Presentación sobre el sistema cardiovascular de la Universidad Católica de Valencia

Introducción al Sistema Cardiovascular

Papel vital del SISTEMA CARDIOVASCULAR en el mantenimiento de la homeostasia depende del movimiento continuo y controlado de la sangre a través de los capilares que atraviesan los tejidos y llegan a cada una de las células del cuerpo.

Los nutrientes y otras sustancias esenciales pasan de la sangre capilar a los líquidos que rodean la célula, al tiempo que se eliminan los productos de desecho.

Sangre Dióxido de carbono Oxígeno OXIDACIÓN DE NUTRIENTES Nutrientes Otros desechos Sangre

Funciones de la Sangre en el Sistema Circulatorio

La sangre - Tiene que mantenerse en movimiento en el circuito cerrado de los vasos mediante la acción de bombeo del corazón - Tiene que dirigirse y llegar a los lechos capilares que rodean las células que más la necesitan

Ejemplos de Distribución Sanguínea

Ejemplos: Después de una comida, la sangre es desviada al sistema digestivo Durante el ejercicio la sangre se dirige a los músculos esqueléticos

Las células más activas necesitan más sangre por minuto que las menos activas Cuanto más trabajo realizan las células, más energía consumen y más oxígeno y nutrientes extraen de la sangre.

Mecanismos de Control del Sistema Cardiovascular

Numerosos mecanismos de control regulan el sistema cardiovascular para llevar la sangre a zonas concretas del cuerpo, según sus necesidades

Objetivos de los Mecanismos de Control de la Circulación

OBJETIVOS DE LOS MECANISMOS DE CONTROL DE LA CIRCULACIÓN Mantener la circulación: lograr que la sangre siga fluyendo Variar el volumen y la distribución de la sangre que circula, de forma que cuanto mayor sea la actividad de la zona corporal irrigada, mayor sea el flujo, privando del mismo a los tejidos menos activos en favor de los más activos.

Sistema de Conducción Eléctrica del Corazón

El SISTEMA DE CONDUCCIÓN del corazón está formado por 4 estructuras:

• Nodo sinoauricular (nódulo SA)
• Nodo auriculoventricular (nódulo AV) Haz Auriculoventricular haz de His
• Sistema de Purkinje

Estos elementos están formados por músculo cardíaco especializado que es diferente estructural y funcionalmente al músculo cardíaco normal

NO SON CONTRÁCTILES Permiten la rápida CONDUCCIÓN DE LOS IMPULSOS ELÉCTRICOS POR EL CORAZÓN

Componentes del Sistema de Conducción Cardíaca

Nódulo sinoauricular (SA) (marcapasos) Haz interauricular Haces internodulares Fibras de Purkinje Nódulo auriculoventricular (AV) Ramas derecha e izquierda del haz AV (haz de His) S D Iz J.M. Beck https://youtu.be/VO5dgXnPHvA https://youtu.be/ampkiEBO5KM

Secuencia de la Estimulación Cardíaca

SECUENCIA DE LA ESTIMULACIÓN CARDÍACA 1. El impulso cardíaco normal que inicia la contracción mecánica del corazón (latido) nace en el nódulo SA (o marcapasos) > Células musculares cardíacas especializadas de la pared del corazón que inician un impulso eléctrico

NODO SA - Iniciar latido - Marcar ritmo: Ritmo intrínseco: sin ninguna estimulación nerviosa procedente del SNC inician por sí mismas los impulsos a intervalos regulares.

2. La señal iniciada por el nódulo SA (marcapasos), viaja por la aurícula derecha directamente y se difunde por la aurícula izquierda a través de un haz de fibras de conducción interauriculares -> Estimuladas ambas aurículas, se contraen

3. Cuando el impulso eléctrico llega al nodo AV a través de 3 haces internodulares procedente de la aurícula derecha, su conducción se hace más lenta para permitir la contracción completa de ambas aurículas, antes de que el impulso llegue a los ventrículos.

4. Después del nodo AV la velocidad de conducción aumenta a medida que el impulso es transmitido a los ventrículos por el haz AV. Las ramas derecha e izquierda de las fibras del haz AV y las fibras de Purkinje conducen los impulsos por ambos ventrículos, estimulando su contracción de forma casi simultánea

Marcapasos Natural y Artificial

Por lo general, el nódulo SA se «descargará» o «disparará» con una velocidad rítmica de 70-75 latidos por minuto bajo la influencia del control autónomo y endocrino

¿Qué pasa si el nodo SA no funciona?

Electrodos Marcapasos artificiales Generador Medtronic Advisa DR MRI" SureScari" Corazón 2

Aunque salvan vidas, estos aparatos son inferiores al marcapasos natural del corazón. ¿ Por qué? Porque no pueden acelerar el latido cardíaco cuando es necesario (p. ej., para permitir una actividad física enérgica), ni pueden frenarlo de nuevo cuando ya no lo es. El nódulo SA normal, controlado como está por los impulsos autónomos y las hormonas, puede producir estas modificaciones.

Electrocardiograma (ECG)

Las corrientes eléctricas del corazón se difunden a la superficie del cuerpo a través de los tejidos que lo rodean

Colocando electrodos en la piel se pueden hacer registros visibles de la actividad eléctrica del corazón.

