Videolezione 10: Tecniche di radiofarmacia e terapia metabolica

Tecniche di radiofarmacia

Unità di terapia metabolica

Ruoli e responsabilità

I ruoli e le responsabilità sono assegnati secondo i criteri della gerarchia e del tipo di lavoro:

• Servizio di radioprotezione .-
• Progettazione e installazione dell'UTM e la sua autorizzazione.
• Redigere tutti i protocolli di protezione radiologica e supervisionare le condizioni in cui vengono eseguiti.
• Controllare che le aree di lavoro e le attrezzature siano in perfette condizioni.
• Formazione iniziale e periodica del personale (seminari pratici e simulazioni pratiche).
• Gestione dei rifiuti liquidi e solidi.
• Preparazione delle istruzioni di dimissione per i pazienti in termini di protezione del pubblico e dei parenti.

Ruoli e responsabilità del personale infermieristico

Personale infermieristico con licenza di operatore. Incaricato della cura del paziente durante il ricovero. Ogni volta che ci sono pazienti ammessi nella UTM, ci deve essere un operatore per affrontare eventuali emergenze.

RUOLI:

• Manipolazione di fonti radioattive.
• Somministrazione di radiofarmaci.
• Misurazione e registrazione di parametri radiologici, in relazione alla cura del paziente, alla dosimetria ambientale o al controllo delle fonti e dei rifiuti radioattivi.
• Controllo del personale che entra nella stanza e garanzia dell'ingresso di persone autorizzate.
• Assicurarsi che il comportamento del paziente e dei parenti sia conforme agli standard previsti.
• Informare il supervisore o il servizio di radioprotezione di qualsiasi incidente che comprometta le condizioni di radioprotezione.

Ruoli e responsabilità dei supervisori e del personale ausiliario

Supervisori di medicina nucleare. Coinvolti nella terapia metabolica e nella diagnostica per immagini.

RUOLI:

• Responsabilità dei farmaci usati e della loro somministrazione.
• Informare il paziente e i terzi sulle misure di protezione dalle radiazioni.
• Responsabile di garantire il rispetto dei regolamenti operativi dell'UTM.

Personale di pulizia e ausiliario. Sono obbligati a conoscere le norme relative ai loro compiti per garantire la protezione dalle radiazioni.

Personale di manutenzione. Deve essere autorizzato dal supervisore.

Terzi (visitatori). Vengono fornite loro istruzioni (risorse) sulla durata della permanenza, la distanza, l'uso della radioprotezione, ecc.

Ruoli e responsabilità del paziente

Il paziente:

• Non deve lasciare la stanza.
• Oltre ad essere una fonte radioattiva, richiede cura e attenzione.
• Tutte le persone che devono rimanere vicino al paziente devono essere protette dietro lo schermo a piombo.
• Deve essere informato in anticipo delle linee guida per la loro sicurezza.
• Deve obbedire alle istruzioni dei professionisti incaricati (stare dietro lo schermo mobile, allontanarsi da altre fonti di radiazioni, non lasciare la stanza finché non sono stati avvertiti, ecc.)
• Dopo la dimissione, gli saranno date delle raccomandazioni scritte e la loro durata.

Pazienti e famiglie

Prima di sottoporsi a qualsiasi esame radiologico, il paziente deve essere informato oralmente e per iscritto, utilizzando un modulo che include informazioni su:

• Descrizione e spiegazione dello studio.
• Radiofarmaco da utilizzare.
• Attività radioattiva da somministrare.
• Data dello studio.
• Possibili effetti avversi dopo le radiazioni (dolore).
• Misure di igiene durante e dopo le radiazioni.

Linee guida e raccomandazioni per la radioprotezione

• Linee guida e raccomandazioni generali per la radioprotezione:
  • Non mantenere il contatto con le persone a una distanza inferiore a un metro o per periodi di tempo prolungati.
  • Dormire da soli in una stanza separata.
  • Non avvicinarsi a donne in gravidanza o a bambini.
  • Non riprendere l'allattamento al seno.
  • Usare la contraccezione durante il trattamento e nei mesi successivi.
  • Se il radiofarmaco è iodato: tirare lo sciacquone due volte per eliminare i residui di urina, ecc.

Sistemi di monitoraggio e controllo UTM

Costituiscono l'insieme di misure da stabilire per verificare sperimentalmente, e con la necessaria periodicità, che sia le dosi ricevute che i livelli di rischio esistenti siano entro i limiti corrispondenti ad ogni area.

Funzioni :

• Assicurano la protezione dalle radiazioni attraverso il monitoraggio e il contenimento delle radiazioni.
• Controllo dell'ambiente.
• Rilevamento di errori nella somministrazione o nella dosimetria.
• Valutare il tasso di eliminazione del radiofarmaco.
• Stimare il rischio radiologico di ogni paziente

Rivelatori di radiazioni

I rivelatori di radiazioni devono essere presenti in tutte le aree dell'unità ed essere abbastanza sensibili da riconoscere qualsiasi allarme di contaminazione. È anche importante che sia specifico per il suo obiettivo e per le radiazioni emesse da ogni paziente.

