Lo sviluppo psicomotorio infantile: vista, udito e controllo sfinteri

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DI MILANO Quecumque modo faciemus DEGLI STUDI BICOCCA LO SVILUPPO PSICOMOTORIO Insegnamento: Metodologia Clinica Infermieristica I Modulo: Pediatria Debora Sala 03/10/2024

Sviluppo Psicomotorio

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DI MILANO Quecumque modo faciemus DEGLI STUDI BICOCCA Lo sviluppo psicomotorio

• Per sviluppo psicomotorio si intende un processo per cui il bambino acquisisce progressivamente una serie di abilità che gli permettono di inserirsi nell'ambiente in cui vive
• E' caratterizzato dall'acquisizione di competenze che riguardano la postura, la coordinazione, il linguaggio e la socialità.

Fasi dello Sviluppo Psicomotorio

Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DEGLI STUDI NO BICOCCA Lo sviluppo psicomotorio 9 months 7 months 5 months newborn 3 mos 6 mos

Sviluppo Motorio per Età

Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori DEGLI STUDI BICOCCA Lo sviluppo psicomotorio

Tappe dello Sviluppo Motorio

Walks alone well Stands alone well Walks holding onto furniture Stages of motor development Pulls self to stand Stands holding on Sits without support Bears some weight on legs Rolls over Prone, chest up, arm support Prone, lifts head 0 1 2 3 4 5 6 7 8 £ 9 10 11 12 13 14 15 Age in months UNIVERSITA' DI MILANO

SNC Immaturo alla Nascita

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori Quecumque modo faciemus DEGLI STUDI UNIVERSITA' DI MILANO BICOCCA ALLA NASCITA: SNC immaturo

Tono e Postura del Neonato

TONO: arti muscoli collo => non controllo del capo POSTURA: supino, 4 arti flessi, asimmetria tra i 2 lati. Nel sonno ipertono flessorio

Motilità e Riflessi Arcaici

Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori DEGLI STUDI BICOCCA UNIVERSITA' DI MILANO Alla nascita

Caratteristiche della Motilità Neonatale

MOTILITA': movimenti bilaterali, asimmetrici e afinalistici degli arti

Riflessi Arcaici e Patologia Neurologica

RIFLESSI ARCAICI: reazioni AUTOMATICHE, caratteristiche del neonato e destinate a regredire con un ordine piuttosto preciso nei mesi successivi alla nascita Assenza alla nascita o persistenza eccessiva = PATOLOGIA NEUROLOGICA

Sviluppo della Postura

Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori DEGLI STUDI UNIVERSITA' DI MILANO BICOCCA Lo sviluppo psicomotorio Lo sviluppo della postura determina:

• La progressiva scomparsa dei riflessi neonatali arcaici
• L'acquisizione di abilità statico-posturali
• Abilità dinamico-motorie

Riflessi Arcaici e Scomparsa

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori Quecumque modo faciemus DEGLI STUDI UNIVERSITA' DI MILANO BICOCCA RIFLESSI ARCAICI: Presenti alla nascita e scompaiono progressivamente

• Riflesso di Suzione scompare a < 12 mesi
• Riflesso dei Punti cardinali scompare vs il 6° mese
• Riflesso di Moro scompare vs il 4° mese

Riflessi Arcaici Specifici

Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori DEGLI STUDI UNIVERSITA' DI MILANO BICOCCA RIFLESSI ARCAICI

• Riflessi di Prensione (grasping): -mano scompare al 2°-3ºmese -piede scompare al 6°mese
• Riflesso di Marcia automatica scompare dopo 2ºmese
• Riflesso di Raddrizzamento scompare al 2°-3º mese

Riflessi Assenti alla Nascita

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori Quecumque modo faciemus UNIVERSITA' DEGLI STUDI BICOCCA DI MILANO RIFLESSI assenti alla nascita e PERSISTENTI

• Riflesso del PARACADUTE compare dal 6º mese

Descrizione Riflessi Arcaici

Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori DEGLI STUDI DI MILANO UNIVERSITA' BICOCCA Riflessi Arcaici

