Radiología bucodental: principios, técnicas y procedimiento intraoral

Introducción a la Radiología Bucodental

Radiología bucodental1. INTRODUCCIÓN · La exploración radiológica constituye la prueba complementaria más frecuente empleada en odontología. · Los rayos X son ondas electromagnéticas con energía y poder de penetración que nos permiten recoger imágenes de piezas dentales y tejidos adyacentes cuando un haz de estos rayos pasa a través de ellos e impresionan en una película. · Capaces alterar somática y genéticamente por su efecto ionizante, así como alterar las moléculas o crear elementos químicos nuevos tóxicos para la célula.

Propiedades de los Rayos X

• Propiedades: 1. No visibles, se propagan como ondas electromagnéticas 2. Penetran en la materia 3. Producen fluorescencia y fosforescencia 4. Dañan los tejidos vivos: radiación ionizante 5. Efecto acumulativo

Aparato de Rayos X Intraoral

2.APARATO DE RX INTRAORAL

Partes y Componentes del Aparato de Rayos X

• PARTESY COMPONENTES: 1. Cabeza: · Lugar donde se producen los rayos X · Estructura alargada o cono cilíndrico que restringe el tamaño del haz · Emplomada para evitar fugas de radiación 2. Brazo de extensión: · Articulado que une la cabeza al módulo de control · Cableado del aparato · Colocación adecuada de la cabeza sobre el paciente

El brazo articulado permite situar el tubo de rayos X en la posición adecuada. El panel de control contiene el interruptor general, la luz indicadora de funcionamiento y el control de ajuste de la dosis de radiación. Cabeza con tubo de rayos X El cono indicador de dirección está revestido de plomo. El disparador solo funciona el tiempo programado. Su cable debe permitir una distancia de 2 metros de separación.

Módulo de Control del Aparato de Rayos X

3. Módulo de control: · Regula el haz (intensidad y potencia) · Elementos: · Apagador y luz indicadora · Botón de exposición: · Activa el aparato para producir rayos X · Sistema de hombre muerto (sólo funciona si está pulsado) · Mientras se pulsa se enciende la luz indicadora · Control regulador del haz · Selector de pieza a exponer · Tamaño del paciente · Tipo de película CCX trophy KAVO . D 0.12 CAUTION: X-RAYS ATTENTION : RAYONS X READY PRET - ES A WARNING: 4 70 kV 60 kV This x-ray unit may be dangerous to patient y be dangerous lo Fagert and operator unless sate exposure factors. operating instructions and maintenance schedules are observed C S 0.125 mGycm2 7 mA Focus X F WARNING kVp control MUITO D 0.080 MA

Placas Radiográficas Intraorales

3. PLACAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES

Componentes Básicos de las Placas Radiográficas

• Componentes básicos: · Envoltorio: aísla de la luz y de la humedad · Hojas de papel negro: recubre la película por ambos lados y la aíslan de la luz · Película de rayos X: lámina de plástico (acetato de celulosa) recubierta de una emulsión que contiene cristales de bromuro de plata muy sensibles a la radiación. · Lámina de plomo: frena la radiación residual

Lados y Tipos de Placas Intrabucales

• Lados o caras: · Activo: punto identificador. Hacia el diente, hacia el tubo. · Pasivo: etiqueta, solapa. Hacia la lengua. · Tipos de placas intrabucales: · Periapicales: 0+, 1+, 2+ · De aleta de mordida: 0+, 1+, 2+, 3+ · Oclusales: 2+, 4+

Papel negro Cubierta Película radiográfica Punto identificador Lámina de plomo La pelicula es una lámina de plástico (acetato de celulosa) recubierta de una emulsión que contiene cristales de bromuro de plata muy sensibles a la radiación. El envoltorio exterior de plástico aisla de la luz y la humedad. La lámina de plomo frena la radiación residual Hojas de papel negro que recubren la pelicula por ambos lados y aislan de la luz. 57x76 mm 27x54 mm 24×40 mm 31x41 mm 22×35 mm 4+ back 2007-12 3+ back 0+ back 1+ back 2+ back DENTAL Activa Pasiva

Técnicas de Proyección Intraorales

4 . TÉCNICAS DE PROYECCIÓN INTRAORALES

Técnica Periapical

A. Periapical: Examina el diente de corona a ápice, periodonto y tejido óseo. Se emplea en cirugía, endodoncia y periodoncia.

