Proceso de Enfermería: Valoración Geriátrica Integral (VGI) en Universidad Central

Universidad Central: Integrado en Gerontología y Geriatría 20234

: EI E E Universidad N Central Integrado en Gerontología y Geriatría 20234 Proceso de Enfermería: Valoración Geriátrica Integral (VGI)E C Universidad Central

Resultados de Aprendizaje

RA1: Implementación de programas educativos

RA1: Implementa programas educativos orientados a las personas mayores y sus familias para la prevención de problemas prevalentes de este grupo etario favoreciendo un envejecimiento activo, en el contexto de la atención socio sanitaria.

RA2: Aplicación de la Valoración Geriátrica Integral

RA2: Aplica la Valoración Geriátrica Integral como parte del Proceso de Enfermería en la persona mayor, para la programación de acciones de enfermería respetando sus derechos, dirigidos a mantener o mejorar su funcionalidad en casos clínicos escritos, simulados o realesFuncionalidad E C Universidad Central

Definición de Funcionalidad

"Es la capacidad de una persona de llevar por sí misma la orientación de sus actos, hacer lo que ella o él desee de su entorno, realizando las actividades de la vida diaria desde el punto de vista psíquico, físico y social" (SENAMA,s.f)E C Universidad Central

Tipos de Actividades de la Vida Diaria

Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)

Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD): . Son las más elementales y consisten en poder realizar en forma independiente las actividades de alimentación, aseo, vestuario, movilidad, continencia y el uso del baño.

Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD)

Actividades instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): . Llamadas así porque requieren algunos instrumentos y precisan mayor indemnidad del individuo para ser realizadas, posibilitando a la persona para tener una vida social mínima. · Ej. Uso del teléfono, toma de medicamentos, ir a comprar, etc.

Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (AAVD)

Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (AAVD) . Comprenden funciones más complejas como las realización de actividades de ocio, religiosa, deporte, trabajos y transportes.Funcionalidad E C Universidad Central

Conceptos de Funcionalidad en el Adulto Mayor

Auto-valencia Riesgo Fragilidad Dependencia Disminución de la capacidad de reserva que lleva a la discapacidad y precipita la institucionalización o muerte Muerte ... ¿Cómo está la autonomía de este usuario? AUTONOMIA +E C Universidad Central

Valoración Geriátrica Integral (VGI)

Método de evaluación y componentes

· Método de evaluación e intervención multidimensional y multidisciplinario, que considera aspectos relevantes en el adulto mayor, tales como capacidad funcional, cognición, salud mental y circunstancias socioambientales · Puede darse en diferentes escenarios o modelos de cuidados, pero la característica unificadora de todas las valoraciones geriátricas es el abordaje clínico con un modelo biopsicosocial

Dimensiones de la VGI

VGI FUNCIONAL SOCIAL CLINICA MENTAL AFECTIVA MENTAL COGNITIVAValoración Geriátrica Integral E C Universidad Central

Beneficios de la VGI

Detección de AM con riesgo de Fragilidad Reducción de consultas en servicios de urgencia Mejoría en la funcionalidad Reducción de institucionalización Prevención de caídas Lograr un mayor grado de independencia Mejorar la calidad de vida Disminución de la mortalidad cuando sea posible

Estudios de Comparación Diagnóstica

Integral Gerontogeriatric Valuation: Diagnosis Comparison between the Gerontological Unit and External Consultation Avaliação geriátrica: comparação diagnóstica entre o módulo de geriatria e o ambulatório Ricardo González-Domínguez,“ Luz María Castillo-Feliciano,“ Alberto González-Pedraza Avilés **

Cuadro 2: Comparación diagnóstica entre grupos

Cuadro 2. Comparación diagnóstica entre los grupos para las áreas mental, funcional y social

Variable	Valor de p*
Área mental
Demencias	0.000
Depresión	0.000
Área funcional
Calidad de vida	0.044
Actividades básicas de la vida diaria	0.000
Actividades instrumentales de la vida diaria	0.000
Rehabilitación	0.002
Área social
Red de apoyo primaria	0.000
Red de apoyo terciaria	0.248
Vive solo	0.010
Realiza actividad física	0.021
Trabaja	0.168
Familiograma	0.000VGI :¿ Cómo realizarla? E C Universidad Central

