Ciclo de vida: el periné en el proceso del parto

Anatomía del Perineo

UAG ® Powered by Arizona State UniversityUAG Powered by Arizona State University Ciclo de vidaUAG Powered by Arizona State University Anatomía Myrna Guadalupe Ramos Rosales Myrna.ramos@edu.uag.mxUAG Powered by Arizona State University

Objetivos del Perineo

• 3.5.1 Describir la anatomía del perineo, incluyendo su ubicación, límites y subdivisiones, así como su relación con los sistemas reproductor y urinario.
• 3.5.2 Identificar las estructuras musculares del peritoneo, como el diafragma pélvico y los músculos perineales, y explicar su función en el soporte de los órganos pélvicos y en la continencia urinaria y fecal.
• 3.5.3 Analizar la anatomía de los espacios perineales, diferenciando entre el espacio superficial y profundo, y su relevancia en la función sexual y reproductiva.
• 3.5.4 Examinar las estructuras vasculares y nerviosas del perineo, incluyendo el suministro sanguíneo y la inervación, y discutir la importancia en la sensibilidad y función sexual.
• 3.5.5 Describir la anatomía del perineo en relación con el parto, incluyendo su papel en el canal del parto.

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Generalidades del Periné

• El perineo es una región anatómica situada en la parte inferior del tronco, entre la cavidad abdominal y los miembros inferiores (por debajo de la cavidad pélvica).
• Juega un papel crucial en la función de los sistemas reproductor, urinario y digestivo, y se localiza en la región que va desde el pubis hasta el coxis.

Límites del Periné

PERINÉ · Espacio situado por debajo del suelo pélvico. · Queda separado de la cavidad pélvica por el diafragma pélvico. · Límites: · Anterosuperior: Sínfisis de pubis · Lateral: Rama isquiopúbica tuberosidad isquiática · Inferoposterior: Sacro y cóccix Sinfisis del pubis Tubérculo del pubis Agujero obturador Espina iliaca anterosuperior Rama isquiopubiana Acetábulo Sacro Tuberosidad isquiática Ligamento sacrotuberoso Margen de la abertura inferior de la pelvis Cóccix UAG Powered by Arizona State University ESR Empresa Socialmente Responsable uag.mx / f @ y in

Triángulos del Periné

• El perineo se puede dividir en dos áreas principales, basadas en la estructura y función de los órganos que lo atraviesan:
• A nivel de la tuberosidad isquiática se traza una línea transversa.
• Triángulo urogenital (perineo anterior) · Escroto y pene. · Vagina y clítoris.
• Triángulo anal (perineo posterior) · Orificio anal.

Ponto central do períneo Sinfise púbica Região urogenital X Região anal Espinha isquiática Túber isquiático Cóccix Sacro UAG Powered by Arizona State University ESR Empresa Socialmente Responsable uag.mx / f @ y in

Periné y Sistema Urinario

• En ambos sexos, el perineo también contiene la uretra.
• En los hombres, la uretra es más larga y atraviesa el perineo, mientras que, en las mujeres, la uretra es más corta y se ubica en la parte anterior del perineo.
• El control de la micción depende, de la musculatura del suelo pélvico, que está muy asociada al perineo.

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Perineo y Estructuras Musculares

· El peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y pélvica, y aunque en sí mismo no tiene estructuras musculares, se encuentra en estrecha relación con ciertos músculos que desempeñan roles clave en el soporte de los órganos pélvicos y en la continencia urinaria y fecal. · En este sentido, los músculos del diafragma pélvico y los músculos perineales son esenciales para el mantenimiento de estas funciones. uag.mx / f @ y in

Diafragma Pélvico

• Es un conjunto de músculos y tejidos que forma una especie de "sueldo" en la base de la pelvis. Está compuesto principalmente por los siguientes músculos:
• Se extiende desde el pubis hasta el cóccix y desde una pared lateral hasta la otra.
• El músculo elevador del ano es el más extenso y principal componente del diafragma pélvico.
• Forma casi la totalidad del suelo pélvico.

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Función del Diafragma Pélvico

·Soporte de los órganos pélvicos: El diafragma pélvico sostiene y mantiene en su lugar los órganos pélvicos (vejiga, útero, recto y próstata). ·Contención de las funciones de eliminación: El elevador del ano tiene un papel fundamental en la continencia fecal y urinaria, ya que controla la apertura y cierre del ano y la uretra. .Estabilidad y presión intraabdominal: Contribuye a la presión intraabdominal y la estabilidad del cuerpo, trabajando junto con la musculatura del abdomen y la columna vertebral. UAG Powered by Arizona State University ESR Empresa Socialmente Responsable uag.mx / f @ y in

Músculo Elevador del Ano

• Componentes del músculo elevador del ano. · Pubococcigeo. · Iliococcigeo. · Puborectal.

Clítoris Uretra Lebio menor Anillo himeneal Membrana perineal Borde cortado de la membrana perineal Músculo bulbocavernoso Músculo compresor de la uretra Músculo Isquiocavernoso Músculo del esfínter uretrovaginal Músculo transverso perineal M. Pubococcigeo M. Puborectal Músculos elevadores del ano Esfínter anal externo M. Ileococcigeo Glúteo mayor Urol Colomb. 2015;24:35-43 UAG Powered by Arizona State University ESR Empresa Socialmente Responsable uag.mx / f @ y in

Músculo Pubococcígeo

• El músculo pubococcígeo rodea y fija la uretra, la vagina y el conducto anal.
• La lesión de éste músculo puede ocasionar incontinencia urinaria.

