Vascularización venosa encefálica: drenaje superficial y profundo

Vascularización Venosa Encefálica

Dra. Rosa Alonso Melero Dra. Susana García Gómez VASCULARIZACIÓN VENOSA ENCEFÁLICA CIRCULACIÓN VENOSA CIRCULACIÓN VENOSA

En el organismo generalmente, el trayecto que siguen arterias y venas se cumple en todas las localizaciones, excepto a nivel del SNC.

Así que las diferencias entre el trayecto de arterias y venas encefálicas, se resume en los siguientes puntos:

1. Las venas no acompañan de forma paralela a las arterias y si lo hacen, es en un corto trayecto y superpuestas a las venas.

Seno longitudinal superior Seno recto Vena yugular externa Vena vertebral Vena yugular interna Tronco venoso braquiocefálico Vena subclavia - Vena cava superior

1. Las venas son más superficiales que las arterias en los hemisferios cerebrales, mientras que las arterias discurren profundamente en las cisuras cerebrales.
2. En ocasiones, las venas cruzan las circunvoluciones de forma perpendicular.
3. Mientras que las arterias entran exclusivamente en el cerebro por la base del encéfalo, la sangre venosa es drenada tanto desde la superficie como de la profundidad encefálica.
4. Se distinguen dos grupos o regiones de drenaje venoso en función de su localización y de los segmentos encefálicos que drenan, son: grupo de venas superficiales grupo de venas profundas
5. Las venas superficiales conducen la sangre directamente desde el córtex cerebral (venas corticales) y desde la sustancia blanca (venas medulares) hacia los senos de la duramadre.
6. La sangre procedente de las zonas profundas medulares, de la región de los ganglios basales, cuerpo calloso y mesencéfalo, es drenada primero a la vena cerebral magna de Galeno a través de las venas profundas y continúa después hacia el seno recto.
7. Ambas zonas están comunicadas por numerosas anastomosis intracerebrales.V. Anastomótica Superior Seno Longitudinal Superior V. Cerebrales Superiores V. Cerebrales Superiores V. Anastomótica Inferior V. Cerebral Media V. Cerebrales Inferiores Superficial

Venas Superficiales del Cerebro

Recogen la sangre procedente de las venas cortas corticales y de las venas largas medulares de la sustancia blanca. Drenan en los senos de la duramadre. En el espacio subaracnoideo no se orientan en ningún sentido, su recorrido es muy variable.

Vv. cerebrales superiores V. anastomótica superior Seno sagital superior V. cerebral media superficial V. anastomótica inferior V. cerebral inferior

Justo antes de su desembocadura en el seno correspondiente de la duramadre, las venas abandonan el espacio subaracnoideo. Se extienden subduralmente durante un corto trayecto. Este corto segmento venoso recibe el nombre de "vena puente".V. anterior del septum V. talamoestriada pellucidum Seno sagital inferior Plexo coroideo del tercer ventrículo Seno sagital superior V. cerebral magna V. occipital interna V. cerebral anterior Seno recto V. cerebral interna Seno transverso V. basal Seno occipital .Voll

Venas Superficiales: Territorios de Drenaje

En correspondencia con la dirección del flujo, en la superficie lateral del cerebro diferenciamos entre:

• venas ascendentes que drenan en el seno sagital superior
• venas descendentes que drenan en el transverso

La vena cerebral media superficial puede drenar tanto en el seno cavernoso como en el seno transverso.

a b Vv. cerebrales superficiales ascendentes Vv. cerebrales superficiales descendentes C V. cerebral media superficial V. basal Vv. cerebrales superiores

Venas Profundas del Encéfalo

En cada hemisferio se pueden reconocer tres grandes segmentos venosos de craneal a caudal:

• Vena tálamo-estriada.
• Vena cerebral interna.
• Vena basal.

V. cerebral interna Seno sagital inferior V. talamoestriada V. basal

La vena talamo-estriada superior discurre por las paredes laterales del asta anterior de ambos ventrículos laterales, en el surco terminal, entre el tálamo y el núcleo caudado, en dirección al foramen inter-ventricular de Monro Forma la vena interna del cerebro o cerebral interna al recibir la sangre de las venas: Anterior del septum lucidum Coroidea superior

1. La vena cerebral interna Son dos venas que nacen a nivel del agujero inter-ventricular de Monro , se extienden a lo largo del techo del diencéfalo, en dirección a la lámina tectal (mesencefalo). En ese punto, se reúne con la vena interna del cerebro contralateral y contribuyen a formar la vena central magna de Galeno

Formación de las Venas Cerebrales Internas

Las venas cerebrales internas se forman por la confluencia de tres venas:

• Vena coroidea superior: en el plexo coroideo de los ventrículos laterales.
• Vena tálamo-estriada superior o terminal: entre tálamo y caudado.
• Vena anterior del septum pelucidum: en lóbulo frontal y rodilla del cuerpo calloso.

1. Vena central magna de Galeno. Se forma por la unión de las venas cerebrales internas con las venas basales a nivel de los tubérculos bigéminos superiores. Formando la confluencia venosa posterior Ésta vena se agota en extremo anterior del seno recto.Vena Basal [Rosenthal] Gran Vena Cerebral [De Galeno] . Vv. del núcleo caudado V. anterior del septum pellucidum Foramen interventricular V. cerebral interna V. talamoestriada superior V. basal V. coroidea superior V. posterior del cuerpo calloso V. lateral del ventrículo lateral V. cerebral magna V. medial del ventrículo lateral Seno recto Confluencia de los senos Vv. cerebrales superiores WOLL

Venas Profundas del Encéfalo: Territorio de Drenaje

El territorio de drenaje comprende gran parte de:

• Base del cerebro.
• Ganglios basales.
• Cápsula interna.
• Plexo coroideo de los ventrículos laterales.
• Plexo coroideo del III ventrículo.Cuerpo calloso.
• Diencéfalo.
• Mesencéfalo.

