Articolazioni dell'arto superiore: scheletro appendicolare e movimenti

Università San Raffaele Roma

Simona Mrakic Sposta

Scheletro appendicolare

Scheletro appendicolare> comprende le ossa delle estremità superiore ed inferiore, gli arti, e gli elementi di supporto che collegano gli arti al tronco, i cinti o cingoli.

• Cinto scapolare o toracico e arti superiori
• Cinto pelvico e arti inferiori

Lo scheletro dell'arto superiore comprende:

• -cinto scapolare:
  1. clavicola
  2. scapola
• - arto libero superiore
  1. braccio: omero
  2. avambraccio: ulna e radio
  3. mano: polso, palmo, dita, carpo, metacarpo e falangi

[Immagini tratte dal web] Articolazioni Arto Superiore 2 di 35U

Articolazioni dell'arto superiore

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• Articolazione sterno-clavicolare
• Articolazione acromio-clavicolare
• Articolazione glenomerale
• Articolazione del gomito
• Articolazione radioulnare distale
• Articolazioni della mano

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Cinto scapolare

Università San Raffaele Roma Simona Mrakic Sposta Art. acromioclavicolare Spazio sottoacromiale Art. scapolotoracica Art. scapolo- omerale (gleno- omerale)

Cinto scapolare formato da 4 ossa: 2 clavicole poste anteriormente e 2 scapole situate posteriormente Non si articola con la colonna vertebrale Art. sternoclavicolare EdiSES Martini, Timmons Anatomia Umana, IV Ed. EdiSES Articolazioni Arto Superiore 4 di 35U

Articolazione sternoclavicolare

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LEGAMENTO INTER-CLAVICOLARE >Collega le estremità sternali delle 2 clavicole attaccandosi all'incisura giugulare del manubrio sternale.

Leg. costoclavicolare Clavicola Leg. Leg. sternoclavicolare interclavicolare Disco articolare 1ª costa

LEGAMENTO COSTO-CLAVICOLARE> forma di un cono rovesciato, formato da 2 fasci uno ant e uno post. Il fascio anteriore si dirige andando dall'alto in basso medialmente quello posteriore lateralmente. Cartilagine costale EdiSES Martini, Timmons Anatomia Umana, IV Ed. EdiSES Manubrio dello sterno Art. sternocostale

LEGAMENTO STERNO-CLAVICOLARE> formato da 2 bande fibrosa, una ant che si estende dalla superficie antero-superiore dell'estremità sternale della clavicola all'estremità antero-supero-laterale del manubrio sternale fino a raggiungere la 1º cartilagine costale e una post meno robusta che si estende dalla superficie posteriore dell'estremità sternale della clavicola alla porzione sup della faccia post del manubrio sternale. Articolazioni Arto Superiore 6 di 35U

Movimento della clavicola

Università San Raffaele Roma Simona Mrakic Sposta ELEVATION Clavicle SC andICL CCL SLIDE 1st rib Sternum A Movimento> Proiezione anteriore e posteriore, innalzamento e abbassamento della clavicola. Superior view RETRACTION Clavicle CCL ROLL PCL 1st rib SLIDE Sternum ACL Anterior Martini, Timmons Anatomia Umana, IV Ed. EdiSES EdiSES DEPRESSION SC and ICL R Clavicle CCL SLIDE Sternum 1st rib B Articolazioni Arto Superiore 7 di 35U

Articolazione acromion-clavicolare

Università San Raffaele Roma Simona Mrakic Sposta Superior view of internal rotation B Lateral view of anterior tilting Internal rotation Upward rotation External rotation Downward rotation Anterior Posterior biting C A Movimenti-> - Piccoli movimenti di scivolamento in grado di modificare l'ampiezza dell'angolo che si forma tra la scapola e la clavicola. - Permette movimenti di rotazione della scapola in senso orario ed antiorario EdiSES Martini, Timmons Anatomia Umana, IV Ed. EdiSES Articolazioni Arto Superiore 9 di 35U

