Anatomia Umana e Clinica II: sistema nervoso autonomo e plesso brachiale

C.I Anatomia Umana e Clinica II- Prof Bertelli

Lezione 29 -11/12/2024
Sbobinatori: Elisa Pardini, Sabrina Porta
Revisionatore: Maria Vittoria Zanchi

Cordone Mediale

Il numero fondamentale anche qui è 5, poiché sono cinque i rami di divisione di questo
cordone, ma questa volta la lettera da ricordare è la lettera M perché contengono la parola
mediale:

• Nervo cutaneo mediale di
  braccio ed avambraccio, nervi
  sensitivi che ricevono le loro fibre
  nervose dalle radici di C8 e T1
• nervo pettorale mediale
• radice del nervo mediano, nervo
  misto
• nervo ulnare
• il nervo cutaneo mediale del
  braccio origina molto in alto,
  discende sul lato mediale del
  braccio e innerva subito la
  superficie mediale del braccio.

Plesso Brachiale (Cordone Mediale)

5
M
N Pettorale mediale (C8, T1)
Radice mediale del N mediano
N cutaneo mediale del braccio (C8, T1)
N cutaneo mediale dell'avambraccio (C8, T1)
N ulnare (C8, T1)

• il nervo cutaneo mediale dell'avambraccio è molto più lungo, decorre per un certo
  tratto insieme all'arteria brachiale e poi si porta alla piega del gomito dove si divide in
  ramo anteriore e posteriore, che decorrono lungo il versante mediano
  dell'avambraccio e a questo si distribuiscono
• Questi nervi innervano la cute della faccia antero mediale dell'avambraccio ed antero
  mediale del braccio.

Nervi Cutaneo Mediale del Braccio e dell'Avambraccio

Plesso brachiale (cordone mediale)
Nervi cutaneo mediale del braccio e dell'avambraccio (C8,T1)
Radice mediale del n mediano
Processo coracoideo-
Muscolo dehoide
Anteriore
Arteria circonilessa
anteriore dell'omo
Muscolo
pemoral
Omera
del ples
Muscolo grande pe
relativo tendine (sezionan)
Muscolo
Nervo intercosto-brachiale
Muscolo ( Capo lungo
brachiale ( Capo breve
vo radiale
vo cutanco
eriore del braccio)
Nervo cutaneo brachiale
mediale
Muscolo coraco-brachiale
Musicolo gr.
Posteriore
Arteria brachiale fod omeralei
Avteria brach
scolo-cutaneo
aneo laterale
braccio)
Nervo cutaneo
mediale
dell'avambraccio
Nervo mediano
ciale
Ramo muscolare
Nervo ulnare
Muscolo bicipite brachiale
Capo lungo | Muscolo trici
Capo mediale ( Ixachiale
Nervo
ntercosto-
brachiale
-Arteria collaterale ulnare superie
Muscolo brachiale
Setto intermuscolare medale
Nervo cutaneo
mediale
dell'avambraccio
Arteria ricorrente radiale
Arteria collaterale ulnare inferiore
Nervo muscolo-cutaneo
[nervo cutaneo laterale
dell'avambraccio)
Epicondilo mediale dell'omero
Tendine del muscolo
bicipite brachiale
Aponeurosi bicipitale
Nervo radiale
(ramo superficiale)
Nervo radiale
(nervo cutaneo
posteriore
dell'avambraccio)
Nervo ulnare
Arteria radiale
Muscolo pronutore rotondo
Arteria ulnare
Muscolo flessore radiale del campo
Muscolo
hio-radiale
Nervi mediani
Il n cutaneo mediale
dell'avambraccio si
divide in due rami
paralleli (anteriore e
posteriore)
Ramo muscolare
Nervo cutaneo module
Nervo cutaneo mediale dell'
Nervo radiale
(nervo cutaneo
posteriore del braccio)
Radice mediale del nervo
mediano è un tronco nervoso
corto, che a partire dal cordone
secondario laterale si porta al
davanti dell'arteria ascellare e si
unisce alla seconda radice, la
radice laterale del nervo mediale.
Da C8 e T1 arrivano le fibre
nervose che percorrendo il
cordone secondario mediale vanno
a costituire il nervo pettorale
mediale