Abordaje Bio-Psico-Social en VGI

Pruebas de tamizaje y equipo interdisciplinario

Abordaje bio-psico-social: Se han diseñado algunas pruebas de tamizaje que permiten definir aquellos adultos mayores con riesgo de fragilidad y que requieran una evaluación más detallada *Anamnesis *Ex. físico *Escalas de valoración · Detección y seguimiento de problemas de la PM Geriatra Enfermera especialista Trabajadora social Fisioterapeuta Terapeuta ocupacional Nutrióloga · Comunicación entre los diferentes profesionales que atienden a la PM Psicólogo Audiólogo OdontólogoUso de instrumentos validados E C Universidad Central

Importancia de Instrumentos Validados

Provee de estructura al proceso de evaluación Ayuda a asegurar la consistencia y ofrece un mecanismo para una evaluación periódica Manejan un lenguaje común para el equipo de trabajo Parámetros medibles pueden utilizarse para monitorizar desenlacesE C Universidad Central

Esferas de Valoración en VGI

Esfera Clínica

· Anamnesis próxima y remota. · Examen Físico - CSV. · Instrumentos · Fármacos reacciones adversas/interacción. · Inmunizaciones, etc. · Trabajo en Equipo Interdisciplinario.

Esfera Funcional

· Evaluar AVD. · Instrumentos · Ayudas técnicas. · Educación- Trabajo en Equipo Interdisciplinario.

Esfera Mental

· Enfermedad previa SM. · Pesquisa oportuna de Enf. SM. · Instrumentos VSM. · Historia de Vida. · Esfera Espiritual. Esfera Clínica Esfera Mental · Trabajo en Equipo Interdisciplinario.

Esfera Social

Esfera Funcional Esfera Social · Trabajo en red. · Instrumentos. · Redes de apoyo · Trabajo en Equipo Interdisciplinario.E C Universidad Central

Detalle de la Valoración Clínica

Anamnesis

La anamnesis debe incluir: · Antecedentes personales: valoración de diagnósticos pasados y presentes, ingresos hospitalarios, intervenciones quirúrgicas, etc., · Revisión por aparatos y síntomas: Cambios orgánicos asociados al envejecimiento, información sobre la enfermedad actual · Historia farmacológica completa y actualizada: tratamientos recibidos en el último año, tratamiento y dosis en el momento de la valoración, tiempo de administración de cada fármacoValoración clínica E C Universidad Central

Aspectos adicionales de la valoración clínica

Historia nutricional: dieta habitual, número de comidas al día, número de alimentos por comida, dietas prescritas, problemas funcionales que afecten la independencia de comer y capacidad para adquisición y preparación de los alimentos. Ej. Mini nutritional assessment (MNA) Riesgo de caídas Exámenes Agudeza visual y auditivaValoración Funcional E C Universidad Central

Detalle de la Valoración Funcional

Capacidad de autocuidado y roles sociales

Estado funcional: Capacidad de desarrollar el autocuidado, auto- mantenimiento, actividades físicas y roles sociales. Evaluar el rol que el adulto mayor cumple en la realización de las actividades básicas, instrumentales y avanzadas de la vida diaria, determinando un grado de dependencia inversamente proporcional. Útil como medida de desenlace para monitorizar la respuesta a un tratamiento o proveer información pronóstica para planear cuidados futurosValoración Funcional E C Universidad Central

Instrumentos para la valoración funcional

1. ABVD Cuestionario de Pfeffer Índice de Barthel Índice de Katz
2. AIVD Escala de Lawton y BrodyValoración Mental: Afectiva E C Universidad Central

Valoración Mental: Afectiva

Detección de síntomas y escalas

Evalúa la presencia de síntomas depresivos y de ansiedad Valora rasgos positivos y negativos Escala de Yesavage, la que se encuentra en dos versiones, un cuestionario de 15 preguntas, y uno abreviado de 5 igualmente válido. No está indicado aplicarlo en personas son Deterioro Cognitivo en su lugar aplicar Cuestionario de CornellValoración Mental: Cognitiva E C Universidad Central