• Paralelismo: · Película paralela al eje longitudinal del diente · Rayo enviado perpendicularmente a la película y al eje dental · Gracias a un soporte de sujeción.
• Bisectriz: · El paciente sujeta la película con el índice y el pulgar de 'la mano contraria al diente sobre la encía y el diente. · Se orienta el haz de rayos de modo que llegue perpendicular a la bisectriz del ángulo formado entre el eje longitudinal del diente y la placa.

Soporte para la placa Superficie de mordida Anillo para enfoque del aparato de rayos Aparato de rayos X Haz de rayos X Paladar Eje del diente Placa radiográfica Aparato de rayos X Bisectriz del ángulo formado entre eje y placa. Paladar Haz de rayos X Eje del diente Placa radiográfica

Comparación de Imágenes Periapicales

La imagen obtenida mediante las dos técnicas es distinta. Bisectriz La imagen conserva las dimensiones del original, pero no las proporciones de cada uno de los componentes de este. Paralelismo La imagen parece más grande que el original, pero conserva las proporciones de cada uno de los componentes de este. Colocación de la Película Colocación del Rayo - TRIANGULO BISECTADO .............. B I S E C T R I z

Técnica Interproximal o de Aleta Mordida

B. Interproximal o de aleta mordida: · Determinar caries interproximales y tamaño de la cámara pulpar, cresta interdentaria y posibles lesiones · Se observan las coronas de piezas de ambas arcadas · La película posee un saliente o aleta que sirve de sujeción mediante la mordida del paciente · Se coloca entre ambas arcadas · El haz se dirige al punto de contacto entre los dientes · La cabeza del paciente debe de estar de tal forma que el plano de oclusión esté paralelo al suelo OPPOSITE SIDE TOWARDTUBE Kodal Paladar Lengua Aparato de rayos x DOWN PRESS Mejilla

Técnica Oclusal o de Arcada Completa

C. Oclusal o de arcada completa: · Estudia maxilares al detalle, dientes no erupcionados, raíces detenidas, patologías, fracturas, cálculos salivares, etc.

• Técnica oclusal superior: · Cabeza vertical · La placa debe estar orientada con la cara activa hacia el paladar · El haz incidirá "perpendicularmente " 65°-70° a la placa
• Técnica oclusal inferior: · Cabeza en Roser o hiperextensión · La placa estará orientada con la cara activa hacia la mandíbula · El cono se coloca debajo de la sínfisis mentoniana, para que el haz atraviese perpendicularmente a la placa CR +65 90 CR

Procedimiento de Radiografía Intraoral (IO)

5. PROCEDIMIENTO RX INTRAORAL (IO)

1. Puesta en marcha: encendido del interruptor gral.
2. Ajuste de los parámetros: tipo de diente, peso del paciente, tipo de película.
3. Selección del tipo de placa en función:
   1. De la técnica: periapical, interproximal u oclusal
   2. Del procesado: analógico o digital
4. Preparación de la placa: se monta la placa en el soporte para periapicales de paralelismo o con dispositivo portaplaca para interproximales
5. Ajuste de la posición del paciente:
   1. Superiores: paralela al suelo entre el oído y la nariz
   2. Inferiores: paralela al suelo entre el oído y la comisura labial
6. Protección del paciente: collarín y delantal emplomado
7. Colocación de la placa en la boca:
   1. El dentista coloca la placa según la técnica
   2. En la técnica de la bisectriz "el propio paciente"
8. Colocación de la cabeza del aparato de Rx
9. Colocación de los profesionales: mínimo 2 metros, mejor fuera de la sala
10. Recogida de la placa de la boca del paciente, de las protecciones
11. Apagado del aparato y se procede al revelado de la placa

