Tecniche di radiologia convenzionale per arti superiori e cinture, İlerna

MODULO 07 Tecniche di radiologia convenzionale

Tecniche di Radiologia Medica
LUCIA SALOMONEİLERNA.

BC 01 Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

BC 1:

1. Preparazione di uno studio di radiologia semplice
2. Esami radiologici di base, complementari e traumatici dell'estremità superiore e del cingolo scapolare
3. Esami radiologici di base, complementari e traumatici dell'estremità inferiore e del cingolo pelvicoİLERNA

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

Anatomia

1. Dita
2. Mano
3. Polso
4. Avambraccio
5. Gomito
6. Braccio
7. Spalla
8. Clavicola
9. Scapola
   Omero
   Olecrano
   Radio
   Ulna
10. Articolazioni acromioclavicolari

POSIZIONE DEL PAZIENTE ANATOMICA : SEDUTA O POSIZIONE ERETTAILERNA

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

1. Dita: Ripasso anatomico

DITA
METACARPO
falange
distale
CARPO
intermedia
prossimale
Here
Supinación
Posición neutra
Pronación
capitato
pisiforme
trapezio
piramidale
trapezoide
semilunare
scafoide
uncinatoİLERNA

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

1.1 Proiezione posteroanteriore delle dita

ORTHO REGULAR
AGFA
3Cx40cm
CURIX ...
GEVAMATIC Cassette
AGFA- GEVAERT

Posizione radiologica

• Posizione eretta oppure seduto lateralmente al tavolo
• Gomito flessionato
• Mano in pronazione -> dita aperte e separate

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
18 × 24	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm	40-42 KV	100
					0,015 0,02 1,5 - 2 mAs

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

1.1 Proiezione posteroanteriore delle dita

Si devono distinguere:

• Tre falangi del dito esaminato
• Metacarpo distale
• Tessuti molli e trabecola ossea

Senza rotazione e con le articolazioni aperte
Trabecole: strutture ossee fini e ramificate che conferiscono resistenza alla struttura dell'osso.İLERNA

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

Trabecola ossea

Tessuto osseoİLERNA

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

1.2. Proiezione laterale del dito

ORTHO REGULAR
AGFA
30x40cm
CURIX screens
GEVAMATIC Cassette
AGFA-GEVAERT

Posizione radiologica

• Mano in posizione laterale-> appoggiando il lato ulnare.
• Estensione del dito interessato
• Resto delle dita piegate allineando l'asse longitudinale del dito interessato.

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
18 x 24	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm	40-42 KV	100
					0,015 0,02 1,5 - 2 mAs

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

1.2. Proiezione laterale del dito

Si devono distinguere:

• Tre falangi del dito sottoposto a radiografia in posizione laterale
• Metacarpo distale
• Articolazioni aperte.
• Distinguere tessuti molli e trabecola osseaİLERNA

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

1.3. Proiezione posteroanteriore obliqua del dito

Cassette
AOPA
REGULAR

Posizione radiologica

In posizione eretta/seduto con il gomito flesso.
Posizionerà la mano obliquamente con un angolo di 45° e solleverà l'area radiale della mano, separando le dita adiacenti.
(Se necessario, può essere utilizzato un supporto per l'immobilizzazione)

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
18 x 24	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm	40-42 KV	100
					0,015 0,02 1,5 - 2 mAs

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

1.3. Proiezione posteroanteriore obliqua del dito

Obliqua

Si devono distinguere:

Le tre falangi del dito sottoposto a radiografia in posizione obliqua e il metacarpo distale, con le articolazioni aperte.
Asimmetrico
L'immagine sarà di buona qualità se permette di vedere sia i tessuti molli che la trabecola ossea.

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
18 x 24	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm	40-42 KV	100
					0,015 0,02 1,5 - 2 mAs

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

Proiezione delle dita

PA
ObliquaİLERNA

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

1.4. Proiezione anteroposteriore del primo dito

ORTHO REGULAR
AGFA +
30x40cm
CURIXicvera
GEVAMATIC Cassette
AOFA-GEVAERT

Posizione radiologica

Il paziente seduto lateralmente al tavolo con il gomito flesso.
Ruoterà il pollice, la mano e l'avambraccio in rotazione interna e pronazione massima, con le dita estese in modo che il dorso del pollice, compreso il metacarpo, poggi sul RI. Poi separerà le dita adiacenti per evitare sovrapposizioni, lasciando così il pollice in posizione AP.

