Apuntes de Biología: Dolor y reproducción humana

APUNTES BIOLOGÍA

El dolor

1 .- Aproximaciones al dolor:

• Experiencia desagradable que produce un gran sufrimiento
• Es una desagradable experiencia sensitiva y emocional que se asocia a una lesión real o potencial de los tejidos. Dicha experiencia es siempre subjetiva, ya que, no todos sentimos el dolor de la misma manera, dependerá de la persona y la circunstancia.
• Sí soy consciente del dolor puedo evitar los daños cuando se han dado y cuidarlo para que se recupere cuanto antes.
• El dolor puede darse ante una lesión real o cuando no. Las redes neuronales se activan tanto cuando nos rechazan o nos cortamos con el cuchillo.
• "Caso de la persona que no siente dolor" muchas personas que no sienten el dolor tienen problemas ya que estas todo el rato en la misma posición sin que duela y se harán lesiones internas que se hagan crónicas,morderse la lengua al comer,no nota las señales internas del cuerpo y no las trata.
• Ausencia de representación cortical evidente del dolor.

Por tanto el dolor es útil, ya que origina conductas adaptativas:

• Inflamación: aumenta la sensibilización de la zona inflamada ante los estímulos dolorosos. Para reducir la probabilidad de nuevos daños.
• Minimizando el movimiento de la zona dañada.
• Evitando el contacto con otros objetos.
• Expresión del dolor: es una señal social. Hemos desarrollado una expresión del dolor para que la gente sepa que tenemos dolor y así conseguimos ayuda para el beneficio propio. Cuando nos hacemos daño lloramos.

Estímulos del dolor

• Visuales, auditivos y sensoriales.
• Estímulos para evitar el dolor como por ejemplo cuchillo, martillo,mesa ... Sin embargo, cuando los toco normalmente no hacen daño solo cuando un estímulo se aplica con mucha intensidad, temperaturas altas o muy bajas. El estímulo da igual,lo importante es la intensidad.

Tipos de dolor

1. Según su duración:

1. Agudo, inicio claro asociado a un evento definido, se suele conocer la causa.

• Bien localizado
• Causa bien definida.
• Inicio rápido.
• Mantenimiento. Ocurre tras un trauma o proceso patológico.

1. Crónico, dolor por daño que no se cura bien y causa dolor crónico,es continuo y no tiene fecha de fin.

• Producido por un daño.
• Se mantiene en el tiempo.
• Los tratamientos no son efectivos.

1. Recurrente: dolores que van y vienen, sabemos que en algún momento volverán a aparecer. Sabemos que acabara pero volverá,migrañas.

• Episodios intermitentes de dolor que dura un período de tiempo relativamente corto pero recurrente a través de un período de tiempo extendido.

2. Según su localización:

1. El dolor visceral resulta de la estimulación de los nociceptores en la cavidad abdominal y el tórax.
2. El dolor somático se divide en dolor somático profundo y cutáneo. El dolor somático profundo surge de los huesos, tendones, nervios y vasos sanguíneos. El dolor cutáneo se origina en la piel o el tejido subcutáneo. Está ubicado precisamente, en general, aparece en el lugar donde ocurrió el daño.

3. Dependiendo de la patogenia:

1. El dolor nociceptivo se produce cuando el daño tisular produce un estímulo que produce dolor que envía un impulso eléctrico a través de un receptor de dolor (nociceptor) por medio de una fibra nerviosa al sistema nervioso central. El dolor nociceptivo se divide además en dolor visceral y somático. (Lo genérico, sensores que tenemos en el cuerpo para reaccionar ante el)
2. El dolor no nociceptivo (neuropático) es causado por una lesión directa en las estructuras del sistema nervioso. (presión,pinzamiento en un nervio).
3. El dolor psicógeno es un dolor para el cual hay poca o ninguna evidencia física de enfermedad orgánica o lesión identificada en los tejidos del cuerpo. La falta de evidencia, sin embargo, no significa que los clientes estén simulando o que no estén sufriendo. (Expresiones emocionales a partir de dolores físicos.la causa es un evento emocional. Dolor de cabeza tras llorar mucho.)

