Ciclo Reproductor Femenino: Fases Foliculares y Cambios Hormonales

Ciclo Reproductor Femenino

ALFONSO

SIVUM

: SAB

UAX

DIFFUS

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Ciclo sin concepción

Ciclo con concepción

Fase folicular

Fase lútea

Fase folicular

Fertilización/implantación

80-

Gonadotropinas

LH

40-

(IU/L)

LH

Niveles hormonales

Hormonas esteroides

Estradiol (pg/mL)

250

Progesterona

125

10

Progesterona

(ng/ml)

Progesterona

Ciclo ovárico

Folículos Folículo Ovulación

antrales dominante

Cuerpo

lúteo (CL)

Folículos Folículo

antrales dominante

Fertilización

e implantación

CL

CL en el

embarazo

Ciclo endometrial

Glándula uterina

Arteria espiral

Menstruación

wirvalores

Basal

Día del ciclo menstrual

4 1

8

2

4

5

10

15

Edad del embrión

Edad gestacional

14

20

Fuente: Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Lisa M. Halvorson, Cherine A. Hamid,

Marlene M. Corton, Joseph I. Schaffer: Williams. Ginecologia, 4e

Copyright @ McGraw Hill Education. Todos los derechos reservados.

CICLO

REPRODUCTOR

FEMENINO

UAX.ES

hCG

FSH

FSH

20

Estradiol

Estradiol

minervain

1UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

UAX.ES

CICLO REPRODUCTOR FEMENINOCICLO REPRODUCTOR FEMENINO

Control Endocrino del Ciclo Menstrual

• Control endocrino del ciclo menstrual.
• Ciclo ovárico.
• Ciclo endometrial.

3

UAX.ESUAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Ciclo Reproductor Mensual

Ciclo reproductor femenino.

• Fenómenos anatomofisiológicos que desde la

pubertad hasta el climaterio, se producen

periódica y regularmente en el organismo de la

mujer.

• Ciclo reproductor mensual.
• El fenómeno fundamental es la ovulación
• La ovulación ocurre cada 28 días (26-32).UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Eje Hipotalámico-Hipofisario-Ovárico

1. Control endocrino del ciclo menstrual.

Eje hipotalámicehipofisario-ovárico

Hipotálamo

GnRH (liberadora gonadotropinas)

• Controla el ciclo, influido por centros cerebrales más elevados

estímulos emocionales.

• La GnRHactúa sobre la hipófisis.

Hipófisis anterior

FSHLH (gonadotropinas)

• Hormona estimulante folicular (FSH).
• Hormona Luteneizante (LH).

Ovario

estrógenos- progesterona

• Estrógenos.
• Progesterona.

Noradrenalina

Serotonina

Dopamina

N. supraóptico

Otros

N. paraventricular

Órgano

vascular

de la lámina

terminal

Secreción

de hormonas

liberadoras de

gonadotropina

(GnRH)

Arteria

hipofisaria

superior

Eminencia media

GnRH .

Lóbulo

posterior

de la

hipófisis

Lóbulo

anterior

de la

hipófisis

FSH

LH

FSH

LH

Fuente: González de Merlo. Ginecología. 10ª Ed. Barcelona: Elsevier España; 2020.UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Eje Reproductivo Femenino

Control endocrino del ciclo menstrual.

Eje reproductivo femenino

Hipotálamo

GnRH

Hipófisis

- 0+

Estrógenos,

progesterona,

testosterona

LH

FSH

Inhibina

Útero

Ovario

Maduración

folicular

Fuente: Barbara L. Hoffman, John O. Schonpe, Lisa M. Halvorson, Cherine A. Hamid,

Marlene M. Corton, Joseph L. Schaffer: Williams, Ginecologia, de

Copyright @ McGraw Hill Education. Todos los derechos reservados.UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Ciclo Ovárico

2. Ciclo ovárico.

1. Fase folicular.
2. Ovulación.
3. Fase luteínica.UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

UAX.ES

8

Folículo primordial

Folículo en maduración

Epitelio germinal

Vasos

Folículo de De Graaf,

preovulatorio

Células hiliares

Corpus albicans

Rete ovarii

Cuerpo lúteo

Fuente: González de Merlo. Ginecología. 10ª Ed. Barcelona: Elsevier España; 2020.

A

Fuente: González de Merlo. Ginecología. 10ª Ed. Barcelona: Elsevier España; 2020.UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Fase Folicular: Reclutamiento y Desarrollo

1. Fase folicular.

Día 1-8

• Capa cortical del ovario: Reclutamiento folicular. Folículos en distintos

estadios evolutivos (10-20).