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
18 × 24	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm	40-42 KV	100
					0,016 1,6 mAs

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

1.4. Proiezione anteroposteriore del primo dito

Si devono distinguere:

La zona dalla falange distale al trapezio, l'articolazione carpometacarpale e quella interfalangea, entrambe aperte e senza sovrapposizioni.
La qualità dell'immagine deve consentire di distinguere i tessuti molli e la trabecola ossea.

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
18 × 24	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm	40-42 KV	100
					0,016 1,6 mAs

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

1.5. Proiezione laterale del primo dito

Posizione radiologica

Il paziente si collocherà in posizione eretta oppure seduto lateralmente al tavolo.
Fletterà il gomito, collocherà la mano in posizione prona, ruoterà la mano fino a situare il pollice in una posizione laterale vera. Quindi allineerà l'asse longitudinale del pollice con l'asse lungo del RI.

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
18 × 24	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm	40-42 KV	100
					0,016 1,6 mAs

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

1.5. Proiezione laterale del primo dito

JR

Si devono distinguere:

L'immagine deve mostrare il dito in posizione laterale esatta dalla falange distale al trapezio, senza sovrapposizioni.
La qualità dell'immagine deve essere tale da poter distinguere i tessuti molli e la trabecola ossea.

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
18 × 24	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm	40-42 KV	100
					0,016 1,6 mAsILERNA

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

Mano

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

1. Proiezione posteroanteriore (dorso-palmare) della mano

Si devono distinguere:

Le falangi distali e il carpo. Deve essere privo di sovrapposizioni e senza rotazione.
La qualità dell'immagine deve consentire di distinguere i tessuti molli e la trabecola ossea.

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
24 × 30	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm	40-42 kV	100
					0,02 0,025 2 - 2,5 mAs

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

2. Proiezione obliqua della mano

BULAR

Posizione radiologica

In posizione eretta/seduto.
la mano prona e ad un angolo di 45° ruotando lateralmente la mano e il polso, sollevandone il lato radiale e poggiando le prime due dita su un cuscinetto di schiuma.
L'articolazione metacarpo-falangea del terzo dito sarà posizionata al centro del RI.

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
24 × 30	100	0,02 0,025	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm
					42-45 kV 2 - 2,5 mAs

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

2. Proiezione obliqua della mano

Si devono distinguere:

l'intera mano, comprese le falangi distali e il carpo, senza sovrapposizioni nelle diafisi del terzo-quinto metacarpo. Le articolazioni devono essere aperte.
La qualità dell'immagine deve consentire di distinguere i tessuti molli e la trabecola ossea

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
24 × 30	100	0,02 0,025	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm
					42-45 kV 2 - 2,5 mAs

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

3. Proiezione laterale della mano

ORTHO REGULAR
AGFA
20:4.0cm
CURIX CUTE
GEVAMATIC Cassette
AGFA-GEVAERT

Posizione radiologica

In posizione eretta/seduto.
La mano in posizione lateromediale e le dita aperte a ventaglio, poggiate su un blocco a
Per la visione in laterale di tutte le ossa matacarpali
Si posiziona la mano in estensione, con falangi e metacarpi sovrapposti e paralleli al primo dito.
Spostamento dei metacarpi:
La proiezione della mano in flessione sarà laterale, con falangi e metacarpi a formare un arco.

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
24 × 30	100	0,032	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm
					42-45 kV 3,2 mAs

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

3. Proiezione laterale della mano

Si devono distinguere

Corpo estraneo:
con falangi e metacarpi sovrapposti e paralleli al primo dito.
Per la visione in laterale di tutte le ossa matacarpali:
Le dita devono essere viste in posizione laterale vera e se la mano è in flessione, con le falangi e i metacarpi a formare un arco.
La qualità dell'immagine deve consentire di distinguere i tessuti molli e la trabecola ossea

Griglia	Recettore	DFI	kV	mA	Tempo
24 × 30	100	0,032	No	Trasversale, diviso in due parti	100 cm
					42-45 kV 3,2 mAs

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

CASO CLINICO

Unitá di Emergenza pediatrica:
Bambini tra gli 11 e 14 anni con lesioni gravi alle maniİLERNA.

BC 01: Esplorazioni radiologiche degli arti superiori, cintura scapolare e cintura pelvica

CASO CLINICO

Pyrotechnics: severe hand lesions associated to the explosion of a certain device (megafirecrackers/superbombs)
Mariana Más1, Patricia Dall'Orso2, Soledad Tortora3, Javier Prego4
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j/http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v88n5/1688-1249-
adp-88-05-00269.pdf
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Lesioni alla mano come conseguenza dell'esplosione di un petardo:

• Lesioni ossee
• Lesioni tendinose
• Lesioni vascolari e nervose