Riflesso di Suzione

• si stimola la parte mediale delle labbra
• scompare < 12 mesi

Riflesso dei Punti Cardinali

• stimolando la guancia o l'angolo della bocca, il bambino ruota il capo da quel lato
• scompare verso il 6° mese

Riflesso di Moro

DEGLI STUDI Guccumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' LANO" BICOCCA Riflessi Arcaici

Descrizione del Riflesso di Moro

Riflesso di Moro Con il bambino in posizione supina il riflesso viene evocato causando un suono improvviso od un brusco movimento capo. Il bambino risponde con l'abduzione e l'estensione delle braccia a cui segue la circonduzione e la flessione. The moro reflex »ADAM In presenza di emiplegia o paralisi del plesso brachiale, il braccio coinvolto non risponderà alla stessa maniera del braccio Scompare verso il 4º mese

Riflesso di Prensione Palmare

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DI MILANO Quecumque modo faciemus DEGLI STUDI BICOCCA Riflessi Arcaici

Descrizione del Riflesso di Prensione Palmare

Riflesso di prensione palmare (grasp palmare) Questo riflesso primitivo prevede la chiusura della mano su dito appoggiato sulla parte interna della mano del bimbo Scompare verso il 2°-3º mese

Riflesso di Landau

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori DEGLI STUDI BICOCCA UNIVERSITA' DI MILANO Quecumque modo faciemus Riflessi Arcaici

Descrizione del Riflesso di Landau

Riflesso di Landau All'età di 6 sett. un bambino normale tenuto in sospensione ventrale è capace di sollevare il capo In un bambino con paralisi cerebrale questo riflesso manca

Riflesso della Marcia Automatica

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori DEGLI STUDI UNIVERSITA' DI MILANO BICOCCA Quecumque modo faciemus Riflessi Arcaici

Descrizione del Riflesso della Marcia Automatica

• Sorreggendo per le ascelle il bambino in piedi con il tronco leggermente inclinato in avanti, i piedi a contatto col piano di appoggio simulano la deambulazione
• Scompare dopo 2º mese

Riflesso di Raddrizzamento

Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DEGLI STUDI LANO BICOCCA Riflessi Arcaici

Descrizione del Riflesso di Raddrizzamento

• Tenendo il bambino in piedi con i piedi su un piano, per un istante si raddrizza e sostiene il peso del proprio corpo.
• Scompare al 2-3° mese

Riflessi del Paracadute

Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori DEGLI STUDI UNIVERSITA' DI MILANO BICOCCA Riflessi Arcaici

Riflesso del Paracadute Anteriore

Riflessi del paracadute (dal 6° mese) ANTERIORE: abbassando bruscamente il lattante tenuto per il tronco contro una superficie piana, estende le braccia con le mani aperte B

Riflesso del Paracadute Laterale

Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori DEGLI STUDI UNIVERSITA' DI MILANO BICOCCA Riflessi Arcaici

Descrizione del Riflesso del Paracadute Laterale

Riflessi del paracadute (dal 6° mese) LATERALE Spingendo lateralmente il tronco del lattante tenuto seduto, estende il braccio e lo appoggia al piano A

Evoluzione Motricità e Maturazione Psichica

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DIMILANO Quecumque modo faciemus DEGLI STUDI BICOCCA Primi Mesi EVOLUZIONE MOTRICITÀ MATURAZIONE PSICHICA Riflessi arcaici Motricità disordinata e afinalistica Motricità organizzata entro schemi specifici

Controllo della Mano

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori DEGLI STUDI UNIVERSITA' DIMI ANO BICOCCA Controllo della mano Il controllo della mano rappresenta per il lattante la prima affermazione utile per l'esplorazione dell'ambiente ed il completamento e la convalida della funzione visiva.

