Salmonella: biología, epidemiología y crecimiento bacteriano

Universidad Andina del Cusco

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Medicina Humana

SALMONELLA

Docente: HERMINIA NAVEDA CAHUANA Alumnas: · Oquendo Huamani, Brenda Maricielo · Ponce Zegara, Gianella Nicole Cusco - Perú 2024

Biología

2-5um 1-3Um Familia: Enterobacteriaceae Bacilos gram negativos Anaerobios facultativos Sin esporas, con flagelos -- Peritricos Oxidasa negativos - catalasa positivos Sobreviven a macrófagos Se extienden desde intestino hacia otras partes del cuerpo Fermentador: Glucosa, Maltosa y Manitol

Lipopolisacáridos

tincion gram, 1000 aumentos. Bacilos cortos, Con extremos redondeados Lípido A: respuesta inflamatoria Antígeno O: Variación en porciones externas de LPS Antígeno H: Variaciones en la flagelina (GENES H1 Y H2) Microscopia electrónica de barrido. La salmonella typhi es un bacilo muy móvil; tiene 12 flagelos periféricos, largos y ondulados. tiene también pelos rígidos más Cortos, abundantes y superficiales. 16,000X.

Epidemiología

Infección por consumo de alimentos contaminados Se requiere de 1 millón a 100 millones de bacterias para que se produzca la infección Aves de corral Huevos Productos lácteos En niños: transmisión fecal-oral Agua contaminada Patógenos humanos estrictos: s. typhi S. Paratyphi Personas con riesgo de infección Distribución universal Frecuencia en pacientes: Menores de 5 años y mayores de 60 años

Crecimiento

Fase de latencia: Es inoculada en un medio fresco, no crece pero acumula enzimas Periodo de incubación: 5-32 horas Fase exponencial: Crece exponencialmente a +° de 35°-37° C Fase estacionaria: Se limita el crecimiento por la falta de nutrientes Agar Salmonella-Shigella (SS) Con ácidos biliares y cristal violeta Muerte celular

Diagnóstico

---- Reacción de vidal Hemocultivo Adulto - Multiproposto |0 Hemocultivo Coprocultivo Examen de leucocitos fecales Salmonella Shigella Agar Agar Macconkey

Enfermedades

Enteritis Enteritis colónica Fiebre entérica Bacteremia

Salmonella Entérica

Con 5 serogrupos (A-B-C-D-E)

Salmonella Typhi

Bacilo móvil gram-, sin esporas y con flagelos Pertenece al serotipo 9,12 Serogrupo D cápsula de virulencia Vi Polisacáridos Ácido Glucosa, maltosa, sorbitol Produce Nitrato Ácido sulfhídrico Afecta Sistema gastrointestinal Hígado Bazo Médula Ósea Peritoneo SNC 11% 103 casos x 100,000 231 casos del 2013-2017

Mecanismo de Virulencia

A mayor número de salmonella, mayor invasión Se une a mucosa de intestino delgado Afecta placa de peyer Fagocitos células M transporte a sistema linfático y torrente sanguíneo Replicación: células M: Citoplasma Macrófagos: Vacuolas (Fagolisosomas) Invasión, destrucción, inflamación Genera lisis celular pacientes menores a 12 meses de edad, tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones M mN A tomografía abdominal computada. Se observa el colon ascendente (A), los ganglios mesentéricos aumentados de volumen (N) y el engrosamiento edematígeno de la pared del ileon.

Patogenia

Factores de Patogenicidad

2 FACTORES DE PATOGENICIDAD PA1 PA2 Permite a la salmonella inyectar proteínas efectoras en las células del intestino delgado del huésped Invaden células epiteliales intestinales Le permite evadir la respuesta inmune del huésped y propagarse a otros tejidos del cuerpo. Al ser engullidos por macrófagos · Hígado . Bazo · Médula ósea Adhesinas Células del intestino delgado Gen ATR Jugos gástricos

