Geriatría: tipos de envejecimiento y grandes síndromes geriátricos

Geriatría

Lucía Oliva y Ariadna Velasco UIC Barcelona 3º enfermería

Aspectos Introductorios

Definiciones y Diferencias del Envejecimiento

Definiciones y diferencias entre el envejecimiento cronológico (o anagráfico), biológico (o funcional), social y percibido.

Envejecimiento cronológico: paso del tiempo medido en años.

• 3a edad: jubilación
• 4a edad: 80-99a
• Centenarios: 100a
• Supracentenarios: > 100a
• Old o young old: 65-74a
• Old-old: 75-84a
• Oldest-old: > 85a

Envejecimiento biológico: proceso deterioro progresivo de las funciones fisiológicas del cuerpo.

• Tipo 1: patológico, asociado a enfermedades
• Tipo 2: normal
• Tipo 3: con éxito -> buen nivel de funcionamiento físico, cognitivo, emocional y social a lo largo del tiempo, a pesar del envejecimiento biológico

Envejecimiento social: cambios en las relaciones sociales, roles, estatus y participación en sociedad.

Envejecimiento percibido: como una persona interpreta, valora y siente su propio proceso de envejecimiento.

Conceptos Clave en Geriatría

Definición de: esperanza de vida al nacer; esperanza de vida a los 65 años; longevidad; maximum lifespan; ageismo;

• Esperanza de vida al nacer -> Es el número promedio de años que se espera que viva una persona desde el momento de su nacimiento, si se mantienen las condiciones de mortalidad actuales de la población.
• Esperanza de vida a los 65 años -> Es el número promedio de años adicionales que se espera que viva una persona que ha alcanzado los 65 años, según las tasas de mortalidad actuales a esa edad.
• Longevidad -> es la superación de la esperanza de vida
• Maximum lifespan -> edad máxima alcanzada para cada especie
• Ageismo -> discriminación, prejuicio o trato desigual hacia las personas por su edad.

Demografía y Envejecimiento

Causas del Envejecimiento Poblacional

Causas principales del envejecimiento de la población

1. Aumento de la esperanza de vida
2. Disminución de la natalidad (disminuye el índice de fertilidad):

a. Causas:

• Individualismo
• Emancipación femenina
• Mujer en el mundo laboral
• Juventud libre de responsabilidades
• Urbanización
• Disminución de salarios reales
• Inseguridad en la permanencia en el trabajo
• Planes de pensiones

Transición Demográfica

En qué consiste la transición demográfica. Características principales de cada etapa. Porcentaje de personas mayores de 65 años a nivel mundial, y en España.

Transición demográfica Alta fecundidad Alta mortalidad Baja fecundidad Baja mortalidad

1. Fase pre transicional -> guerras, epidemias, hambrunas ...
2. Etapas

• Etapa 1: Alta natalidad y alta mortalidad.
• Etapa 2: Descenso de la mortalidad infantil.
• Etapa 3: Descenso de la fecundidad.
• Etapa 4: Baja fecundidad y mortalidad; envejecimiento de la población.

Porcentaje de Personas Mayores de 65 Años

Porcentaje de personas > 65 años A nivel mundial En España 1960: < 5% 2024: 20,4% 2000: 7% 2055 (estimado): 30,5% 2023: 10%

Esperanza de Vida en España

Cifra de la esperanza de vida al nacer en España, y por sexo.

Hombres: 81 años Mujeres: 86 años

Fenómeno del Baby Boom

En qué consiste el fenómeno del baby boom. Cuándo empezó y cuánto duró. Cuándo empezó en España.

• Período de alta natalidad tras la II Guerra Mundial (1946-1965).
• En España: entre 1957 y 1977.

Características del Envejecimiento Poblacional

Características del envejecimiento de la población: elevado número de ancianos que viven solos; longevidad; mayor longevidad femenina (brecha de género). Señalar las principales causas de cada una de estas características.

• Longevidad: avances sanitarios y condiciones de vida.
• Mayor longevidad femenina: factores biológicos, conductuales y sociales.
• Más personas mayores que viven solas: viudedad, menor fecundidad, cambios familiares.

Enfermedades Crónicas Frecuentes en la Edad Avanzada

Enfermedades crónicas más frecuentes en la edad avanzada

• HTA
• Artritis, artrosis y reumatoides
• Dolor de espalda crónico (lumbar y cervical)
• Diabetes
• Colesterol elevado
• Depresión, ansiedad y otros trastornos mentales

Cambios en el Envejecimiento

Cambios Biológicos y Fragilidad

Cambios en el envejecimiento y fragilidad.

• Disminución celular, aumento del tejido conectivo, reducción del volumen de órganos
• Menor eficacia funcional, deshidratación, alteración en fármacos
• Cambios por sistema: cardiovascular (rigidez arterial), respiratorio (menor distensibilidad), renal (menos filtrado), digestivo (disminución del peristaltismo), neurológico (menor neurotransmisión), sentidos (presbicia, hipoacusia), musculoesquelético (osteoporosis), inmunológico (inmunosenescencia), reproductor (hipoestrogenismo en mujeres, menor testosterona en hombres).

Definiciones de Términos Biológicos

¿Qué es la lipofucsina?

Pigmento marrón que se acumula en células envejecidas. Resultado del desgaste oxidativo.

¿Y el lentigo senil?

