Sistemas de Salud y el Registro Clínico en Enfermería, Cft Santo Tomás

Sistemas de Salud y Registro Clínico en Enfermería

Registro Clínico

ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Sistemas de Salud y el Registro Clínico en Enfermería CFT Santo Tomás, CuricóÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Registro Clínico - O El registro clínico es un documento legal y confidencial que contiene información detallada sobre la atención médica brindada a un paciente.ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Registro Clínico Es una herramienta esencial para los profesionales de la salud, ya que recopila y almacena datos relevantes sobre el paciente y su historial médico.

* MRegistro Clínico El registro clínico es una herramienta esencial para la comunicación efectiva entre profesionales de la salud, garantizando una atención integral y continua para el paciente. 2 +ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Registro Clínico Historia Médica Resultados de Exámenes Datos Demográfico Notas de Enf. Y Otros Profesionales Plan de Cuidados Individualizados

Datos Demográficos

ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Datos Demográficos - 0 1 1 1 · Los datos demográficos son información personal del paciente y sirven para identificarlo de mar única. Incluyen el nombre completo, fecha de nacimiento, género, dirección y número de teléfono.

Historia Médica

ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Historia Médica · La historia médica es una parte fundamental del registro clínico y recopila información relevante sobre la salud pasada y presente del paciente.

+ + +Historia Médica · Incluye antecedentes médicos, como enfermedades previas, alergias, intervenciones quirúrgicas, medicamentos utilizados y hábitos de salud. 100 mg/dl

Registros de Enfermería y Otros Profesionales

ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Registros de Enfermería y Otros Profesionales 40.5℃ · Los registros realizados por los profesionales de salud durante la atención al paciente. Estas notas documentan observaciones, evaluaciones, intervenciones y respuestas del paciente.

Resultados de Exámenes Clínicos

ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Resultados de Exámenes · LOS resultados de exámenes incluyen informes de laboratorio, estudios de diagnóstico por imágenes y otros análisis clínicos relevantes.ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Resultados de Exámenes · Estos resultados proporcionan información objetiva sobre la salud del paciente y ayudan en la evaluación diagnóstica y el seguimiento del tratamiento. I

Plan de Cuidados Individualizados

ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Plan de Cuidados Individualizados e 350 · El plan de cuidados describe de manera individualizada el plan de atención para el paciente. Incluye las intervenciones de enfermería, metas a alcanzar y evaluaciones periódicas.

Registro Clínico Electrónico

ÁREA DE SALUD SANTO® TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Registro Clínico Electrónico V . H H 00101 101 0 1'0. 110 0 O O 1 .. :+Ili + 11001ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Registro Clínico Electrónico · El registro clínico electrónico reemplaza los registros en papel con sistemas informáticos que permiten el almacenamiento y acceso digital de la información. HISTORIA CLÍNICA HISTORIA CLÍNICA

Ventajas del Registro Clínico Electrónico

ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Ventajas del Registro Clínico Electrónico MAYOR EFICACIA EN LA BÚSQUEDA Y RECUPERACIÓN DE DATOS REDUCCIÓN DE ERRORES DE ESCRITURA POSIBILIDAD DE COMPARTIR INFORMACIÓN DE MANERA SEGURA ACCESO INSTANTÁNEO A LOS DATOS DEL PACIENTEÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Ventajas del Registro Clínico Electrónico FUNCIONES DE ALERTA Y RECORDATORIOS COORDINACIÓN DE CUIDADOS ENTRE DIFERENTES PROFESIONALES DE SALUD TRABAJAR DE MANERA COLABORATIVA GENERAR INFORMES Y ANÁLISIS QUE AYUDAN A LA TOMA DE DECISIONES

Desventajas del Registro Clínico Electrónico

ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Desventajas del Registro Clínico Electrónico Necesidad de capacitación adecuada para el personal Garantizar la seguridad y privacidad de los datos Interoperatividad en diferentes sistemas

Importancia del Registro Clínico en Enfermería

Garantía de Continuidad de Cuidados

SANTO TOMÁS ÁREA DE SALUD CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Importancia del Registro Clínico en EnfermeríaÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Garantía de Continuidad de Cuidados · El registro clínico juega un papel vital en la garantía de la continuidad del cuidado. Al ser una fuente centralizada de información, permite que los profesionales de enfermería y otros miembros del equipo de atención accedan a los datos actualizados del paciente. 1 fre /1ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Garantía de Continuidad de Cuidados · Esto es especialmente importante durante los cambios de turno o cuando se brinda atención en diferentes entornos de atención médica, como clínicas, hospitales o centros de atención a largo plazo.