Fiebre Tifoidea

Ingestión de alimentos contaminados Incubación: 10-14 días Síntomas: · Fiebre · Ictericia · Sudoración Profusa · Diarrea · Insuficiencia Hepática · Estriñimiento 1. Hepatitis · Escalofríos 2. Esteatosis · Dolor abdominal · Vómito · cefalea · Mialgias · tos Roséola tifoidea. La tercera parte de los enfermos con tifoidea tendrá erupciones máculo-papular características. En este paciente, el cultivo de roséola fue positivo para Salmonella typhi. 3. Cirrosis 4.IF 390℃

Fases de la Fiebre Tifoidea

Duración Síntomas Fase de Incubación 1ra semana Sube lentamente la temperatura con una bradicardia relativa, malestar general, dolor de cabeza y tos. Fase inicial 2da semana · Fiebre 40° C. · Bradicardia con un pulso dicrótico. · Delirio. · Puntos rojos en la parte inferior del pecho y abdomen. · Respiración agitada. Fase de Estado Bra semana · Hemorragias Intestinales · Perforación intestinal que puede dar peritonitis. · Abscesos que pueden derivar en encefalitis, colecistitis, endocarditis, miocarditis. · Coma Fase de recuperación Finales de 3ra semana e inicios de la 4ta semana La temperatura corporal se va restableciendo, pero el debilitamiento aun persiste.

Patogenia

PERIODO DE LATENCIA: 30 días · Crecimiento · Inflamación · Dolor · ulceración · Sobreinfección GANGLIOS LINFÁTICOS · Nauseas · Vómitos · Diarrea · Mala digestión y absorción · Intolerancia alimenticia · Distensión y dolor abdominal · Anemia hemolítica · Ictericia · kernicterus · Desnutrición · Hipoglucemia HIGADO · Inmunosupresión · Anemia: Disminuye eritropoyesis Médiula Ósea la · Anemia · trombopenia · Leucopenia BAZO En Sistema cardiovascular · Bradicardia relativa Fiebre prolongada S. gastrointestinal Perforación y hemorragia digestiva Exantemas rosados

Tratamiento, Diagnóstico y Prevención

Prevención de la Fiebre Tifoidea

• Vacunación
• Buena higiene
• Higiene del agua typhim Vi

Complicaciones de la Fiebre Tifoidea

1. Perforación intestinal
2. Hemorragia intestinal
3. Convulsiones febriles
4. Insuficiencia hepática

Tratamiento de la Fiebre Tifoidea

• Cloranfenicol (50-100 mg/kg x dia en 4 dosis)
• Ampicilina
• trimetroprim
• Eritromicina
• tetraciclinas

Farmacias del Cloranfenicol Solución 5 mg / ml. Trimethoprim La Santé Vía de Administ Oftálmica 200mg Ampicilina 500 mg Tablets For oral use 200mg 100 CÁPSULAS MEDICAMENTO ESENCIAL CH C fra 6 Tablets

Diagnóstico de la Fiebre Tifoidea

Clínico: Factores de riesgo ›Orina Cultivo +tincion GRAM Hemocultivo y Cultivo SS

Salmonella Paratyphi

• Bacilo gramnegativo.
• Son aerobias o anaerobias facultativas.
• No forman esporas.
• Flagelos: peritricos.
• Bacterias móviles Fermentan glucosa y maltosa, no fermentan lactosa.
• Sobreviven en la vesícula biliar.
• tres serotipos: Paratyphi A,B y C
• No desarrollan capsula

O 12.5% de todos los casos de salmonella sp -Fiebre paratifoidea

Patogenia de la Fiebre Paratifoidea

El inicio de los síntomas suele ser gradual, con un período de incubación de 1 a 10 días. Síntomas: · Fiebre · Malestar general · cefalea · Dolor abdominal · Diarrea o estreñimiento · Pérdida de apetito · Náuseas y vómitos · Mialgias · Erupción cutánea

Fiebre paratifoidea

Patogenia de la Fiebre Paratifoidea

Incubation period! 100 14 dm Il week Ind week Inl week I leda he, mental confusion Days Den Beper hills 110/10 -Spleen enlarged (julyulle after first wirkt. Nahnen leaks, distendre NO Nruttugarnia, evinepenia Lat height of fever) Constipation ur duntira Culture Becomes negative hy enil of first week (nt kw day) Rning brief Andigen D (somatice Negative Antigra It tiligellitt Negative Or pasitive It punitive 15 16 17 18 19 20 Signo de Faget Roseola

