Case Management in psichiatria: origini, evoluzione e impatto sui pazienti

Case Management in Psichiatria

SERA Case Management Il Case Management, letteralmente "gestione del caso", in ambito psichiatrico nasce negli Stati Uniti circa vent'anni fa sulla scia del movimento di deistituzionalizzazione dei malati di mente che spesso si limitava alla chiusura dei reparti ed istituti psichiatrici senza essere accompagnata da interventi idonei ad aiutare la persona a reintegrarsi nella società.ERA

Evoluzione del Case Management

Importanza della Continuità e Coordinamento delle Cure

Case management Il National Institute of Mental Health sottolineò l'importanza della continuità e del coordinamento delle cure per queste persone e si pronunciò a favore di una politica di sviluppo che ponesse l'integrazione e il coordinamento alla base di nuovi modelli di assistenza psichiatrica territoriale, indicando il Case Management come modello di riferimento.

Definizioni di Case Management

In letteratura è possibile reperire diverse definizioni di Case Management, fra cui: American Nursing Association ( 1988 ) secondo cui il C.M. è il modello organizzativo assistenziale che ha lo scopo di provvedere alla qualità delle cure, aumentare la qualità della vita, diminuire la frammentazione e contenere i costi dell'assistenza.SERA

Obiettivi del Case Management

Supporto Personalizzato

Case Management L'obiettivo primario del case management era quello di fornire un supporto più personalizzato per rispondere ai bisogni delle persone che erano in difficoltà all'esterno dell'istituzione.

Trattamento dei Pazienti Psichiatrici Gravi

Il Case Management nei servizi psichiatrici è una modalità da impiegare nei trattamenti dei pazienti psichiatrici gravi che permette di "prendersi cura" dell'individuo nel suo complesso.SVA

Ruolo del Case Manager

Nuova Figura Assistenziale

NERAZ Case Management Nel Case Management vi è la creazione di una nuova figura assistenziale, scelta sulla base delle risorse disponibili, che sia in grado di stabilire una relazione di fiducia continuativa, centrata sulle esigenze individuali del singolo utente: è questa figura che coordina attivamente il team, collabora in prima persona alla creazione del servizio stesso e recupera preventivamente le potenzialità di ogni membro dell'équipe (Percudani et al., 2013). Percudani M, Cerati G, Petrovich L, Vita A. (2013). La psichiatria di comunità in Lombardia. Il Piano Regionale per la Salute Mentale lombardo e le sue linee di attuazione (2004-2012), Milano, McGraw-Hill EducationERA

Coordinamento e Monitoraggio

Case Management Nel settore psichiatrico, il Case Manager è l'operatore in grado di coordinare i vari interventi tra la rete dei servizi e colui che, nel percorso tra diversi servizi, istituzioni e operatori, è in grado di accompagnare il paziente e di monitorarne il progetto terapeutico, prendendosene cura nella sua globalità. In particolare, l'Infermiere CM operante sul territorio, per le sue competenze specifiche, si pone come attivatore della rete dei servizi formali e informali, per tutelare la salute del cliente globalmente considerata.ERA

Finalità del Case Management

Empowerment del Paziente

Case Management La Finalità del Case Management L'infermiere C.M. accompagna il paziente nello sviluppo della capacità di prendere autonomamente decisioni che riguardano la propria vita e la propria salute (empowerment) e a divenire "esperto" nella gestione della sua condizione personale.ERA

Percorso Territoriale e Piano di Trattamento Individuale

Case Management Il percorso territoriale di un paziente con difficoltà di funzionamento personale e sociale, quindi con bisogni complessi, è preso in carico dal Centro di Salute Mentale (CSM), che elabora un Piano di Trattamento Individuale (PTI): in questo sono comprese le problematiche connesse a co-morbilità somatica e gli interventi multiprofessionali conseguenti. Nell'ambito del PTI può essere previsto il temporaneo inserimento in una struttura residenziale psichiatrica, per un trattamento riabilitativo con un supporto assistenziale variabile. Il CSM segue, tramite un proprio operatore di riferimento con il ruolo di case manager, l'andamento degli interventi fino alla dimissioneRAD

Impatto del Case Management

Riduzione dell'Ospitalità e Miglioramento della Qualità di Vita

Case Management National Association of Case Management Bettering the profession and those who champion it La National Association of Case Management (NACM) (1997) ha affermato che uno dei risultati più quantificabili del Case Management è la riduzione dell'ospitalità e dell'utilizzo di costosi servizi di salute mentale. Il NACM ha inoltre indicato che dovrebbero essere valutate la riduzione dei sintomi e il miglioramento degli indicatori della qualità di vita, come la salute, le opportunità sociali, il lavoro, il rapporto con gli amici e la famiglia e le opportunità sociali (Jones et al, 2012). Jones S. J., L. Rogers V., Fitzpatrick J. (2012). Psychiatric-Mental Health Nursing: An Interpersonal Approach. New York, Springer Publishing Company; 3-181.RAD

Innovazione e Risultati Positivi per la Salute

Case Management Il Case Management Process può essere il mezzo per riuscire a volgere lo sguardo verso un futuro fatto di innovazione, ponendo sempre al centro il paziente e la sua famiglia, incentrando su di essa un'assistenza equa, appropriata e sicura (Moresco e Bascelli, 2014). Il risultato finale del Case Management sarà il conseguimento di risultati positivi per la salute attraverso l'erogazione di una cura coordinata a costi contenuti e di alta qualità (Jones et al., 2012). Moresco R., Bascelli E., Il Case Management. Disponibile da: https://www.opivicenza.it/il-case-management/ (u.c. 03/03/2019). Jones S. J., L. Rogers V., Fitzpatrick J. (2012). Psychiatric-Mental Health Nursing: An Interpersonal Approach. New York, Springer Publishing Company; 3-181.