Apoyo en la Toma de Decisiones

ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Apoyo en la Toma de Decisiones · El registro clínico proporciona datos valiosos para la toma de decisiones clínicas. Los profesionales de enfermería pueden analizar la evolución del paciente a lo largo del tiempo, identificar tendencias y patrones, y evaluar la eficacia de los tratamientos. ? ? ? YES NOÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Apoyo en la Toma de Decisiones r 7 r 7 3 L J · Además, el registro clínico brinda apoyo en la evaluación de resultados de los cuidados y en la monitorización del progreso del paciente. Los profesionales de enfermería pueden utilizar esta información para evaluar si los objetivos de cuidado establecidos se están alcanzando y si es necesario realizar ajustes en las intervenciones de enfermería.

Base Legal y Ética

ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Base Legal y Ética · El registro clínico cumple con requisitos legales y éticos, garantizando la privacidad y confidencialidad de la información del paciente. Está respaldado por regulaciones y leyes de protección de datos. 1 1 I IÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Base Legal y Ética · Esta legislación establece estándares para el manejo y la protección de la información médica del paciente, asegurando su confidencialidad y evitando el acceso no autorizado. VExige tus derechos Ministerio de Salud Gobierno de Chile Ley 20584/12 Tener información oportuna y comprensible de su estado de salud. Recibir un trato digno, respetando su privacidad. Ser llamado por su nombre y atendido con amabilidad. Recibir una atención de salud de calidad y segura, según protocolos establecidos. Ser informado de los costos de su atención de salud. No ser grabado ni fotografiado con fines de difusión sin su permiso. Que su información médica no se entregue a personas no relacionadas con su atención. Aceptar o rechazar cualquier tratamiento y pedir el alta voluntaria. SE / No Recibir visitas, compañía y asistencia espiritual. Consultar o reclamar respecto de la atención de salud recibida. A ser incluido en estudios de investigación científica sólo si lo autoriza. Donde sea pertinente, se cuente con señalética y facilitadores en lengua originaria, Que el personal de salud porte una identificación. Inscribir el nacimiento de su hijo en el lugar de su residencia. Que su médico le entregue un informe de la atención recibida durante su hospitalización. Toda persona mayor de 60 años y/o con discapacidad tendrá derecho a Atención Preferente. y cumple tus deberes Entregar información veraz acerca de su enfermedad, identidad y dirección. Conocer y cumplir el reglamento interno y resguardar su información médica. Cuidar las instalaciones y equipamiento del recinto. Informarse acerca de los horarios de atención y formas de pago. Tratar respetuosamente al personal de salud. Informarse acerca de los procedimientos de reclamo. Dar prioridad a personas con derecho a Atención Preferente. $ TODA PERSONA PODRÁ RECLAMAR SUS DERECHOS ANTE EL CONSULTORIO, HOSPITAL, CLÍNICA O CENTRO MÉDICO PRIVADO QUE LO ATIENDE. SI LA RESPUESTA NO ES SATISFACTORIA PODRÁ RECURRIR A LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD. (Extracto de la Ley Nº20.584 de Derechos y Deberes de los Pacientes).ÁREA DE SALUD SANTO® TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Base Legal y Ética · El registro clínico también proporciona evidencia documental en caso de litigios o auditorías. Los registros precisos y completos respaldan la toma de decisiones y demuestran la atención adecuada brindada al paciente.ÁREA DE SALUD SANTO TOMÁS CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA Base Legal y Ética . Los profesionales de enfermería deben manejar la información con cuidado y solo compartirla con aquellos involucrados directamente en la atención del paciente. Esto asegura que la privacidad del paciente se mantenga y se respete su derecho a la confidencialidad.

SANTO TOMÁS ÁREA DE SALUD CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA ¡ GRACIAS!