Nervo Pettorale Mediale

1Nervo pettorale mediale
Prende origine dal cordone mediale nella
cavità dell'ascella e si porta in avanti,
attraversa il muscolo piccolo pettorale a cui
si distribuisce ed estende la sua
innervazione al muscolo grande pettorale.
Nervo ulnare
Arteria
brachiale
profonda
Nervo cutanco
mediale del
braccio
Accompagna l'arteria brachiale lungo il
Nervo intercosto
brachiale
solco bicipitale mediale, compreso fra
Nervo radiale
Arteria circonflessa
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bicipite brachiale e tricipite, poi si
Plesso brachiale (cordone mediale)
discosta dall'arteria, si porta
posteriormente, attraversa il setto
nervo ulnare (C8,T1)
Muscolo deboide
Muscolo
Ameria circonfossa
anteriore dell' teern
intermuscolare mediale del braccio e si
Muscolo grande pettorale e
relativo tendine Jurgis
Lame profondo ..
superficiale-
porta nel comparto posteriore del
Auricolo ( Capo lunga
brachiale | Capo leve/
Muscolo caraca-brachiale
Muscolo
· pinterio
braccio, trovandosi dietro l'epitroclea,
Ateria brachiale kad omeralel
decorre nel solco del nervo ulnare e
Ramo muscolare
Mitvia radiale
None modians
passa fra i due capi di origine del
Ramo muscolare
Capo lungo Muscolo tricip
Muscolo bicipite brachiale
Capo mediale achile
muscolo flessore ulnare del carpo.
Muscolo brachiale-
Setto intermuscolare medale
Adinvia collaterale ulnare superk
Arteria ricorrere radial
Artoria collaterale ullsare inderion
ungo df pollice
In questa maniera il nervo accede nel
Tendine del muscolo
Tpicandido mediale dell' amera
bicipite brachiale
Apuneurosi bicipitale
almare
comparto anteriore del carpo e si va a
Muscolo gronstore rotondo
e ramo pause del
collocare in un interstizio compreso tra
Muscolo flessore radiale del cargo
chio-radial
oracargule-
flessore ulnare del carpo e flessore
profondo delle dita. quando nel terzo
inferiore dell'avambraccio si porta in
avanti perchè quando raggiunge il polso
il nervo ulnare passa superficialmente al legamento trasverso del carpo prima di raggiungere
il polso emette un ramo collaterale che si porta dorsalmente e che va a costituire il nervo
dorsale della mano, il quale gira intorno all'ulna e a sua volta si ramificherà e darà origine ai
nervi digitali dorsali propri del mignolo, anulare e mediale del medio che si distribuiscono al
mignolo e all'anulare.
Il nervo ulnare va a innervare tramite il ramo dorsale il dorso di mignolo, anulare e in parte
del medio il nervo ulnare raggiunge il palmo della mano dove si divide nei suoi rami terminali
che sono il ramo palmare superficiale ed il ramo palmare profondo.

Nervo Palmare Superficiale

È quasi esclusivamente sensitivo, ha un
piccolo ramo motore che si distribuisce il
muscolo palmare breve (muscolo che si
torva sull'eminenza ipotenar, muscolo
pellicciaio che si inserisce sul sottocute e
la contrazione determina il corrugamento
della cute)
Questo è un ramo prevalentemente
sensitivo, si distribuisce alla cute che
riveste l'eminenza ipotenar il nervo poi
termina e si divide in rami digitali sul
versante palmare che si portano ad
(sezionato)
Muscolo coraco-brachiale
Muscolo deltoide
Muscolo bicipite brachiale
Nervo
Nervo
muscolo-cutaneo
-Ventre inferiore
del muscolo
omo-joldeo
Muscolo
brachiale
N pettorale mediale (C8,T1):
Mm piccolo e grande pettorale
Nervo ulnare
X
RR nell'avambraccio: per m FUC e metà mediale m FPD; n dorsale della mano (nn
digitali dorsali propri del mignolo, dell'anulare e mediale del medio). Termina nei
nn. palmare superficiale e palmare profondo
Plesso brachiale (nervo ulnare)
alman
Nervo palmare superficiale:
r. per m palmare breve
r. sensitivo per eminenza
ipotenar
Muscolo
Ramo palmure y
Ramo palmare del
-

Divisioni Terminali Nervo Palmare Superficiale

Nono mediano
Tvo ulnari
Arteria radule
Divisioni terminali nervo palmare superficiale:
·
nervo digitale palmare (proprio) mediale del mignolo
· nervo digitale palmare comune
· nervo digitale palmare (proprio) laterale del mignolo
· nervo digitale palmare (proprio) mediale dell'anulare
2
Plesso brachiale (cordone mediale)innervare le dita della mano ed in particolare modo si ha:
- il nervo digitale palmare mediale del mignolo;
- il nervo digitale palmare comune, poi
si divide in un ramo per il mignolo ed
uno per l'anulare.