Revelado de Películas Intraorales

6. REVELADO PELÍCULAS IO

Revelado Manual de Películas

A. Manual: Se toma la película por los bordes sin arañarla y sin que le dé la luz

1. Revelado: Inmersión de la película en una solución reveladora de PH alcalino
2. Lavado: Para la acción del revelador
3. Fijado: Ácido que elimina los cristales de plata no revelados
4. Aclarado: Elimina el fijador
5. Secado

Revelado Semiautomático y Automático

B. Semiautomático: La película se mueve por agitación en las cubetas para acortar los tiempos C. Automático: Mediante reveladoras. · El auxiliar sólo debe controlar los niveles de líquidos para reponer Revelador Agua Fijador Agua PERIOMAT!

Radiología Digital

7. RADIOLOGÍA DIGITAL

Funcionamiento y Ventajas de la Radiología Digital

• Funcionamiento: · Captador rígido de receptor de rayos conectado a un cable que envía al ordenador la imagen · No precisa actuación tras la exposición a los rayos, el sistema automáticamente realiza la imagen.
• Ventajas: · Simplificación de aparataje · Rápida obtención de una imagen radiográfica · Permite trabajar con la imagen · Disminuye la dosis de exposición · Reutilización del sensor · Almacenamiento RVG - - - -

Radiografías Extraorales

8. RADIOGRAFÍAS EXTRAORALES · Estudio del macizo maxilofacial, arcos dentarios, glándulas salivares, senos y ATM · Como segunda opción si la zona a estudio queda fuera de la zona de acción de las intraorales

Tipos de Radiografías Extraorales

A. Telerradiografía lateral de cráneo o cefalométrica: · Permite la observación de tejidos blandos · Para estudios ortodóncicos · La postura del paciente sólo debe ser tal que los rayos atraviesen lateralmente y la cabeza esté estable. B. Tomografía axial computarizada (TAC) Tridimensional: · En implantología, cirugía oral, endodoncia, periodoncia C. Resonancia magnética (RM): · En patologías de la ATM A Panorama S B P R Tangencial Sección transversal Avial 10.41 mm 13.17 mm 180 Implante alineado Fig. 2 C A B C 5 cm 1 cm

Ortopantomografía o Panorámica

D. Ortopantomografía o panorámica: · Para estudio global de la boca · En una placa están las dos arcadas · El tubo y el portachasis giran alrededor de la cabeza · Permite la planificación de estudios y la evaluación posterior de los tratamientos y patologías detectadas · Paciente con la espalda recta y la cabeza estabilizada en 3 planos de referencia: · Menton: Descansa sobre una superficie paralela al suelo para ese plano · Punto interincisivo: Mordida de los incisivos sobre un dispositivo ranurado para el acoplamiento de ambos y evitando el contacto de PM y M entre arcadas. · Cefalostato: Dispositivo fijador de la cabeza Irona ORTHOPHOS XG 5PANORÁMICA TAC - TELERRADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO 3

Almacenamiento de Películas Analógicas

9. Almacenamiento películas analógicas · Lugares frescos y secos · Tª entre 15-21℃ · Humedad del 35-50% · Protección de radiación · Caducidad =Calor Humedad: Luz Radiación Tiempo

Interpretación Radiográfica

10. INTERPRETACIÓN · Radiopaco (+blanco+denso): Estas partes de la película han sido poco expuestas a los Rx debido a que los tejidos o estructuras más densas los han absorbido: obturaciones> esmalte> dentina> cemento> hueso> tejidos blandos> caries> aire · Radiolúcido (+oscuros-densos): los Rx traspasan los tejidos y llegan a la película Panorama S P R Tangencial Sección transversal Axial 30.41 mm 1041 mm 13.17 mm cm 1 cm 5180" 190 C Implante alineado