Técnicas de tomografía computarizada y ecografía de Ilerna

Módulo 06: Técnicas de Tomografía Computarizada y Ecografía

CFGS Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear Profesor: Daniel Barrera Curso: 1S 2425

Tomografía Computarizada

1. Preparación de la exploración
2. Contrastes en TC
3. Obtención de la imagen en las exploraciones de TC
4. Realización de la exploración
5. Requisitos de preparación para el estudio

Definición de Tomografía Computarizada

La tomografía computarizada (TC) es una técnica que combina una serie de radiografías que se toman desde diferentes ángulos alrededor del cuerpo y utiliza el procesamiento informático para crear imágenes (cortes) transversales de los huesos, vasos sanguíneos, tejidos blandos y otros tejidos del cuerpo.

• Proporciona información más detallada que las radiografías convencionales
• Sirve para examinar de manera rápida a las personas que puedan tener lesiones internas.

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Tema 01: Preparación para la Exploración

Videotutoría 2

Sesión de Hoy: Operación y Componentes del Equipo

1. Operación de puesta en marcha y comprobación del equipo de TC
2. Componentes del equipo
3. Material necesario para la prueba
4. Recogida y comprobación de datos
5. Requisitos de preparación para el estudio

1.1 Puesta en Marcha y Comprobación del Equipo

1. Activación de los sistemas
2. Calentamiento del tubo de rayos X
3. Calibración
4. Prueba general

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Proceso de Manipulación del Equipo de TC

Dado el coste y la delicadeza de los equipos de TC, existe un proceso definido para manipularlo, que el profesional tiene que conocer. Este proceso se centra en:

Calentamiento del tubo de rayos X

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Activación de los sistemas eléctrico e informático

Calibración del equipo

1.1.1 Activación de los Sistemas

En un sistema de TC debe encenderse el equipo siguiendo en cada caso las pautas marcadas por el fabricante, aunque hay ciertas acciones que son comunes a cualquier equipo. En orden:

• Asegurarse de que el equipo recibe alimentación eléctrica.
• Panel con pulsadores:
• On
• Off
• Llave: girar en sentido horario para encender (Start) y en sentido antihorario para apagar (End o Shutdown)
• Primero se enciende el gantry y luego el ordenador: se inicia el sistema informático y se enciende la consola de mandos.

1.1.2 Calentamiento del Tubo de Rayos

Tubo de rayos: componente sensible > calentamiento progresivo: evita daños en el ánodo (se deteriora si se usa en frío) y logra mejor calidad de imagen. El calentamiento del tubo realiza disparos que aumentan de potencia gradualmente hasta lograr la temperatura correcta.

1.1.3 Calibración del Equipo

Paso indispensable para garantizar el funcionamiento del equipo y evitar la aparición de artefactos o ruido. Calibración: ajuste de los parámetros > verificar los valores y detectar fallos.

1.1.4 Prueba General

Es el proceso de calentar el tubo de rayos X y calibrar el equipo. Los parámetros con los que se trabaja son los establecidos por la Unión Europea en calidad de imagen médica para garantizar las condiciones óptimas en la imagen y cumplir los requisitos de seguridad.

1.2 Componentes del Equipo de TC

1. Mesa
2. Gantry
3. Tubo de rayos
4. Ordenadores y consola

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1.2.1 Mesa del Equipo de TC

Incluye distintas partes:

• Tablero: superficie plana sobre la que se coloca el paciente. Para regular la separación entre dicho tablero y el tubo de radiación tiene una base elevadora telescópica que permite adaptar la altura.
• Controles: hacen posible bloquearla de manera inmediata en caso de emergencia o modificar su posición manualmente. Algunas de estas funciones pueden activarse por pedales, lo que permite que el personal no tenga que usar las manos.

1.2.2 Gantry y sus Funciones

Estructura que contiene el tubo de rayos X, el sistema de detectores, los colimadores y otros componentes, como los paneles de control del escáner y las pantallas de información. Hace posible:

• Interrumpir la exploración de manera instantánea y desbloquear los frenos de la mesa en casos de emergencia.
• Ajustar el ángulo.
• Activar la luz de centrado: indica dónde debe situarse la región a explorar para obtener la imagen del corte en el plano deseado.
• Modificar el desplazamiento, la posición y la altura de la mesa sobre la que se sitúa el paciente.
• Reiniciar el contador para que la mesa sea el punto de inicio de la exploración.

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1.2.3 Tubo de Rayos X

En el interior del gantry, gira alrededor del paciente en sentido craneocaudal. Frente al tubo de rayos X, se sitúan los detectores de radiación, cuyo número varía entre unos modelos y otros. El tubo emite radiación en la dirección que requiera cada examen y los detectores envían la información al ordenador. El cátodo y el ánodo: dentro del tubo de rayos X. Formados por elementos delicados, protegidos por un receptáculo y un sistema de refrigeración.