Traumi e lussazioni dell'articolazione acromion-clavicolare

Università San Raffaele Roma Simona Mrakic Sposta Articolazione acromion-clavicolare Soggetta a traumi e lussazioni. In caso di lussazione acromion-clavicolare: >Cè rilievo netto della clavicola che determina un sollevamento della pelle >La pressione con un dito permette di abbassare la clavicola e di ridurre la lussazione >Dal momento che si rilascia la deformità si ripresenta Cause : Trauma diretto sulla spalla Caduta sul moncone della spalla Sport ++++ Rilievo della clavicola Dolore localizzato [Immagini tratte dal web] Articolazioni Arto Superiore 11 di 35U

Trattamento della lussazione acromion-clavicolare

Università San Raffaele Roma Simona Mrakic Sposta L. Conococlaveari L Acromionclaveare 4. Trapezoide L.Coneide Clavicela (. Com/ L.Acromion L.Tropezoide LESNE Clavicola Omery 1 Omero Caracoide Scapola [Immagini tratte dal web]

1. Mobilizzazioni passive e attive, associate alla Terapia Manuale per la riduzione del dolore e il recupero del movimento
2. Esercizio Terapeutico per recupero dell'arco di movimento (con attenzione nelle prime fasi a lavorare sotto i 90° di elevazione) e rinforzo muscolare
3. Terapia Strumentale per eventuale riduzione del dolore e del processo infiammatorio

Articolazioni Arto Superiore 12 di 35U

Legamenti della scapola

Università San Raffaele Roma Simona Mrakic Sposta Legamenti propri della scapola Articolazione Legamento Legamento acromioclavicolare | coracoacromiale "coracoclavicolare Tendine del m. bicipite Legamento glenomerale superiore - - Legamento trasverso Labbro glenoideo Cavità glenoidea Isuperiore della scapola Legamento glenomerale inferiore Legamento glenomerale medio Tubercolo infraglenoideo Capsula articolare > legamenti che hanno origine ed inserzione solo sulla scapola Leg. coracoclavicolare Clavicola, estremità sternale Clavicola, estremità acromiale Leg. Leg. trapezoide conoide Leg. acromioclavicolare Acromion Arco coracoacromiale Leg. coracoacromiale Angolo superiore Proc. coracoideo Testa dell'omero Leg. trasverso superiore della scapola Grande tuberosità Incisura della scapola Piccola tuberosità Solco bicipitale Scapola, faccia costale Margine mediale Omero Cavità glenoidea EdiSES Martini, Timmons Anatomia Umana, IV Ed. EdiSES Articolazioni Arto Superiore 13 di 35U

Articolazione glenomerale

Università San Raffaele Roma Simona Mrakic Sposta Articolazione glenomerale -- > tra i capi articolari della scapola e dell'omero che sono rispettivamente la cavità glenoidea e la testa dell'omero. Tuberosità sovraglenoidea Clavicola Incisura della scapola Proc. coracoideo Legamento acromioclavicolare coracoacromiale coracoclavicolare Legamento Articolazione Acromion Testa dell'omero Tendine del m. bicipite Piccola tuberosità Legamento glenomerale superiore Grande tuberosità Labbro glenoideo Legamento trasverso superiore della scapola Cavità glenoidea Cavità glenoidea Legamento glenomerale inferiore Tubercolo infraglenoideo Legamento glenomerale medio Solco bicipitale Capsula articolare Tuberosità infraglenoidea EdiSES Martini, Timmons Anatomia Umana, IV Ed. EdiSES Margine laterale della scapola Movimenti> Tra la testa dell'omero e la cavità glenoidea della spalla Ampio range di movimenti Articolazioni Arto Superiore 14 di 35 d Enartrosi (articolazione a sfera) (es. art. della spalla con acetabolo): tre assi di movimento perpendico- lari fra loro, dunque sei movimenti principali. Per la forma emisferica dei capi articolari in gioco: enartrosiU

Capsula articolare e legamenti glenoomerali

Università San Raffaele Roma Simona Mrakic Sposta Capsula articolare e legamenti Leg. acromioclavicolare Leg. coracoclavicolare Incisura della scapola Clavicola Leg. coraco- acromiale Arco coraco- acromiale Acromion Proc. coracoideo Leg. coracoomerale Guaina sinoviale bicipitale Solco bicipitale Recesso Collo della ascellare scapola Capsula articolare, legg. glenoomerali Margine laterale Scapola, faccia costale A Visione anteriore. Leg. trasverso superiore della scapola Leg. Leg. coracoclavicolare Clavicola acromioclavicolare Incisura della scapola Acromion Grande tuberosità Omero Recesso ascellare Fossa infraspinata Spina della scapola Capsula articolare B Visione posteriore. EdiSES Martini, Timmons Anatomia Umana, IV Ed. EdiSES 2 3 7. 9 0 11 12 13 >Decorrono dall'omero alla cavità glenoidea. >aiutano in modo determinante la capsula articolare a tenere insieme le superfici articolari. Articolazioni Arto Superiore 15 di 35U

