Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear

Centro de Formación Profesional Alfonso X El Sabio

CENTRO * X* EL S * OFESIONAL SAR O PRO CFP/UAX Centro de Formación Profesional CENTRO DE FORMACIÓN PROFESIONAL ALFONSO X EL SABIO CENTRO X * E DE F ALFONSO L * SA BIO SIONAL CIÓI CFP/UAX Centro de Formación Profesional

Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear 2020/21

DE FORMA LFONSOCENTRO * X* EL S * OFESIONAL SAR O PRO CFP/UAX Centro de Formación Profesional

Protocolos de Preparación del Paciente para las Exploraciones

No existe un protocolo específico para la preparación del paciente, podemos proporcionar recomendaciones al paciente:

• Asistir en la fecha asignada para la toma del examen.
• Traer los documentos necesarios
• Traer ropa cómoda
• Solo quitarse la ropa y cualquier elemento metálico

Materiales Accesorios en las Exploraciones de Radiología Convencional

El paciente debe desvestirse y no tener ningún elemento metálico que pueda interferir en la imagen. Importante-> colocar protectores sobre zonas cercanas a radiografiar, asegurarnos que le área de exposición coincide con la zona a radiografiar. Debemos evitar radiaciones en áreas próximas haciendo que el campo sea pequeño. DE FORMA LFONSOCENTRO * X* EL S FESIONAL SAR * O PRO ON CFP/UAX Centro de Formación Profesional

Identificación Receptores de Imagen

• 13 x 18 cm para los dedos
• 18 x 24 para mano y codo
• 24 x 30 hombro
• 35 x 43 para esternón

El método más extendido es la radiología digital con fósforo fotoestimulante, similar al convencional. IDENTIFICACIÓN RECEPTORES DE IMAGEN 13 x 18 cm para los dedos 18 x 24 para mano y codo 24 x 30 hombro 35 x 43 para esternón El método más extendido es la radiología digital con fósforo fotoestimulante, similar al convencional. DE FORMA LFONSOCENTRO * X* EL FESIONAL : SAB * PRO CFP/UAX Centro de Formación Profesional

Preparación del Paciente, la Sala y los Materiales para la Exploración

Estado General del Paciente

• Debemos comprobar la orden de petición para fijar los parámetros necesarios para la exploración.
• Informar al paciente de lo que vamos a realizar, aportandole calma
• Tratarlo de manera respetuosa
• Hablar despacio y de manera clara
• No analizar los resultados con el paciente

Grosor del Paciente y de la Zona que se va a Explorar

Tras explicarle al paciente qué zona vamos a radiografiar, debemos asegurarnos que la relación entre la zona y el groso del paciente es la adecuada. La zona a radiografiar debe ser lo más pequeña posible para evitar tanto las radiaciones no deseadas como una óptima concentración > nos permita observar con eficacia la zona. Si la zona a radiografiar tiene más de 10 cm de espesor debemos usar parrillas antidifusoras. DE FORMA LFONSO S ONCENTRO * X* EL S FESIONAL : SAB 019 PRO ON CFP/UAX Centro de Formación Profesional Rejilla o parrilla: es una plancha que lleva incorporados unos hilos o bandas de plomo en su interior. La radiación pasa primero por la rejilla y ésta absorbe la radiación dispersa, dejando pasar sólo rayos perpendiculares. No se utiliza siempre, sólo cuando el grosor de la zona a radiografiar sea superior a 10 cm en abdomen, cabeza y extremidades, y en tórax cuando el grosor sea superior a 15 cm. Al emplearla es necesario aumentar la dosis de radiación porque a veces también absorbe los rayos primarios. Las rejillas pueden ser fijas o móviles cuando están incluidas en el aparato de rayos X; y pueden ser portátiles cuando no están unidas al aparato de rayos X. Las rejillas móviles oscilan durante el tiempo del disparo para que no se vean en la radiografía DE FORMA LFONSOCENTRO * X* DE FO LFONSO S SAR MA PRO CFP/UAX Centro de Formación Profesional

Movilidad del Paciente

Puede suceder que parra observar una zona de manera eficiente necesitemos varias posiciones

Otras Características de Interés en la Exploración

• Asegurarnos que no le han realizado al paciente estudios de contraste baritado en los últimos 4 días > podría interferir en el examen.
• Abdomen -> tomar puntos de referencia externos que nos ayude a localizar los bordes En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo, incluyendo el tubo digestivo, hígado, vesícula, páncreas; los riñones y estructuras urológicas; las glándulas suprarrenales, el bazo; y en la mujer, su sistema reproductivo, incluyendo ovarios, trompas y útero. Cada una de estas estructuras tiene una ubicación y tamaño, desempeña funciones y es fuente de alteraciones y enfermedades. Hígado Bazo Estómago Vesícula biliar Intestino grueso Intestino delgado #ADAM. Fig. 1: Anatomía de la Cavidad Abdominal Los límites internos de la cavidad abdominal son: por arriba, la cúpula diafragmática; por debajo, el estrecho superior de la pelvis; por detrás, la columna lumbar, y por delante y ambos lados, la pared abdominal EL FESIONALCENTRO * X* EL S * O PRO CFP/UAX Centro de Formación Profesional
• Trazando dos líneas verticales, sagitales imaginarias paralelas a la línea media que partan de los puntos medios claviculares, pasando por los puntos mamilares y atravesando todo el abdomen. (líneas A y B)
• Trazando una línea horizontal imaginaria paralela a la línea transversal media o umbilical que pase por los rebordes costales y otra línea que pase paralela a la anterior y por las dos espinas ilíacas antero-superiores. (líneas C y D) Se obtienen así nueve (9) cuadrantes cuya denominación: A B 1 2 3 C 4. Flanco derecho 5. Región umbilical o mesogastrio 5 6. Flanco izquierdo 4 6 7. Fosa iliaca derecha D 7 8 9 8. Hipogastrio 9. Fosa iliaca izquierda Fig. 2: División del abdomen en 9 regiones según la escuela francesa. 1. Hipocondrio derecho 2. Epigastrio 3. Hipocondrio izquierdo DE FORMA LFONSO OFESIONAL SARCENTRO * X* EL S FESIONAL : SAB PRO ON CFP/UAX Centro de Formación Profesional

