servicios sanitarios a distancia.
A pesar de considerarla como un evento nuevo al que puede accederse gracias a
la tecnología, la verdad es que es un fenómeno antiguo. El hecho de consultar
un caso por teléfono es telemedicina (en el año 1924 en la revista Radio News
se publicó un artículo titulado "Doctor por Radio " en el que se describían los
principios de la telemedicina), si bien es cierto que los recursos tecnológicos
disponibles actualmente permiten una asistencia telemática de calidad.
La telemedicina permite el acceso a especialistas de todo tipo a cualquier
población con conexión a Internet. Por ejemplo, la atención a soldados en
países donde hay guerra, es imposible tener todo tipo de profesionales para su
atención en el lugar del conflicto, pero gracias a las redes informáticas el
especialista puede atender al paciente con ciertas garantías, ver el resultado de
sus análisis y al paciente en tiempo real. Hay más ejemplos de casos en los que
es necesaria la alta tecnología. En el año 2001 un médico de Estados Unidos
extirpó la vesícula de un paciente en Estrasburgo (Francia) mediante un brazo
robot.
R
Para el buen funcionamiento de la telemedicina en un hospital actual es
necesario tener un buen sistema informático y buena base de datos. La
telemedicina en general debe cumplir tres funciones básicas dentro del sistema
sanitario actual:
E O
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• Diagnóstico. Es necesaria la interpretación de archivos de distinto tipo
  para la obtención de resultados que conduzcan al tratamiento. En este
  apartado estaría la interpretación de pruebas de imagen como rayos X,
  RM y cualquier otra modalidad (ver más adelante el formato DICOM),
  fotografía en el caso, por ejemplo, de la teledermatología, y también la
  interpretación de documentos escritos como resultados de citología o
  laboratorio, o incluso la atención directa al paciente, ya que la imagen de
  vídeo puede mostrar signos y síntomas del paciente que el especialista
  interpreta sin la necesidad de tenerlo físicamente delante.
• Tratamiento. De forma telemática se puede hacer el seguimiento de un
  paciente, pero lo más importante es que el médico especialista puede
  guiar al médico que atiende físicamente al paciente para ayudarle en el
  proceso de curación. Otra ventaja es la ya citada anteriormente: el
  paciente con ayuda de la robótica podría ser intervenido quirúrgicamente
  a kilómetros de distancia, si bien es cierto que esto hoy en día no está al
  alcance de todos los sistemas sanitarios.
• Docencia. La telemedicina da la oportunidad de compartir casos con
  profesionales de cualquier parte del mundo con el fin de ayudar en la
  adquisición del conocimiento necesario. Los movimientos migratorios
  han hecho que enfermedades que se creían prácticamente erradicadas
  reaparezcan y que otras enfermedades características de otras zonas y
  climas cambien de lugar. Este hecho obliga a la actualización de
  conocimientos por parte, tanto del personal médico como del personal
  sanitario. La "teledocencia" proporciona también la oportunidad de
  participar en congresos y cursos a distancia, ahorrando así costes y
  tiempo, tanto para la persona que enseña como para la persona que
  quiere adquirir o actualizar conocimientos.

Telerradiología

BME
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La telerradiología es la interpretación de imagen médica de forma remota,
para emisión de diagnóstico o para auditoría externa (doble lectura). Ha sido
necesario llegar a la era de las telecomunicaciones para que apareciese la
telerradiología; no solamente se debía poder visualizar la imagen desde otro
punto del planeta, sino que además esta debía poder ser manipulable para
ofrecer un diagnóstico de calidad. Uno de los pasos más importantes para poder
poner en marcha la telerradiología fue la estandarización de los formatos
estableciendo como estándar el formato DICOM, de manera que cualquier
archivo que sale de un aparato de diagnóstico por imagen lo hace en este
formato, permitiendo que se pueda manipular independientemente de la marca
de la máquina con la que se adquirió la imagen.
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En la actualidad, los centros sanitarios que ponen en práctica la telerradiología
lo hacen de dos maneras, de forma interna, aprovechando los sistemas PACS y
RIS: un médico radiólogo del centro puede ver la exploración y emitir un
informe conectándose remotamente, con lo que se evita la necesidad de tener
un médico en horarios nocturnos o festivos, con la consiguiente mejora en la
asistencia y en el ahorro de costes. Otra manera es la contratación de empresas
específicas de telerradiología que se encargan del diagnóstico vía remota de los
estudios realizados, tanto de forma rutinaria como en urgencias. Aprovechar
estos sistemas permite minimizar los errores también, ya que el médico que
hace el diagnóstico a las cuatro de la madrugada puede estar dentro de su
horario laboral si se encuentra en un punto del planeta con un horario diferente
donde allí sean las cuatro de la tarde, por ejemplo, y por lo tanto, con una
mayor capacidad de concentración. A esto además es posible sumar que el
mismo estudio puede ser releído por otro profesional en un periodo de tiempo
relativamente corto y así conseguir una disminución de la tasa de errores.
E

ESTANDARIZACIÓN DE LA GESTIÓN Y PLANIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS

T
La mala gestión de cualquiera de los servicios que forman parte de un hospital
repercutirá en el objetivo final, que en este caso incluye la consecución de
objetivos, el control de costes y la satisfacción del usuario.
En los servicios de diagnóstico por la imagen el destinatario del producto o
"clientes" no son únicamente los pacientes, sino que también lo son el clínico
que solicita la exploración y la entidad que la financie; por lo tanto, se debe
dirigir la gestión hacia la satisfacción de cada uno de ellos. Este cambio de visión
lleva a una reingeniería de la organización de los distintos departamentos del
hospital, teniendo en cuenta que todos son dependientes entre sí para
conseguir un objetivo común. Por todo ello se estandariza la "gestión por
procesos" en la que todos deben estar involucrados y saber cuál es su función
dentro de cada uno de ellos.
H
El proceso es el conjunto de actividades relacionadas mutuamente o que
interactúan, que transforman elementos de entrada en resultado.
刀
El procedimiento es el conjunto de reglas o instrucciones que determinan la
manera de proceder para conseguir un resultado.
En la organización de un servicio se distinguen varios procesos:
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