Membrana sinoviale

Università San Raffaele Roma Simona Mrakic Sposta Leg. Leg. coracoacromiale acromioclavicolare coracoclavicolare Leg. Leg. trasverso superiore della scapola Proc. coracoideo Clavicola Acromion Borsa sottocoracoidea Membrana sinoviale Leg. trasverso dell'omero Recesso ascellare Tendine del m. bicipite brachiale, capo lungo Solco bicipitale Guaina sinoviale bicipitale Borsa sottotendinea del m. sottoscapolare MEMBRANA SINOVIALE->sottile membrana di tessuto connettivo, presente nelle articolazioni, che riveste internamente la capsula articolare e la parte articolare dell'osso. >È a contatto diretto con la membrana fibrosa sulla superficie esterna e con il liquido sinoviale sulla superficie interna. EdiSES Martini, Timmons Anatomia Umana, IV Ed. EdiSES Articolazioni Arto Superiore 16 di 35U

Cinematica dell'articolazione gleno-omerale

Università San Raffaele Roma Simona Mrakic Sposta Cinematica della art gleno-omerale 4 GRADI DI LIBERTA' - Sul piano sagittale: Flessione (0°-180°) Estensione (0°-45°) - Sul piano frontale: Abduzione (0°-120°) Adduzione (0°-30° /45°) fig.3 fig.1 - Sul piano trasversale: Flessione orizzontale (0°-140°) Estensione orizzontale (0°-30°) - Sul piano orizzontale: Rotazione interna (0°-70°) Rotazione esterna (0°-80°) [Immagini tratte dal web] Articolazioni Arto Superiore 17 di 35U

Articolazioni del gomito

Università San Raffaele Roma Simona Mrakic Sposta ARTICOLAZIONI DEL GOMITO

• Articolazione omero-ulnare
• Articolazione omero-radiale
• Articolazione radio-ulnare prossimale

coronoid process trochlea radial head olecranon process capitellum 45ª coronoideo dell'ulna capitello del radio [Immagini tratte dal web] Articolazioni Arto Superiore 18 di 35U

Anatomia delle articolazioni del gomito

Università San Raffaele Roma Simona Mrakic Sposta ARTICOLAZIONI DEL GOMITO Omero Omero Margine laterale Cresta sopracondiloidea laterale Cresta sopracondiloidea mediale Cresta sopracondiloidea mediale Fossa radiale Fossa coronoidea Fossa olecranica Cresta sopracondiloidea laterale Epicondilo (laterale) Epitroclea (epicondilio mediale) Epitroclea (epicondilo mediale) Epicondilo (laterale) Condilo omerale Troclea omerale Solco del nervo ulnare Capitello del radio, circonferenza articolare Olecrano Collo del radio Soko condilotrocleare Tuberosità del radio Tuberosità dell'ulna Radio Ulna A Visione anteriore. B Visione posteriore. Tuberosità radiale Capitello del radio Cresta sopracondiloidea mediale Cresta sopracondiloidea laterale Art. omeroradiale Radio Epicondilo (laterale) Condilo omerale Art. omeroulnare Olecrano Art. radioulnare prossimale Capitello del radio Ulna A Visione mediale. Formata dall'estremita distale dell'omero e dalle estremita prossimali di radio ed ulna. >funziona come un cardine (ginglimo) La max parte della stabilità è fornita dall'incastro tra la troclea omerale e l'incisura trocleare dell'ulna EdiSES Martini, Timmons Anatomia Umana, IV Ed. EdiSES Omero Omero Radio Condilo omerale Epitroclea (epicondilo mediale) Olecrano Ulna Proc coronoideo Troclea omerale B Visione laterale. Articolazioni Arto Superiore 19 di 35