Nervo Palmare Profondo

Passa profondamente nei tendini dei
muscoli flessore profondo e flessore
superficiale delle dita, è di
conseguenza ai muscoli lombricali
Questo è un nervo esclusivamente
motore e si distribuisce:
- ai muscoli intrinseci della
mano,
- a tutti i muscoli dell'eminenza
ipotenar, escluso il palmare
breve che abbiamo visto
essere a carico del ramo
superficiale,
Plesso brachiale (nervo ulnare)
Muscoli lombricali (r
I metacarpo
mari comuni
che palmari
osa palmare
M
de
del mignolo
Mu
plo (sezionato)
ell'arteria ulnare
Musc
lel nervo ulnare
del po
olo (sezionato)
Rami digitali palmari
propri del nervo ulnare
Nervo mediano
Ramo anastomotico
Nervi digitali palmari propri de
del nervo ulnare
Arterie digitali palmari
carpica palmare
Ramo profondo
del nervo ulnare
Arterie digitali palmari comuni
ulnare del carpo
cino dell'osso uncinato,
-Arteria laterale dell'indice
carpico palmare
Ramo palmare superfici
dell'arteria radiale
Nervo ulnare
Radic
colari del nervo ulnare
ronatore quadrato
Arteria radiale e relativo ra
(per i muscoli
Arteria principale d
Arcata palmare profonda e
profondo del nervo ulnare
amo palmare profondo
Il'arteria ulnare e ramo
Ramo palmare superficiale dell'arteria
Osso pisiforme
Rami carpici palmari
dell'arteria ulnare
Nervo mediano
teria radiale
Arteria e nervo ulnari
- poi si distribuisce a tutti i muscoli interossei sia dorsali che palmari,
- al 3 ed al 4 muscolo lombricale
- ed infine raggiunge anche l'eminenza tenar dove si distribuisce al muscolo adduttore
del pollice e al capo profondo del muscolo flessore breve del pollice.
Nel complesso quindi il nervo ulnare
Plesso brachiale (nervo ulnare)
innerva l'avambraccio, in particolare
il muscolo flessore ulnare del carpo e
Nerve ulnare (CZ, CI,
Contributo incostante
il muscolo flessore profondo delle
Epicondilom
Sel'omeno
dita che termina con 4 tendini che si
Innervazione
Muscolo fewon
lele dita (soltanto
la porzione medialel
cutanea
Gamo articolare
dell nervo ulnare
portano alle falangi distali delle dita.
Veduta
Nel complesso:
anteriore
la metà mediale è deputata alla
flessione delle falangi distali del
Muscolo flessore ulnare del carpo
Veduta
Ramo palmare dell nervo ulnare
dorsale
mignolo e anulare si distribuisce a
"Ramo dorsale del nerve ulture
·Legamento palmare del carpo
tutti i muscoli intrinseci della mano
Capo profondo del muscolo
Ramo superficiale del nervo ulnare
flessore breve del pollice
·Ramo profondo del nervo ulnare
Muscolo adduttore
Muscolo palmare breve
del pollice
Muscolo abdultore del mignolo
Muscolo flessore breve del mignolo ( ipotenar
Muscolo opponente del mignolo
con l'eccezione dei primi due muscoli
Muscoli
dell'eminenza
lombricali e di buona parte dei
Ramo digitale palmare comune del nervo ulnare
Cute della metà mediale della mano.
Ramo anastomotico del nervo ulnare
Muscolo 1"
muscoli dell'eminenza tenar perché
dorsale interosseo
Muscoli interossel palmari
Muscoli 3º e 4" lombricali (ribaltati in bassol
Rami digitali palmari propri del nervo ulnare
questa è innervata principalmente
dal nervo mediano; infatti, il muscolo
opponente del pollice ,il capo superficiale del flessore breve del pollice e l'abduttore breve
del pollice sono a carico del nervo mediano.
Muscoli intrinseci della mano ad esclusione
dei primi due lombricali e di buona parte
dei muscoli dell'eminenza tenar (opponente
pollice, capo superficiale del flessore breve
del pollice, abduttore breve del pollice).
Si distribuisce al 3ºmediale per quanto riguarda la faccia palmare della mano, la metà
mediale per quanto riguarda la faccia dorsale delle dita

Lesioni del Nervo Ulnare

Lesioni del nervo ulnare :
Se molto prossimale e coinvolge l'interezza del nervo ulnare, dà origine alla mano ad
artiglio, per cui se si chiede ad un soggetto di chiudere la mano a pugno questo non riuscirà
Nervo palmare profondo (motore):
innerva mm eminenza ipotenar (escluso il
palmare breve), mm interossei, 3º e 4°
lombricale, m adduttore del pollice e capo
profondo del m flessore breve del pollice
Rami mu
(per i mu
tenar e i
ombrica
Osso pisiforme
Muscolo oppone
Legamento trasverso
o retinacolo dei ten
flessori) del polso (ri
Arterie metacarpiche palmari
Ramo superficiale del
nervo ulnare.
dell'eminenza ipotenar
Veduta anteriore
fondo del nervo ulnare
Ramo carpico parlmare dell'artería ra
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