Fasi della Prensione

4 mesi 7-8 mesi 12 mesi (a) (b) (c) Prensione cubito-palmare Prensione radio-palmare digitale Prensione digito- Quecumque modo faciemus

Controllo Posturale Infantile

Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO BICOCCA Controllo Posturale

• 3 mesi Controllo del capo
• 6-7 mesi Controllo postura seduta
• 8-9 mesi Gattona
• > 9 mesi Postura eretta con appoggio
• 12 mesi Postura eretta senza appoggio

Tappe Essenziali dello Sviluppo

Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori DEGLI STUDI BICOCCA UNIVERSITA' DI MILANO Tappe essenziali

Sviluppo a 1 Mese

1º MESE: - segue con lo sguardo un oggetto luminoso per pochi secondi - sente gli stimoli acustici

Sviluppo a 3 Mesi

3º MESE: - tiene sollevato il capo e lo ruota verso un suono - riconosce il volto materno - sorride a tutti - accomoda e converge

Tappe Essenziali: 5 e 8 Mesi

DEGLI STUDI NO Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA BICOCCA Tappe essenziali

Sviluppo a 5 Mesi

5ºMESE: - inizia a stare seduto con appoggio - guarda e poi porta alla bocca prima la mano poi il piede - localizza i suoni

Sviluppo a 8 Mesi

8º MESE: - sta seduto da solo - dice monosillabi (lallazione) - si interessa agli oggetti, li tocca - riconosce e sorride alla madre - piange di fronte agli estranei allarme > 9 mesi NON STA SEDUTO

Tappe Essenziali: 10-18 Mesi

Quecumque modo faciemus Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO BICOCCA Tappe essenziali

Sviluppo a 10 Mesi

10ºMESE: sta in piedi senza appoggio

Sviluppo a 12-15 Mesi

12º-15°MESE: - inizia a camminare - dice bisillabi

Sviluppo a 18 Mesi

18° MESE: - sa predisporre le azioni per raggiungere uno scopo - conosce la propria identità e si chiama per nome - dice 6-8 parole di seguito allarme > 18 mesi NON CAMMINA NON PARLA

Sviluppo della Vista

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DI MILANO Quecumque modo faciemus DEGLI STUDI BICOCCA Vista

• 1º MESE: fissa il volto; segue con lo sguardo percezione colori, forme, profondità
• 3º-4º MESE: segue bene con lo sguardo
• 6 MESI: per osservare modifica sua posizione
• 12 MESI: non riesce a seguire con gli occhi un oggetto che si muove rapidamente
• VERSO I 2 ANNI: come per l'adulto

Sviluppo dell'Udito

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DI MILANO Quecumque modo faciemus DEGLI STUDI BICOCCA Udito

• 1º MESE: sente già bene, non localizza i rumori
• 3º MESE: ruota la testa verso la fonte sonora è attento alla voce umana
• DOPO 4º MESE: identifica rumori familiari localizza perfettamente i suoni

Controllo Sfinteri

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DI MILANO Quecumque modo faciemus DEGLI STUDI BICOCCA CONTROLLO SFINTERI

• 2- 2 e 1/2 ANNI: si toglie i pantaloni e va sul vasino o WC ritenzione diurna di 2-3 ore
• DOPO I 3 ANNI: controllo raggiunto anche di notte

Sviluppo del Linguaggio

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DI MILANO Quecumque modo faciemus DEGLI STUDI BICOCCA Linguaggio

Periodo Prelinguistico (1º Anno)

• Prime settimane: vocalizzazioni
• 5 mesi: Balbettio (cantilene di suoni vocali)
• 7 mesi: lallazione (ripete suoni e sillabe)
• >9 mesi: imita i suoni prodotti da altri
• 12 mesi: PRONUNCIA PAROLE SEMPLICI DELIBERATAMENTE

Linguaggio: Periodo Fonologico e Grammaticale

Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori UNIVERSITA' DI MILANO Quecumque modo faciemus DEGLI STUDI BICOCCA Linguaggio

Periodo Fonologico (2º Anno)

• Usa la "parola-frase" ("mamma"= voglio la mamma)
• Fine del 2º anno: combina due parole in una frase

Periodo Grammaticale (2-6 Anni)

• Strutturazione morfologica e sintattica della frase. Aumenta il vocabolario
• 3º anno: usa verbi, avverbi, aggettivi
• >3º anno: fa domande, usa "io"