Rodamientos Ánodo Rotatorio de Wolframio Carcasa de Vidrio Armazón Circuito del O V ÁNODO + Filamento - CÁTODO Pieza Giratoria Filamento Base del Ánodo Nube de Electrones RAYOS X

1.2.4 Ordenadores y Consola del Operador

En la estación de trabajo: consola de mandos que le permita controlar el proceso de exploración en una sala contigua a la de exploración, separada por un cristal plomado que permite el contacto visual e impide el paso de radiación de una estancia a otra. Elementos:

• Soporte físico o hardware: monitor, teclado y ratón.
• Sistema informático o software.
• Mecanismo de almacenaje de datos: disco duro.
• Sistema de grabación automático: CD o DVD.

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1.2.4 Otros Elementos de la Consola del Operador

Otros elementos:

• Panel de control de la exploración: activar y desactivar la emisión de rayos X, manipular el movimiento de la mesa y controlar el movimiento del gantry.
• Intercomunicador: comunicación inmediata con el paciente y recepción de cualquier señal auditiva que se produzca en la sala de exploración.

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1.3 Material Necesario para la Prueba

1. Elementos de posicionamiento, confort e inmovilización.
2. Material básico de protección radiológica.
3. Material de botiquín.
4. Bomba de inyección de contraste.
5. Instrumental utilizado en las diversas exploraciones radiológicas intervencionistas.

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1.3.1 Elementos de Posicionamiento, Confort e Inmovilización

• Mesa cómoda: acolchada y que facilite la postura de la persona en decúbito supino. Para ello tiene cabezales, cojines y soportes.
• Bandas de sujeción.
• Sistemas de transferencia: para facilitar el traslado de pacientes con movilidad reducida a la mesa.

1.3.2 Material Básico de Protección Radiológica

Actualmente, el paciente no tiene que llevar protección, aunque existen excepciones justificadas. El técnico si tuviera que estar por algún motivo en la sala durante la exploración, si debe llevar protección del tipo:

• Delantales, chalecos y faldas de plomo para proteger el cuerpo.
• Manoplas/ guantes plomados: los lleva el técnico si tiene que estar en la sala durante la exploración.
• Protectores de bismuto: resguardo de ojos y mamas.
• Protectores gonadales.
• Otros protectores específicos.

1.3.3 Material de Botiquín

• Material básico de botiquín gasas, vendas, guantes, suero ... )
• Equipo de primero auxilios:
• Desfibrilador: en caso de parada cardiorrespiratoria. La sala tiene que tener un dispositivo de alerta para estos casos.
• Materiales y medicamentos para tratar posibles reacciones alérgicas a los contrastes.
• Equipo de oxigenoterapia: para pacientes con dificultades respiratorias.
• Toma de gases/ generador de oxígeno
• Tubos
• Filtros
• Mascarillas ...
• Equipo de anestesia: en caso de que sea necesaria la sedación. Suministro y control de los signos vitales del paciente.

1.3.4 Bomba de Inyección de Contraste

Conexión para el balón gástrico Conexión para aspiración gástrica Conexión para balón esofágico Conexión para aspiración esofágica Marcas de medida Abertura para aspiración esofágica Balón esofágico Balón gástrico Aberturas para aspiración gástrica Diagrama de una sonda nasogástrica y sus partes. ARNA. Medida En escala francesa y en milímetros 188/60mm Conexión para el balón Conexión para drenaje de orina Balón Con indicación del volumen del fluido recomendado para el inflado del balón Abertura para la vejiga Sistemas de administración de contraste: Vía enteral (aparato digestivo): oral o rectal.

• Tracto digestivo superior: el material en cuestión, diluido en agua, se suministra al paciente en un vaso o a través de una sonda nasogástrica.
• Tracto digestivo inferior o si el paciente no puede ingerir el contraste:administración rectal con jeringuillas o con sondas de Foley.

Diagrama de una sonda Foley y sus partes.

1.3.4 Bomba de Inyección de Contraste Intravenoso

• Vía parenteral (vasos sanguíneos u órganos internos): Intravenosa
• Bombas de inyección: utilizan una serie de elementos como empalmes, alargadores y cartuchos de contraste, para los que se necesitan recambios.
• La estación de trabajo del operador debe tener una consola que permita controlar la bomba de inyección de contraste desde su puesto.

Bomba de inyección de contraste intravenoso.

1.3.5 Instrumental Utilizado en Radiología Intervencionista

Radiología intervencionista: uso de técnicas de imagen para dirigir procedimientos mínimamente invasivos. Herramientas:

• Guías: de 1 y 2 mm para un fácil acceso a los vasos sanguíneos.
• Aguja: punción para colocar la guía.
• Teflón: plástico que rodea la aguja y permite retirarla manteniendo el tubo en su sitio.
• Balones o dilatadores
• Catéteres: permiten localizar la zona afectada y realizar la intervención.

1.4 Recogida y Comprobación de Datos del Paciente

1. Actitud ante el embarazo
2. Obtención de información sobre objetos que interfieran en la exploración

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