Valoración Mental: Cognitiva

Objetivo e indicadores

Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a la incidencia de algún tipo de deterioro cognitivo, tanto en la historia clínica como en la valoración física Cap. Visoconstructiva O. Temporal Memoria O. Espacial AtenciónInstrumentos valoración Mental: Cognitiva E C Universidad Central

Instrumentos de Valoración Mental: Cognitiva

• MMSE
• Pfeiffer
• Folstein
• Lobo Test del reloj
• MISValoración social E C Universidad Central

Valoración Social

Relación paciente-medio y redes de apoyo

Se ocupa de la relación que existe entre el paciente y el medio que se desenvuelve Está orientada a detectar situaciones ambientales de fragilidad. Evalúa el grado de apoyo social o redes de apoyo con que cuenta el adulto mayor. Ej: Escala social UC No siempre son aplicables en PM institucionalizadosRelaciones sociales Actividades sociales Universidad Central Apoyo Recursos económicos Situación familiar Domicilio y características Entrega de Leche CASALENo olvidar ... E C Universidad Central

Objetivos de la Atención Gerontológica

· En la atención gerontológica los objetivos están orientados a : SOCIAL CLÍNICA . Potenciar y mantener las capacidades residuales. · Evitar complicaciones y cronificación de los procesos. PROCESO DINÁMICO Y ESTRUCTURADO QUE CUANTIFICA PROBLEMAS, NECESIDADES Y CAPACIDADES DE LA PM 1 SÍNDROMES GERIÁTRICOS MENTAL AFECTIVO FUNCIONAL . Rehabilitación y reinserción sociales. . Atención y control de los procesos crónicos/agudos. MENTAL COGNITIVO · PLAN ADECUADO A NECESIDADES DE LA PM ·INTERVENCIÓN INTERDISCIPLINARIA . SEGUIMIENTO A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO · Atención y acompañamiento en la etapa del final de la vida, y en los procesos de muerte y duelo. ISíndromes geriátricos E C Universidad Central

Síndromes Geriátricos

Definición y características

Conjunto de cuadros, originados por la conjunción de una serie de enfermedades que alcanzan una enorme prevalencia en el anciano, y que son frecuente origen de incapacidad funcional o social.

1. Elevada frecuencia
2. Deterioro funcional y calidad de vida
3. Aparición prevenible y susceptibles de tratamiento práctico ante el diagnóstico precoz
4. Abordaje dg y terapéutico requiere abordaje integralEJ. Cambios fisiológicos E C Universidad Central

Consecuencias de los Cambios Fisiológicos

TIEMPO Y CRONICIDAD Cambio patológico Diagnóstico inespecífico Tratamiento sintomático Polifarmacia Age 55 years Ape 65 years Age 75 years ConsecuenciasSíndromes geriátricos (IES) E C Universidad Central

Síndromes Geriátricos (IES)

• Immobility: inmovilidad.
• Instability: inestabilidad y caídas.
• Incontinence: incontinencia urinaria y fecal.
• Intellectual impairment: demencia y síndrome confusional agudo.
• Infection: infecciones.
• Inanition: desnutrición.
• Impairment of vision and hearing: alteraciones en vista y oído.
• Irritable colon: estreñimiento, impactación fecal.
• Isolation (depression)/insomnio : depresión/insomnio.
• latrogenesis: yatrogenia.
• Inmune deficiency: inmunodeficiencias.
• Impotence: impotencia o alteraciones sexuales.C E Universidad Central

Síndromes Geriátricos Más Comunes

Manejo y prevención

SINDROMES GERIATRICOS MÁS COMUNES · Lesiones por presión · Incontinencia urinaria · Incontinencia fecal · Caídas · Declinación funcional · Delirium MANEJO Ejercicio Entrenamiento de balance Movilización Sharon K. Inouye FACTORES DE RIESGO Edad avanzada Alteración cognitiva Alteración funcional Inmovilidad PREVENCIÓN