Ruolo e Funzioni degli Infermieri Case Manager

Parole Chiave

Case management Le parole chiave nel ruolo e funzioni degli infermieri case manager sono: Dintegrazione assistenziale, intesa come aderenza fra ciò che è stato progettato con ciò che viene realizzato; Ocoordinamento dell'assistenza, inteso come modalità in cui il progetto assistenziale è seguito da tutti i soggetti coinvolti; Ocontinuità assistenziale, intesa come l'estensione del progetto assistenziale in tutti gli ambiti di svolgimento. Il programma di case management è quindi realizzato per ottimizzare l'integrazione, il coordinamento e la continuità dell'assistenza al paziente. Inoltre, in molti ambiti, fornisce la possibilità di focalizzare l'attenzione anche sulla prevenzione della malattia e sulla promozione della salute.ERA

Principali Funzioni

Case management Le principali funzioni dell'infermiere case manager possono essere riassunte in: I· "accompagnamento" dell'utente nel percorso di cura attraverso una buona relazione e un'alleanza con il paziente; valutazione della richiesta di bisogno senza dispersione di risorse in quanto si ha un solo interlocutore, un referente specifico; [ · intermediazione tra l'utente e l'esterno, con una mappatura del territorio e un suo utilizzo attraverso la messa in comune delle informazioni con una maggiore conoscenza delle strutture per una migliore presa in carico del paziente e utilizzo della rete anche per gli altri utenti;ERAI

Integrazione e Coordinamento dei Servizi

Case management · integrazione servizi coinvolti nel percorso di cura attraverso una migliore conoscenza dei servizi per favorirne l'accesso, per superare la frammentarietà e una maggiore coerenza degli interventi ed una migliore organizzazione del lavoro; · coordinamento della micro-équipe, dalla condivisione del progetto senza sovrapposizione di ruoli, con attivazione delle risorse al momento e nei tempi adeguati; · referente del percorso di cura quale garante del progetto e della qualità delle prestazioni erogate;ER

Monitoraggio e Valutazione del Progetto Terapeutico

Case management 0 monitoraggio del Progetto Terapeutico Individuale ovvero raccolta di informazioni, conoscenza accurata del paziente, migliore qualità dell'assistenza con confronto sugli interventi e obiettivi intermedi per la garanzia dell'efficacia e della continuità del progetto; [· valutazione del progetto attraverso la riformulazione degli obiettivi, l'adeguamento al programma con una costante verifica della congruità della presa in carico, oltre alla revisione delle risorse investite (personale ed economiche) e l'utilizzo appropriato dei servızı.

Ruoli del Case Manager nella Gestione dei Casi

Case management ERA Il Case Manager nella gestione dei casi, assume un ruolo di facilitatore e di coordinatore in quanto preparato a comprendere in senso olistico i bisogni della persona, i problemi attuali e quelli futuri. Pur non esistendo un modello unico, si può comunque individuare un terreno di comune sviluppo per il Case Manager che può essere spesso in tre ruoli :

1. ruolo clinico - è responsabile di accettare i problemi sanitari e sociali delle persone e delle loro famiglie, identifica i problemi esistenti o quelli potenziali, in collaborazione con gli altri membri dell'équipe, sviluppa un piano di trattamento .ERA

Ruolo Manageriale e Finanziario

Case management

1. ruolo manageriale - la decisione del ruolo manageriale conferisce alla Case Manager la responsabilità di facilitare e coordinare l'assistenza, pianificando le modalità di trattamento degli interventi per soddisfare le necessità delle persone e delle loro famiglie
2. ruolo finanziario - in collaborazione con gli altri membri del team, il Case Manager assicura che le persone non ricevano cure inadeguate e mantiene la locazione delle risorse più adatte.ERA

Compiti dell'Infermiere nel Case Management Psichiatrico

Case management Compiti dell'Infermiere nel Case Management Psichiatrico [· "Accompagnamento" dell'utente nel percorso di cura 1· Contatto con la rete sociale del pz (familiari, associazioni, etc.) I· Integrazione servizi coinvolti nel percorso di cura · Coordinamento della micro-équipe 1· Referenza del percorso di cura 1· Monitoraggio del Progetto Terapeutico Individuale I· Valutazione del progetto del case management I· Permette il percorso Residenze/Società

Case Management Infermieristico: PTI e PIC

Case management ERA Il Case Management Infermieristico: P.T.I. e P.I.C. Nel percorso di Assistenza ai pazienti afferenti alle Unità Operative, l'infermiere verrà agevolato da due strumenti: PIANO TERAPEUTICO INDIVIDUALE (ad opera del Medico e custodito in cartella clinica) IPIANO INDIVIDUALE di CURA (ad opera dell'équipe territoriale, e dei Tecnici della Riabilitazione Psichiatrica)G

Processo Metodologico del Case Management

ERA Case management Il processo metodologico del Case Management si articola in cinque momenti :

1. uno valutazioni iniziale
2. costruzione del Piano assistenziale individualizzato
3. messa in atto del progetto assistenziale
4. monitoraggio ed eventuali chiusura del caso
5. rivalutazione del progetto a seconda di variabili connesse sia con la persona che con il contesto socio assistenziale.