• Folículo primordialestadio inicial.
• Del conjunto de folículos primordiales, un número indeterminado inicia

su desarrollo.

v Folículo primordial:

· Ovocito de primer orden.

· Cels. De la granulosa, aplanadas.

· Membrana basal.

v Folículo primario o preantral:

· Ovocito rodeado por la zona pelúcida.

· Granulosa: varios estratos, cúbicas.

· Teca.UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Cambios Hormonales en Fase Folicular Temprana

1. Fase folicular.

Día 1-8

Cambios hormonales:

• Niveles FSH y Llelevadospor la caída de los estrógenos

y progesterona al final del ciclo anterior.

• Estimula el desarrollo de 10-20 folículos.UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Desarrollo Folicular: Folículo de De Graaf

1. Fase folicular.

Día 9- 14

• Folículos secundarios

Folículoterciario maduroo de De Graaf en estas

condiciones ya está en situación de romperse y expulsar el ovocito.

V Folículo terciario maduro o de De Graaf

· Ovocito de segundo orden.

· Zona pelúcida.

· Corona radiata.

· Cúmulo oóforo.

· Granulosa externa.

· Teca interna.

· Teca externa.

Oocito

Zona

pelúcida

Corona

radiada

Cúmulo

oóforo

Cavidad

folicular

llena

de líquido

Granulosa

Teca interna

Teca externa -

Folículo en maduraciónUAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Cambios Hormonales en Fase Folicular Tardía

1. Fase folicular.

Día 9- 14

Cambioshormonales®

• Aumento progresivo en la producción de estrógenopor

las células de la granulosa del folículo.

• Este aumento alcanza un máximo24-36 horasantesde la

ovulación

• Al aumentar los niveles estrogénicos, se suprime la

liberación

de

gonadotropinas

(retroalimentación

negativa).UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Anatomía del Ovario y Desarrollo Folicular

OVARIO

Antro

Células de la granulosa

Ovocito primario

Folículo secundario

Ligamento ovárico

Folículos primarios

Médula

Folículos primordiales

Túnica albugínea

Epitelio germinal

Folículo vesicular

Antro

Ovocito secundario

Zona pelúcida

Corona radiada

Zona pelúcida

Ovocito secundario acumulado

Cuerpo blanco

Cuerpo

lúteo

Cuerpo lúteo

en desarrollo

Corteza

Fuente: Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Lisa M. Halvorson, Cherine A. Hamid,

Marlene M. Corton, Joseph I. Schaffer: Williams. Ginecología, 4e

Copyright @ McGraw Hill Education. Todos los derechos reservados.

Anatomía

del

ovario

y

diversos

pasos

secuenciales

del

desarrollo

folicular.

Mc

Graw

Hill

Citación: CAPÍTULO 16 Endocrinología de la reproducción, Hoffman BL, Schorge JO, Halvorson LM, Hamid CA, Corton MM, Schaffer JI. Williams Ginecología, 4e; 2020. En:

https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2974§ionid=249616248 Recuperado: August 19, 2022

Copyright @ 2022 McGraw-Hill Education. All rights reservedUAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Ovulación y Cambios Hormonales

2. Ovulación.

Día 14

Ruptura folicular y salida al exterior del ovocito rodeado de su corona radiata y de células del cúmulo.

Cambios hormonales :¡ estrógenos

PICO LH

• Ovulación:

•

Aparece a las 18 horas delpico de LH

•

24-26 horas después delpico de estrógenos

• Justo antes de ovulación:

•

Caída brusca de estrógenos.

•

Aumento de progesterona.

100

FSH y LH (mUI/ml)

Menstruación

80

60

40

0

FSH

0

Estradiol

Estradiol (pg/ml)

100

4.000

17-hidroxi-

progesterona

3.000

200 -

2.000

100

1.000

Progesterona

1

8

12 16

20

24

28

Días

Fuente: González de Merlo. Ginecología. 10ª Ed. Barcelona: Elsevier España; 2020.

y progesterona (×10) (pg/ml)

17-hidroxiprogesterona

LH

300UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Fase Luteínica: Cuerpo Lúteo y Embarazo

3. Fase luteínica.

Día 15-28

• Cuerpo lúteo o amarillpor luteinización de las células de la

granulosa.

• Si fecundación-> el cuerpo lúteo no regresa > embarazo.
• Si no fecundación > regresión del cuerpo lúteo->

menstruación.