ELECTROCARDIOGRAMA (ECG): es un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón, de la conducción de sus impulsos

Ondas del Electrocardiograma

· Onda P: representa la despolarización de las aurículas, es decir, el paso de la corriente eléctrica por las aurículas > Contracción de las aurículas · Complejo QRS: representa la repolarización de las aurículas y la despolarización de los ventrículos > relajación de las aurículas y contracción de los ventrículos Al final se escucha el primer ruido cardíaco · Onda T: representa la repolarización de los ventrículos > relajación de los ventrículos Al final se escucha el segundo ruido cardíaco

La medición de los intervalos entre P, QRS y T puede ofrecer información sobre la velocidad de conducción del potencial de acción en el corazón

R Deflexiones ECG T P Voltaje Q S Despolarización auricular Repolarización ventricular B Despolarización ventricular (y repolarización auricular) Tiempo

Representación Gráfica del ECG

P R Q S T

Ciclo Cardíaco

CICLO CARDÍACO significa latido cardíaco completo o ciclo de bombeo, consistente en la contracción (sístole) y relajación (diástole) de ambas aurículas y ambos ventrículos.

El ciclo se suele dividir en varias etapas 1. Sístole auricular 2. Contracción ventricular 3. Eyección 4. Relajación ventricular 5. Llenado ventricular pasivo

Etapas del Ciclo Cardíaco

1. SÍSTOLE AURICULAR - Contracción de las aurículas - Vaciamiento de la sangre de las aurículas a los ventrículos - Las válvulas AV están abiertas y las válvulas SL cerradas - Los ventrículos están relajados y llenándose de sangre

2. CONTRACCIÓN VENTRICULAR - La contracción del ventrículo eleva la presión intraventricular y cierra las válvulas AV. - Válvulas SL permanecen cerradas porque la presión no se ha elevado suficiente para abrirlas - La presión sigue aumentando rápidamente. - Aparición del primer ruido cardíaco

1 Sístole auricular 2 Contracción ventricular

Fases de Eyección y Relajación Ventricular

3. EYECCIÓN Las válvulas SL se abren y la sangre es expulsada del corazón cuando la presión en los ventrículos supera la presión en la arteria pulmonar y la aorta.

4. RELAJACIÓN VENTRICULAR - Cierre de las válvulas SL (cuando la presión en el ventrículo, que se ha vaciado de sangre, cae por debajo de la presión de las arterias pulmonar y aórtica) - Tiene lugar entre el cierre de las válvulas SL y la apertura de las válvulas AV. - Descenso de la presión intraventricular - Durante este período se oye el segundo ruido cardíaco. - Mientras, las aurículas se están llenando de sangre

3 Eyección 4 Relajación ventricular

Llenado Ventricular Pasivo

5. LLENADO VENTRICULAR PASIVO. El retorno de la sangre venosa a las aurículas aumenta la presión intraauricular hasta que las válvulas AV se ven forzadas a abrirse y la sangre se precipita en los ventrículos relajados

5 Llenado ventricular pasivo

Resumen del Ciclo Cardíaco

1 Sístole auricular 5 Llenado ventricular pasivo 2 Contracción ventricular A Ciclo cardíaco 4 Relajación ventricular 3 Eyección S D. - Iz 1

Válvulas Cardíacas en el Ciclo

Válvulas semilunares abiertas Válvula aórtica Aurícula izq. Aurícula izq. Válvula pulmonar Válvula mitral/bicúspide Aurícula der. Ventriculo izq. Aurícula der. Ventrículo izq. Válvula tricúspide Ventrículo der. Válvulas semilunares cerradas Ventrículo der. > Iz 1 A B Válvulas auriculoventriculares abiertas S Válvulas auriculoventriculares cerradas

Ruidos Cardíacos

Durante cada ciclo cardíaco, el corazón produce ciertos ruidos típicos cuyo sonido se describe como un «lubb-dupp» a través del fonendoscopio.

• Primer ruido/ruido sistólico: está causado sobre todo por la contracción ventricular y por las vibraciones de las válvulas AV que se cierran.
• Segundo ruido/ruido diastólico: producido por las vibraciones de las válvulas SL que se cierran.

Los ruidos cardíacos tienen importancia clínica porque aportan información sobre el funcionamiento de las válvulas del corazón.

Relación entre Electrocardiograma y Ruidos Cardíacos

Electrocardiograma Ruidos cardíacos 1 2 R T P P Q S Sístole ventricular 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 Tiempo (seg)

Circulación Sanguínea

· Sistema cerrado · Sistema doble: 2 circuitos en serie CIRCULACIÓN MAYOR/SISTÉMICA CIRCULACIÓN MENOR/PULMONAR

Venas: vasos que llegan al corazón órganos >corazón Arterias: Vasos que salen del corazón corazón > órganos

Circuitos de la Circulación

CIRCULACIÓN PULMONAR Pulmones Arteria pulmonar Vena pulmonar Vena cava Aorta Aurícula derecha Aurícula izquierda Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo CIRCULACIÓN MAYOR/SISTÉMICA Sistema de alta presión CIRCULACIÓN MENOR/PULMONAR Sistema de baja presión Sangre venosa Sangre arterial CIRCULACIÓN SISTÉMICA Cuerpo

Trayectoria de la Sangre en el Corazón y Vasos

CORAZÓN CORAZÓN Aurícula derecha Aurícula izquierda Válvula AV derecha Válvula AV izquierda Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Válvula SL pulmonar Válvula SL aórtica PULMONES Vena cava Arteria pulmonar Arterias Venas pulmonares Aorta Arteriolas Venas de cada órgano Capilares Arterias de cada órgano Vénulas Vénulas de cada órgano Venas Arteriolas de cada órgano Capilares de cada órgano