THRESHOLD

- AUD ----

VIBR

x

20 %

10:24

THRESHOLD

0.30

DOSIMETER - RADIOMETER

Dosimetro personale per

ogni professionista

0. 12

14/4

ATOMTEX

MITP AKP.AT1TO3M

Monitor di zona alla

porta di ogni stanza

Monitor di area portatile

per aree di sorveglianza.

Tipi di monitoraggio

• Dosimetro individuale: ogni professionista in una UTM deve sempre portare un dosimetro personale, al fine di rilevare ogni possibile sospetto di rischio o anomalie.
• Monitor di zona: piccoli dispositivi che sono collocati fuori dalle stanze, vicino alla porta, e servono ad avvisare il controllo infermieristico quando un paziente esce o entra nella stanza.
• Monitor di area portatile: aiutano a monitorare l'irradiazione e i rischi potenziali. Sono essenziali nell'area di sversamento dei liquidi e nell'area di stoccaggio dei rifiuti solidi.

0.18

20 %

030 034

2 12

Gestione di incidenti e infortuni

Incidente: le radiazioni sono più elevate rispetto alle dosi normali.

Infortunio: le radiazioni sono superiori ai limiti massimi autorizzati.

Quando c'è un rischio radiologico che può colpire la salute umana, devono essere prese misure per minimizzare il danno:

• Contaminazione di superfici, oggetti e persone. Se si sospetta una contaminazione, bisogna controllare con un rilevatore e decontaminare il prima possibile. La pulizia totale delle sale di trattamento non è fattibile. I livelli di riferimento dovrebbero essere stabiliti per decidere quando, e a quale livello, la decontaminazione dovrebbe essere effettuata.
• Guasto al sistema di smaltimento dei rifiuti liquidi. Finché il sistema di raccolta rimane inattivo, verranno utilizzati contenitori per i rifiuti liquidi dei pazienti.

Possibili situazioni critiche nell'UTM

Errore di somministrazione del radiofarmaco

• Registrazione nella cartella clinica: errore nella dose, il tipo di radionuclide usato, il tempo trascorso da quando l'errore è stato riconosciuto e le circostanze del paziente.
• Regolazione dell'azione del radiofarmaco.
  • Se la dose somministrata è più alta:
    • Aumento della velocità di eliminazione.
    • Assorbimento ridotto.
  • Se la dose somministrata è inferiore:
    • Ricalcolo e somministrazione della quantità di dose rimanente.

Trasferimento del paziente

• Il personale infermieristico autorizzato si prende cura del paziente e del suo ambiente mentre il paziente è lontano dall'unità.
• Si devono usare i mezzi necessari per facilitare la gestione dei rifiuti durante l'assenza del paziente.
• Il livello di rischio radiologico deve essere valutato regolarmente.
• Le donne incinte non possono stare nelle vicinanze.
• Solo i professionisti con licenza sono autorizzati a rimanere più a lungo del tempo previsto. I periodi di contatto devono essere controllati e devono essere fissati i tempi massimi.
• Il paziente deve essere tenuto alla massima distanza possibile da altri pazienti, terzi o personale.

Intervento chirurgico, morte o emergenza

• Intervento chirurgico urgente: tutto il materiale utilizzato e suscettibile di contaminazione andrà nell'area dei rifiuti solidi dopo l'intervento.
• Morte o autopsia: la procedura da seguire sarà stabilita in base alla quantità di radiazioni ancora presenti nel corpo (tempo vicino al corpo, distanze, eventuale protocollo di trasferimento, ecc.). Solo quando è sicuro farlo, la visualizzazione, il trasferimento e l'imbalsamazione possono essere effettuati. Se necessario, il corpo deve essere conservato in un magazzino refrigerato fino a quando i livelli sono uguali o inferiori a 400 MBq, che è la misura massima accettata in Spagna. L'autopsia sarà eseguita nello stesso modo di un intervento chirurgico.
• Incidente o situazione di emergenza: tutti i dati che possono aiutare a valutare il rischio radiologico devono essere registrati in un rapporto.
  • Causa, sviluppo e conseguenze.
  • Azioni sviluppate e pianificate per mitigare il danno in relazione alle persone e all'unità.
  • Livello di esposizione di ogni persona colpita e la sua percentuale di tossicità. Comunicazione al servizio medico specializzato.
  • Protocollo seguito per prevenire future situazioni simili.

Quesiti

Indicare la risposta errata per quanto riguarda le unità di terapia metabolica:

A. Il tipo di studio e il radiofarmaco utilizzato determinano il grado di protezione.

B. L'ingresso dell'UTM dipende principalmente dalla distribuzione e dall'eliminazione del radiofarmaco da parte del paziente.

C. Il radioiodio viene eliminato principalmente attraverso la saliva e il sudore.

D. Esistono terapie metaboliche con alcuni radiofarmaci che non richiedono il ricovero in una UTM.