Clítoris Uretra Lebio menor Anillo himeneal Membrana perineal Borde cortado de la membrana perineal Músculo bulbocavernoso Músculo compresor de la uretra Músculo Isquiocavernoso Músculo del esfínter uretrovaginal Músculo transverso perineal M. Pubococcigeo M. Puborectal Músculos elevadores del ano Esfínter anal externo M. Ileococcigeo Glúteo mayor Powered by Arizona State University Empresa Socialmente Responsable uag.mx / f @ Urol Colomb. 2015;24:35-43 ESR UAG

Músculo Coccígeo o Isquiococcigeo

• El músculo coccígeo o isquiococcigeo forma parte del piso pélvico.
• Espina ciática (extremo inferior del sacro).

Clítoris Uretra Lebio menor Anillo himeneal Membrana perineal Borde cortado de la membrana perineal Músculo bulbocavernoso Músculo compresor de la uretra Músculo Isquiocavernoso Músculo del esfínter uretrovaginal Músculo transverso perineal M. Pubococcigeo M. Puborectal Músculos elevadores del ano Esfínter anal externo M. Ileococcigeo Glúteo mayor Urol Colomb. 2015;24:35-43 ESR Empresa Socialmente Responsable UAG Powered by Arizona State University uag.mx / foy in

Músculo Puborectal

• El músculo puborectal participa en el piso de la pelvis y rodea el recto.

Clítoris Uretra Lebio menor Anillo himeneal Membrana perineal Borde cortado de la membrana perineal Músculo bulbocavernoso Músculo compresor de la uretra Músculo Isquiocavernoso Músculo del esfínter uretrovaginal Músculo transverso perineal M. Pubococcigeo M. Puborectal Músculos elevadores del ano Esfínter anal externo M. Ileococcigeo Glúteo mayor Urol Colomb. 2015;24:35-43 ESR Empresa Socialmente Responsable UAG Powered by Arizona State University uag.mx / foy in

Músculos Perineales

• El periné está formado por músculos que se dividen en: · Capa superficial: Incluye los músculos bulboesponjosos y isquiocavernosos. · Capa profunda: Incluye el músculo transverso superficial del periné, el transverso profundo y el esfínter externo del ano.

Orificio externo de la uretra Sinfisis del pubis M. transverso profundo del periné Cuerpo perineal M. isquiocavernoso M. transverso superficial del periné Tuberosidad isquiática M. elevador del ano Lig. sacroespinoso -M. obturador interno M. piriforme Lig. anococcineo -Lig. sacrotuberoso M. coccigeo Cóccix

Funciones de los Músculos Perineales

• Soporte de los órganos pélvicos: especialmente en mujeres, su debilidad puede llevar a disfunciones (prolapso uterino).
• Continencia urinaria y fecal: El esfínter externo del ano es crucial para la continencia fecal, mientras que los músculos del periné controlan la micción, en colaboración con el esfínter uretral.
• Control en la función sexual: contribuyen a las contracciones durante la excitación y el orgasmo.

Orificio externo de la uretra Sinfisis del pubis M. transverso profundo del periné Cuerpo perineal M. isquiocavernoso M. transverso superficial del periné Tuberosidad isquiática M. elevador del ano Lig. sacroespinoso -M. obturador interno M. piriforme Lig. anococcineo -Lig. sacrotuberoso M. coccigeo Cóccix

Espacio Perineal Superficial

Isquiocavernoso Bulboesponjoso · Es la capa más externa del periné y se encuentra directamente debajo de la piel.

Función Sexual del Espacio Perineal Superficial

• Los músculos del espacio superficial, como el bulbocavernoso y el isquiocavernoso, son cruciales para las contracciones rítmicas durante la excitación y el orgasmo.
• En las mujeres, el músculo bulbocavernoso ayuda a mantener la presión sobre el clítoris, facilitando la estimulación.
• En los hombres, ayuda a expulsar el semen durante la eyaculación.

Función Reproductiva del Espacio Perineal Superficial

• En las mujeres, los labios mayores y menores, y las glándulas vestibulares que contribuyen a la lubricación vaginal.
• En los hombres, el espacio es vital para la erección y la función de los genitales externos.

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Espacio Perineal Profundo

Músculo transverso superficial Músculo elevador del ano · Situado por debajo de los músculos del espacio superficial, cercano a la cavidad pélvica. Está delimitado por el diafragma urogenital.

Soporte de Órganos Reproductivos y Urinarios

• Involucrado en la estabilidad y soporte de los órganos reproductivos (útero, vagina, prostata) y urinarios (vejiga, uretra), ayudando a mantenerlos en su posición adecuada dentro de la pelvis.

Función Sexual del Espacio Perineal Profundo

• En la mujer, los músculos son esenciales para el control de vagina y uretra, contribuyendo al placer sexual en la penetración y la estabilidad pélvica.
• En los hombres, proporciona soporte para la base del pene y estructuras asociadas.

Continencia Urinaria del Espacio Perineal Profundo

• El esfínter externo de la uretra y los músculos del diafragma urogenital son esenciales para el control de la micción, evitando la incontinencia urinaria.

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