Complicaciones de la Fiebre Paratifoidea

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Fiebre paratifoidea

Etiología y Epidemiología de la Fiebre Paratifoidea

• La fiebre paratifoidea es causada por las bacterias Salmonella Paratyphi A, B y C.
• La incidencia de la fiebre paratifoidea varía según la región geográfica, con mayores tasas de infección en áreas donde las condiciones sanitarias son deficientes y el acceso a agua potable limpia es limitado.

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Modo de Transmisión de la Fiebre Paratifoidea

• Al igual que la fiebre tifoidea, la fiebre paratifoidea se transmite principalmente por la ingestión de alimentos o agua contaminados con heces de individuos infectados.
• El contacto directo con personas portadoras de la bacteria también puede ser un mecanismo de transmisión.

Fiebre paratifoidea

Tratamiento de la Fiebre Paratifoidea

Ciproflox 1549 Ciproflox 3 Tabletas Azitromicina Ciprofloxacino cápsulas 500 mg 500mg VIA ORAL DISTRILAB GMP 11213474670 acid 400 Ciprofloxacina 400mg/200 mL Antibiótico fluoroquinolónico bactericida de amplio espectro 200 ml Solución inyectable Vía intravenosa LABORATORIOS INDUFAR División de INDUFAR CISA

Modo de Prevención de la Fiebre Paratifoidea

• Lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón
• Beber agua embotellada o hervida
• Evitar comer alimentos crudos o poco cocinados
• Vacunarse

O O o Oral 6 cápsulas

CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 32 años, sin antecedentes médicos significativos, presenta síntomas de malestar general, fiebre alta y dolor abdominal desde hace 5 dias. Ha experimentado diarrea acuosa y pérdida de apetito en los últimos días. Niega haber viajado recientemente al extranjero pero informa haber consumido alimentos en restaurantes locales durante la última semana.

Examen Físico del Paciente

• temperatura: 39.5℃ (103.1°F)
• Presión arterial: 120/80 mmHg
• Frecuencia cardíaca: 100 latidos por minuto
• Frecuencia respiratoria: 20 respiraciones por minuto
• Ictericia leve en la esclerótica (parte blanca) de los o jos
• Dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho del abdomen
• Exantemas rosados

CASO CLÍNICO

Diagnóstico del Paciente

Basado en la presentación clínica y los resultados de los exámenes de laboratorio, se diagnostica al paciente con fiebre tifoidea.

Tratamiento del Paciente

Se inicia tratamiento con ciprofloxacina, un antibiótico efectivo contra Salmonella enterica serotipo Typhi. Además, se recomienda reposo, hidratación adecuada y dieta suave.

Resultados de Laboratorio

Hemograma completo: Leucopenia (recuento bajo de glóbulos blancos) y trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas) Examen de orina: Presencia de leucocitos y bilirrubina en la orina Hemocultivos: Positivos para Salmonella enterica serotipo typhi

FIEBRE TIFOIDEA

La Santé Ciprofloxacino 500 mg 10 TABLETAS RECUBIERTAS MEDICAMENTO ESENCIAL EN CO 10^6/uL 50 - 9.50 11.7 G/dl 40.0 - 75.0 35.8 HC 82.0 - 100.0 3.0 - 10.0 31.7 M 0.4 - 8.0 32 .: g/dl 0.0 - 1.0 14.6 1.80 - 6.30 FL .0^3/UL 1.10 - 3.20 10^3/UL 0.10 - 0.60 10^3/uL 0.02 - 0.52 10^3/UL 0.00 - 0 10^3/uL 125 - FL 6.5 2 WBC/BASO RBC TAAA L 3.69 RB HGE L 40.0 - 50.0 20.0 - 50.0 96.9 FL MCL 27.0 - 34.0 31.6 - 35.4 J^3/UL 54.7 11.0 - 16.0 35.0 - 56.0 100 4.30 - 5.0v 13.0 - 17.5¡Gracias!