Receptores del dolor

• Mecanorreceptores: presión mecánica intensa (tacto, presión, vibración y tensión cutánea)
• Respondedores de calor, ácido y capsaicina (picante)
• Nociceptores: Terminaciones nerviosas libres para dolor y temperatura.

2 .- Vías del dolor.

Cuando algo nos duele, la información se recoge mediante estos receptores que tienen un axon que lleva la información a la médula espinal, y esta, a su vez, llega de forma ascendente hacia el cerebro.

ASCENDENTE: Desde los receptores hasta el cerebro. DESCENDENTE: Desde el cerebro hasta los receptores.

Las vías del dolor se conforman por 3 tipos (es un recorrido):

1. Primer orden, las más cercanas del estímulo doloroso. Sus axones entran por la raíz dorsal de la médula espinal.
2. Segundo orden, se encuentran en la sustancia gris (son las zonas del SNC donde se acumulan las cabezas o somas de las neuronas haciendo sinapsis, y es gris porqueno está envuelta en mielina) de la médula espinal. Permite que la señal vaya ascendiendo por las vías espinotalámicas, de la médula espinal al tálamo.
3. Tercer orden, en el tálamo se transmite la información a la corteza (lóbulo parietal).

Vías del dolor ascendentes

Receptores cutáneos y otros receptores Dermatomas Raíces dorsales 1 Médula espinal 1 Tálamo Corteza

1. Receptores. (Mecanorreceptores, nociceptores y respondedores de calor ... ).
2. Dermatomas. Es el área del cuerpo (piel) que está conectada por una raíz dorsal (fibras nerviosas) a un segmento de la médula espinal.
3. Raices dorsales. Transmiten la información de los dermatomas a la médula espinal.

Vías somatosensoriales: de la médula espinal a la corteza

Las vías somatosensoriales procedentes de la médula espinal hasta la corteza somatosensorial transmiten información sobre las sensaciones somáticas desde los receptores ( a través de las estructuras subcorticales) a la corteza somatosensorial primaria y secundaria.

La información está localizada de forma imprecisa (dolor y temperatura) se transmiten por dos vías diferentes.

1. Cordón dorsal del lemnisco medial. (Conduce la información del tacto).
2. Sistema anterolateral (Tracto espinotalámico):

• Al entrar en la médula espinal las neuronas transmiten la información mediante la sinapsis, en el asta dorsal. (Sustancia P)
• Decusación de axones (los axones que provienen de un lado del cuerpo cruzan al otro lado para ser procesados en el lado opuesto del cerebro) en la médula espinal.
• Después de cruzar al otro lado, estas fibras forman el tracto espinotalámico, que asciende a lo largo de la médula espinal hasta el tálamo. Donde toman parte:

• Núcleo ventral posterior, transmite la información de dolor y temperatura a la corteza.
• Núcleo dorsomedial.
• Fibras interlaminares, se encargan de la percepción del dolor.

• Desde el tálamo se envía la información a la corteza somatosensorial en el lóbulo parietal, donde se procesa la información. Se ven involucradas:

• C. Somatosensorial primaria, recibe la información del tálamo. Percibe y localiza el estímulo.
• C. Somatosensorial secundaria, interpreta las sensaciones.
• C. Cingulada anterior, regula emocionalmente el dolor.
• C. Insular, procesa la información emocional.
• C. Prefrontal, participa en la toma de decisiones sobre como responder al dolor.

Dolor: 3 diferentes efectos

1. Componente sensitivo.

1. Percepción de la intensidad del estímulo.
2. Desde la espina dorsal hasta la parte ventral del tálamo lateral posterior y hasta la corteza somatosensorial primaria y secundaria.

2. Consecuencias emocionales inmediatas.

1. carácter desagradable o grado con el que el sujeto se siente preocupado por el estímulo doloroso.
2. Mediado por vías que alcanzan la corteza cingulada anterior y corteza insular.

3. Implicaciones emocionales a largo plazo (dolor crónico):

1. La amenaza que tal dolor presenta para la comodidad y el bienestar futuro.
2. Corteza prefrontal.

Ausencia de representación cortical

• El dolor no tiene una representación cortical evidente
• Los estímulos dolorosos por lo general activan áreas de la corteza. Pero ninguna de las áreas parece necesaria para la percepción del dolor.
• El área cortical se ha relacionado más frecuentemente con la experiencia emocional de dolor es la corteza cingulada anterior

Umbral del dolor: dolor mínimo que hay que sentir para percibir el dolor Tolerancia al dolor: el máximo que puedes tolerar hasta que uno es capaz de aguantar.