Selección de Equipos y Materiales para la Exploración

• Estativo horizontal y estativo vertical
• Tubo de rayos X adecuado
• Protectores para la radiación
• Chasis/películas distintas medidas
• Cuñas, sacos de arena, etc ...
• Taburetes, escalerillas, ...

Materiales de reanimación

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Información al Paciente Antes, Durante y Tras la Exploración

• Como hemos indicado, la información al paciente es necesaria ara su tranquilidad y colaboración
• Cuando el paciente comprende el proceso hace que se sientan más cómodos y colaboradores.
• Pediremos al paciente que se desprendan de elementos metálicos (joyas, anillos, .. ) y electrónicos que puedan portar, así como desvestirse para realizar la prueba.
• Es importante preguntar a las mujeres si estan o pudieran estar embarazadas -> muchos exámenes no se realizan en este caso
• Daremos instrucciones muy claras asegurandonos que las entienden
• Durante la prueba-> asegurarnos que el paciente no se mueve
• Tras finalizar la prueba informaremos de cómo recoger los resultados
• Evitaremos generar una lectura de los resultados con el paciiente. DE FORMA LFONSOCENTRO * X* EL S FESIONAL : SAB * 01 PR ON CFP/UAX Centro de Formación Profesional

Conclusiones para Llevar a Cabo una Exploración

Durante la Cita

• Informar al paciente del procedimiento, duración, las instrucciones y el protocolo que vamos a realizar. Comprobar antecedentes radiológicos incompatibles
• Seleccionar las proyecciones que vamos a realizar
• Preparar el material
• Seleccionar datos técnicos
• Colocar al paciente
• Comprobar el estudio realizado y ajustar si fuera necesario
• Recoger la sala y prepararla para una nueva exploración

Posicionamientos

• Extremidades superiores
• Extremidades inferiores
• Tórax
• Abdomen
• Columna Vertebral DE FORMA LFONSOCENTRO * X* EL S FESIONAL SAB O PR CFP/UAX Centro de Formación Profesional

Resumen de la Exploración

En este apartado se han tratado:

• Recepción de paciente para la exploración
• Interpretación peticiones de exploración
• Protocolos de preparación del paciente
• Materiales accesorios en la exploraciones de radiología convencional
• Identificación receptores de imagen
• Preparación del paciente, sala y los materiales de exploración
• Estado general del paciente
• Grosor del paciente y de la zona que se va a explorar
• Movilidad
• Selección equipos y materiales para le exploración
• Información del paciente antes, durante y tras la exploración DE FORMA LFONSOCENTRO * DE FO LFONSO FESIONAL SAR B MA PRO ON CFP/UAX Centro de Formación Profesional

Introducción a la Radiología Convencional

Las imágenes de radiología convencional están basadas en el contraste de las cinco densidades radiológicas básicas (metal, hueso, partes blandas, grasa y aire). Mediante el uso de una buena técnica radiográfica, hay que intentar realzar el contraste entre ellas para obtener imágenes de calidad diagnóstica Selección de la técnica: Un buen técnico debe saber seleccionar los factores de exposición adecuados (tiempo de exposición, intensidad y voltaje), para obtener las mejores imágenes con la menor dosis posible de radiación. Manual para Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear ELCENTRO * X* LFONSO EL S * OFESIONAL SAR O PRO CFP/UAX Centro de Formación Profesional

Densidades Radiológicas Básicas

A B R + m Densidad metal m h Densidad calcio o hueso a * Densidad agua o partes blandas Densidad C Densidad grasa * m m Densidad aire - a Figura 18-1. A) Densidades radiologi- cas básicas. En radiología convencional, las estructuras anatómicas pueden tener una de las cinco densidades radiológicas básicas. Desde aquéllas con densidad me- tal, que son las que atenúan más el haz de rayos X, hasta las de densidad aire, que son negras y son las que atenúan menos los fotones de rayos X. B) Densidades radioló- gicas básicas: radiografía anteroposterior de codo: se aprecia la densidad metal en un proyectil alojado en el borde cubital del codo (flecha). Densidad hueso en el húme- ro [h], cubito (c) y radio (r), densidad agua en los planos musculares (m), densidad grasa en las líneas grasas (asteriscos) y aire por fuera del brazo (a). Manual para Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear DE FORMACENTRO * X* DE FO LFONSO FESIONAL SAB 01 PRO ON CFP/UAX Centro de Formación Profesional

Consideraciones Técnicas en Radiografía

Hay que tener en cuenta que cuanto más se aumente el kilovoltaje se conseguirá más penetración, pero el contraste disminuirá. Esta técnica es la que debemos usar para conseguir atravesar regiones de gran espesor o estructuras de alta densidad como TORAX y Radiografía lateral de PELVIS. Otro aspecto para considerar al realizar una radiografía será la movilidad de estructuras. En las radiografías osteoarticulares se puede conseguir una adecuada inmovilización del hueso a estudiar, lo que permite aumentar la calidad prolongando el tiempo de exposición y bajando el miliamperaje. Manual para Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear EL S MAC