Anastomosis entre Venas Cerebrales Superficiales y Profundas

Seno sagital superior Vv. cerebrales superficiales V. anastomótica medular Vv. cerebrales superficiales V. longitudinal del núcleo caudado V. medular Vv. transversas del núcleo caudado V. del centro semioval V. coroidea V. cerebral media superficial V. cerebral interna Vv. lenticulares superiores laterales V. terminal Vv. lenticulares superiores mediales V. cerebral media profunda Vv. lenticulares inferiores

Drenaje Venoso

Drenaje venoso del prosencéfalo. Se distinguen tres sistemas que drenan en los senos venosos de la duramadre. Son:

• Central ó profundo.
• Cortical o superficial.
• Basal.

Drenaje venoso de tronco-encéfalo y cerebelo. Drenaje venoso de la médula espinal.

Drenaje Venoso del Prosencéfalo: Sistema Central

Está constituido por el "Sistema de las venas de Galeno" formado por:

1. Venas cerebrales internas.
2. Vena cerebral magna de Galeno Se agota en el extremo superior del seno recto

Recolección de Sangre Venosa del Sistema Central

Recoge la sangre venosa de:

• Ganglios basales.
• Cápsula interna.
• Ventrículos encefálicos.
• Plexos coroideos.

A lo largo de su recorrido las venas cerebrales internas, reciben sangre de otras venas colaterales, procedentes de:

• Tálamo.
• Hipocampo.
• Fórnix.
• Cuerpo calloso.

Seno sagital superior Seno recto Sección sagital Vena cerebral magna (de Galeno) Tienda del cerebelo Seno sagital superior Hoz del cerebro Seno sagital inferior Seno esfenoparietal Senos intercavernosos anterior y posterior Seno petroso superior Plexo venoso basilar Seno petroso inferior Al agujero yugular Seno sigmoideo Seno transverso Seno occipital Hoz del cerebelo Confluencia de los senos

Vena Septal Vena Terminal O Interna Gran Vena Cerebral [De Galeno] Seno Recto Vena Talamoestriadas V. Posteriores del septo Pelúcido V. Cerebrales Internas V. Talámicas Superiores V. Terminal V. Coroidea Superior V. Transversas del Caudado, V. Anterior del Caudado V. Anterior del Septo Pelúcido V. Medial del Ventrículo Lateral V. Lateral del Ventrículo Lateral V. Dorsal del Cuerpo Calloso Seno Sagital Inferior V. Cerebral Magna -Seno Recto V. Cerebral Anterior V. Cerebral Medial Profunda V. Talamoestriadas Inferiores V. Basal (de Rosenthal) V. Mesencefálica Posterior/ V. Hipocampal y Ventricular Inferior

Drenaje Venoso del Prosencéfalo: Sistema Cortical

En la superficie de los hemisferios cerebrales existe un conjunto de venas anastomosadas entre sí, situadas en el espacio subaracnoideo, son las venas cerebrales superficiales. Recogen la sangre venosa de la superficie de los lóbulos cerebrales Éstas vierten su contenido en las venas cerebrales profundas que a su vez, recogen la sangre venosa de la corteza cerebral.

Corrientes Sanguíneas de las Venas Cerebrales Superficiales

Las venas cerebrales superficiales están formadas por las venas superficiales superiores e inferiores que forman dos corrientes sanguíneas:

• Corriente superior o de la bóveda craneal: Formada por las venas cerebrales superficiales superiores. Drenan al seno sagital superior." Corriente inferior: Formada por las venas cerebrales superficiales inferiores. Drenan a los senos: cavernoso, petroso superior y transverso. Recogen sangre venosa de la parte inferior de los lóbulos

Drenaje Venoso del Prosencéfalo: Sistema Cortical

Vv. cerebrales superiores V. anastomótica superior Seno sagital superior V. cerebral media superficial V. anastomótica inferior V. cerebral inferior

Corriente Superior o de la Bóveda Craneal

Formada por las venas cerebrales superiores. Drenan al seno sagital superior. Por la forma de terminar desembocando en el seno sagital superior, las clasificamos en:

• Venas pre-frontales, frontales y parietales. Terminan en el sentido de la corriente del seno. Proceden de los lóbulos: 1/3 superior frontal y parietal.
• Venas occipitales. Terminan en el seno "a contracorriente". Proceden del lóbulo occipital.
• Vena cerebral superficial media. Llega en dirección media, con respecto a las anteriores. Recorre el surco lateral y termina en el seno por medio de la "vena anastomótica de Trolard". Además, presenta una anastomosis ocasional con el seno transverso, por medio de la "vena anastomótica inferior de Labbé".Venas Cerebrales Inferiores Gran Vena Cerebral [De Galeno] Vena Basal [De Rosenthal] Vena Cerebral Media Vena Anastomotica Inferior [De Labbé] Ramas de la arteria meníngea media Seno sagital superior Venas cerebrales superiores (que penetran en la aracnoides y la duramadre para desembocar en el seno sagital superior) Duramadre Venas cerebrales superiores (por debajo de la aracnoides) · Vena anastomótica superior (de Trolard) Vena anastomótica inferior (de Labbé) - Vena cerebral media superficial Netter M.D Arteria y venas meníngeas medias Venas cerebrales inferiores (por debajo de la aracnoides)

Drenaje Venoso del Prosencéfalo: Sistema Basal

Formado por una vena par: vena basal de Rosenthal. Se origina en la sustancia perforada anterior, por reunión varias venas:

• Cerebral media profunda (silviana profunda).
• Cerebral anterior.