Control descendente del dolor

Algunos factores pueden disminuir la percepción del dolor:

• Ambientales (Guerras, deporte, fármacos).
• Factores cognitivos y emocionales:
• Teoría de la puerta de control: cómo los factores cognitivos y emocionales pueden bloquear el dolor. Las señales que descienden del encéfalo pueden activar circuitos neurales de compuerta de la médula espinal para bloquear señales de dolor aferentes

3 descubrimientos:

1. La estimulación eléctrica de la sustancia gris periacueductal (SGP) tiene efectos analgésicos.
2. La SGP y otras áreas cerebrales tienen receptores para opiáceos (morfina) que son analgésicos.
3. El aislamiento de varios opiáceos endógenos (que se producen en el interior del cuerpo) como las endorfinas.

La analgesia endógena origina conductas adaptativas.Hay veces que parar una conducta es contraproducente para el animal. (Durante una pelea, respuesta al estrés, conducta sexual).

3 .- Diagnóstico y tratamiento.

Se suelen utilizar varias herramientas para diagnosticar el dolor (extrapoint).

• Terapia espejo para miembro fantasma. Uso de un espejo que crea una ilusión reflectante de la extremidad afectada. Se trata de situar la extremidad afectada detrás de un espejo, y realizar movimientos con el brazo sano, mientras observa su reflejo en el espejo.
• La efectividad es mayor en dolores somáticos profundos (presión y propiocepción) que en dolor superficial (calor y dolor nociceptivo).

Hambre y apetito

1 .- Control de la sed.

Necesitamos beber agua cada cierto tiempo para mantener nuestro medio interno en un estado óptimo.

Sed: Tendencia a buscar agua y beberla

6 Se absorbe el agua; los líquidos corporales recobran el valor normal Líquidos corporales Detectores Mecanismo de corrección (beber) - Estómago Mecanismo de saciedad 1 El organismo pierde agua 2 detectores indican pérdida de agua 4 El estómago se llena de agua y envía una señal al cerebro 5 El mecanismo de saciedad inhibe la ingesta de líquido Inhibición El cuerpo tiene 4 compartimientos principales de líquidos: 1 de líquido intracelular y 3 de líquidos extracelulares.

• 2/3 del agua corporal están en el líquido intracelular.
• El líquido intracelular es el fluido que se encuentra dentro de las células del cuerpo. Este líquido es esencial para el funcionamiento celular y está compuesto principalmente de agua y diversos solutos, como sales, proteínas y azúcares.

Líquido intracelular 67% Sed osmótica Límites específicos Líquido extracelular Líquido intravascular 7% Sed volémica Líquido cefalorraquídeo 1% Líquido intersticial 26%

• El resto es líquido extracelular:
• líquido intravascular (el plasma sanguíneo)
• líquido cefalorraquídeo
• líquido intersticial (el que está entre nuestras células; es el «agua marina» que las baña)

La concentración de solutos en el L. intracelular está regulada para mantener el equilibrio de la célula mediante el intercambio de solutos con el L. intersticial. En condiciones normales, la concentración de solutos dentro y fuera de la célula tiende a ser isotónica, lo que significa que la concentración de solutos es la misma tanto dentro como fuera de la célula (homeostasis=equilibrio).

Si el líquido intersticial pierde agua (se vuelve más concentrado o hipertónico), el agua será expulsado de la célula. Por otra parte, si el líquido intersticial gana agua (se vuelve más diluida o hipotónico), el agua penetrará en las células. Ambas condiciones perjudican a la célula:

• Pérdida de agua le priva de su capacidad para realizar muchas de las reacciones químicas.
• Abundancia de agua puede causar ruptura de la membrana de la célula.

El volumen del plasma sanguíneo también ha de ser regulada con precisión debido a cómo funciona el corazón. Si la volemia (volumen sanguíneo) desciende excesivamente, el corazón no puede seguir bombeando la sangre de forma efectiva, si el volumen no se Los 3 Se bebe