Mancha pigmentada marrón en piel envejecida, por exposición solar.

¿Y la queratosis actínica?

Lesión cutánea áspera y precancerosa por daño solar.

Cambios Psicosociales

Cambios psicosociales

• Modificaciones anatómicas y funcionales
• Sistema nervioso
• Órganos de los sentidos
• Modificaciones de las funciones cognitivas
• Inteligencia
• Memoria
• Resolución de problemas
• Creatividad
• Modificaciones en afectividad
• Vivencia de pérdidas
• Motivación
• Personalidad
• Cambio de rol del anciano
• En el ámbito individual
• En la familia
• En la propia comunidad
• Diferencias generacionales
• Dificultad de adaptación e integración frente a estos cambios

La Etapa de la Vejez y Resiliencia

Características de la Vivencia de la Vejez

Características principales de la vivencia de la vejez.

• Ser anciano significa llegar a una edad avanzada con los cambios que implica
• Ser anciano significa haber vivido una larga biografía personal y tener experiencia de vida.
• Es característico de la ancianidad percibir una mayor cercanía del final de la vida (prepararse)

Crisis de la Vejez

Crisis de la vejez. Características, factores de riesgo, y factores protectores de cada una de las crisis.

1. Crisis de autonomía -> está relacionada con la disminución o pérdida de las capacidades funcionales y con la capacidad de decidir por sí mismo. También está la necesidad de establecer nuevas relaciones con los demás con referencia a la satisfacción de las propias necesidades
2. Crisis de pertenencia -> está relacionada con la jubilación y con la privación de determinados roles sociales. Hay una necesidad de nuevas relaciones con la sociedad y con la corriente misma de la vida.
3. Crisis de identidad -> está relacionada con la infravaloración de su propia imagen y con la pérdida de la autoestima. Hay una necesidad de establecer nuevas relaciones consigo mismo y con los valores.

Teorías del Envejecimiento

Clasificación de las Teorías del Envejecimiento

Definición "teorías programadas o deterministas"; teorías ambientales o estocásticas; teorías psicosociales del envejecimiento, y breve descripción de cada una de las principales teorías (menos la evolucionista, que no la preguntaré).

Teorías programadas: el envejecimiento es debido a un programa biológico establecido

Longevidad programada -> sostiene que el envejecimiento y la duración de la vida de un organismo, están determinados por un "programa biológico" inscrito en los genes.

• Ejemplos: gemelos (tienen esperanzas de vida similares), progeria, ventaja genética de los centenarios.

Teoría inmunológica -> el envejecimiento es el resultado de una disminución progresiva y programada del sistema inmunológico, que con el paso del tiempo, pierde su eficacia.

Teoría de la evolución -> no la va a preguntar

Teoría endocrina -> sugiere que el sistema endocrino regula el envejecimiento mediante cambios hormonales controlados por los genes, que afectan al metabolismo, la reparación celular, y otros procesos vitales.

Teorías ambientales: el envejecimiento es causado por un deterioro celular que se produce de manera fortuita

1. Teoría de los radicales libres de oxígeno -> el envejecimiento es causado como consecuencia del daño causado a las células por los radicales libres de oxígeno, los cuales son moléculas inestables que tienen uno o más electrones desapareados.
2. Teoría del gasto energético o metabólico -> los seres vivos tienen una cantidad limitada de energía para gastar durante la vida, y cuando se agota, el envejecimiento y la muerte ocurren.
3. Teoría del desgaste o estrés -> el envejecimiento es el resultado del uso constante y acumulativo de los órganos, tejidos y células del cuerpo, que se van "gastando" con el tiempo, como cualquier máquina.
4. Teoría del desarrollo somático del DNA -> el envejecimiento se debe a la acumulación progresiva de daños en el ADN de las células somáticas.
5. Teoría de los telómeros -> el envejecimiento es consecuencia directa de el acortamiento de los telómeros en las células somáticas, lo que limita la capacidad de renovación celular.

Teorías Psicosociales del Envejecimiento

Teorías psicosociales

1. Teoría de la disociación -> a medida que la gente envejece, se tiende a crear un aislamiento mutuo anciano-sociedad
2. Teoría de la actividad -> la actividad facilita la adaptación positiva al envejecimiento
3. Teoría de la continuidad -> mantener la continuidad en el cambio (envejecimiento positivo)
4. Teoría del desarrollo de Erikson -> el desarrollo humano ocurre en 8 etapas a lo largo de la vida, cada una con un conflicto o crisis psicosocial que debe resolverse para un desarrollo sano.
5. Teoría de la gerotrascendencia -> El envejecimiento implica una transformación gradual hacia un estado de mayor sabiduría, paz interior y trascendencia personal.
6. Teoría de la adaptación-afrontamiento al estrés -> Esta teoría se basa en cómo las personas, en especial los adultos mayores, enfrentan y se adaptan a los desafíos y cambios estresantes que vienen con el envejecimiento (como la jubilación, pérdidas, enfermedades, cambios sociales).

Valoración Geriátrica Integral (VGI)

Características de la VGI

Características de la VGI

• Multidimensional (funcional): físico, mental y socioambiental
• Interdisciplinaria

Beneficios de la VGI

Beneficios de la VGI

• Mejoría en la exactitud diagnóstica
• Mejoría del estado funcional
• Mejoría en el estado afectivo
• Reducción de la prescripción de fármacos pese al aumento de diagnósticos