Cuerpo blanco o corpus albicans

v Cuerpo fibrosœstructura cicatricial, producto final de la

evolución folicular.UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Cambios Hormonales en Fase Luteínica

3. Fase luteínica.

Día 15-28

Cambioshormonales

• Cuerpo lúteo, fuente principal de estrógenos y progesterona.
• Aumentoenla secreciónde progesterona de estrógenos
• Nivelesde gonadotropinasFSHy LH)punto másbajo.
• Si fecundación, cuerpo lúteo se mantiene por la progesterona

secretada por eltrofoblasto.

• Si no fecundación, caída en los niveles de estrógenos y

progesterona, aumentan los niveles de FSH y LH, y se inicia

un nuevo ciclo.UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Ciclo Endometrial

3. Ciclo endometrial.

v Capa superficiase desprende en la menstruación.

v Capa basaregenera la capa superficial.

Cambio en el carácter de las arteriolas.

V

Capa basason rectas.

v Capa superficiase van curvando(art. Espirales).

Epitelio

Glándula uterina

Secreción

Vena

Capa

funcional

Endometrio

Capa

basal

Miometrio

Arteria recta

Arteria helicoidal

Arteria y vena

arqueadas

Fase

proliferativa.

Fase de

secreción.

Fase de

descamación.

UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Fase Proliferativa del Endometrio

1. Fase proliferativa,

Como resultado de la descamación menstrual, el endometrio

una capa delgada y compacta (basal).

• Por acción estrógenos ováricos generación y proliferación

delendometrio.

• El endometrio crece en espesor.
• Las glándulas sufren un plegamiento y se incurvan.
• Núcleos a distintas alturas (pseudoestratificación).UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Fase Secretora del Endometrio

2. Fase secretora.

Tras la ovulación, lprogesteronanduce cambios en la

secreción de las glándulas endometriales.

• Aparece secreción en las luces glandulares.
• Las glándulas se dilatan por acúmulo de secreción. Se hacen

tortuosas y dilatadas (dientes de sierra).

• Vascularización típica: ovillos de vasos espirales
• Estroma edematoso. Extensa red capilar.UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Fase de Descamación Endometrial

3. Fase de descamación

Regresión del cuerpo lúteodescensen la producción

de estrógenos y progesterona.

• Intensa contracción espasmódica de la sección espiral de las

arteriolas endometriales.

• Produce necrosis isquémica con desprendimiento de las

capas superficiales del endometrio y hemorragia.UAX

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Características de la Menstruación

Menstruación.

v Sangre no coagulable > Plasmina.

v 50-150gr de sustancias: 50% sangre, el resto detritus

hísticos, líquido de edema, moco cervical, exudados, cels.

de descamación vaginal.

v Duración normal ciclo 3-4 días (27).

V La cantidad es más abundante el segundo día, para ir

disminuyendo lentamente.UAX

UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

Niveles Hormonales y Fases del Ciclo

Ciclo sin concepción

Ciclo con concepción

Fase folicular

Fase lútea

Fase folicular

Fertilización/implantación

80-

Gonadotropinas

hCG

LH

40-

(IU/L)

FSH

LH

FSH

Hormonas esteroides

Estradiol (pg/mL)

Estradiol

Progesterona

125

10

Progesterona

(ng/ml)

Ciclo ovárico

Folículos Folículo Ovulación

antrales dominante

Cuerpo

lúteo (CL)

Folículos

antrales

Folículo

dominante

Fertilización

e implantación

CL

CL en el

embarazo

Glándula uterina

Ciclo endometrial

Arteria espiral

Menstruación

vanner

valores

Basal

Día del ciclo menstrual

4

1

8

2

A

-I

5

10

15

Edad del embrión

Edad gestacional

14

20

itación, el blastocisto en

iculoestimulante (follicle-

cental development. En

aw

Hill,

2018a).

Fuente: Barbara L. Hoffman, John O. Schorge, Lisa M. Halvorson, Cherine A. Hamid,

Marlene M. Corton, Joseph I. Schaffer: Williams. Ginecologia, 4e

Copyright @ McGraw Hill Education. Todos los derechos reservados.

Mc

Graw

Hill

Citación: CAPÍTULO 16 Endocrinología de la reproducción, Hoffman BL, Schorge JO, Halvorson LM, Hamid CA, Corton MM, Schaffer JI. Williams Ginecología, 4e; 2020. En:

https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2974§ionid=249616248 Recuperado: August 19, 2022

Copyright @ 2022 McGraw-Hill Education. All rights reserved

Niveles hormonales

250

20

Estradiol

Progesterona

1

viavores