Técnicas de Tomografía Computarizada y Ecografía, Presentación Ilerna

Módulo 06: Técnicas de Tomografía Computarizada y Ecografía

Tema 04: Realización de la Exploración Tomográfica

4.1 Interpretación de la Petición

İLERNA.

** Antes de realizar una TC -> conocer los protocolos y cumplir una serie de procesos previos.

La primera fase-> Lectura de la petición de exploración. Esta petición pasa por tres profesionales:

1. Médico prescriptor > Realiza la petición de exploración. Debe incluir los datos del paciente y su estado, así como los motivos de la exploración.
2. Médico radiólogo > Revisa y evalúa la petición. Establece el protocolo adecuado para lograr el mayor rendimiento.
3. Tecnico en imagen > Debe confirmar la identidad del paciente, comprobar la presencia de objetos o implantes metálicos, alergias e información relevante.

¡Ojo! Cada equipo de TC y cada servicio de imagen diagnóstica pueden tener unas características particulares que obliguen a adaptar el procedimiento.

4.1 Interpretación de la Petición: Protocolos y Parámetros

İLERNA.

Los Protocolos Pretenden establecer el máximo rendimiento de la prueba.

• Los parámetros técnicos se regulan automaticamente al seleccionar un protocolo de estudio determinado.
• Es competencia del técnico en imagen para el diagnóstico conocer los protocolos usados con mayor frecuencia y aplicar de manera correcta las pautas marcadas por el medico radiólogo.

Para ello:

1. Comprobar los datos de la solicitud y revisar el protocolo.
2. Verificar que todos los parámetros sean los correctos. De ser necesario, han de ajustarse esos parámetros al caso concreto que se trata.
3. Consultar si se receta contraste y bajo qué indicaciones se hace.
4. Comprobar el estado del paciente y avisar al radiólogo > si se detecta cualquier situación irregular.

4.2 Posicionamiento del Paciente en la Mesa de Exploración

LERNA.

La posición y la orientación > Dependen de las estructuras que se quieren estudiar y de las colocaciones que permite el equipo utilizado.

La posición del paciente es un factor determinante en la rentabilidad diagnóstica de la prueba TC.

• Cuando la posición del paciente es incorrecta, se generan artefactos y errores en la adquisición de datos que reducen el rendimiento diagnóstico de la prueba.

Existen dos tipos de orientación:

1. Craneocaudal: primero la cabeza.
2. Caudocraneal: primero los pies

Es fundamental marcar en el equipo la opción elegida para que los parámetros técnicos se adapten a la exploración.

1 2

4.2 Posicionamiento del Paciente en la Mesa de Exploración: Posturas

LERNA.

La postura inicial para un examen con TC es decúbito, esto es, tumbado sobre la mesa.

Decúbito supino Tumbado boca arriba. Piernas estiradas

Decúbito prono Tumbado boca abajo. Piernas estiradas

2cúbito supino. Se utiliza en la mayor parte de las exploraciones ILE eral.

Decúbito Los brazos se sitúan a ambos lados del cuerpo o estirados hacia la cabeza, apartados de la zona de exploración, según la zona a explorar (estudios torácicos, abdominales, pélvicos, dorsales y lumbares).

Decúbito lateral Tumbado apoyado en un costado. Piernas ligeramente flexionadas

Los brazos se doblan, uno en paralelo a la cabeza; el otro se apoya en el cuerpo.

4.4 Preparación del Equipo

İLERNA.

Ya hemos identificado al paciente, hemos revisado la petición y hemos posicionado al paciente.

4.4.1. Posicionamiento de la mesa 4.4.2. Operaciones de centrado de la región a explorar 4.4.3. Angulación del Gantry 4.4.4. Configuración de los parámetros de la exploración

4.4 Preparación del Equipo: Posicionamiento de la Mesa

İLERNA.

Posicionamiento de la mesa . Antes de comenzar hay que elevar el tablero para que la estructura que deseamos estudiar se situe en la altura idónea, que es aquella en la que la zona de exploración está en el isocentro del gantry.

• El eje longitudinal del paciente debe estar alineado con el eje central de la mesa, para la mayor parte de las exploraciones con TC.

Angulo de colimador Estativo Blanco Gantry Stationary Structure Colimador Eje de colimador 100 cm Isocentro Angulo de gantry Eje de gantry 1 Angulo de la mesa

4.4 Preparación del Equipo: Centrado de la Zona de Exploración

İLERNA.

Centrado de la zona de exploración Acción por la que situamos la región a examinar en el punto en el que incide el haz de rayos X.

• Posicionadores láser: haces de luz perpendiculares entre sí y cuya intersección indica el punto de incidencia del haz de rayos X. (Parte frontal del gantry), sirve para asegurarnos que la región a explorar está centrada y que ninguna zona queda fuera del SFOV.
• El primer haz de luz láser señala el eje central de la mesa, que es vertical o sagital (derecha e izquierda)
• El segundo, axial, marca la posición en la que comienza la irradiación.
• Un tercer haz, coronal, marca la altura a la que debe situarse la parte central de la estructura.

OFF OFF SET SET 0 O OFF SET OFF SET

4.4 Preparación del Equipo: Marcador de Desplazamiento y Orientación

İLERNA.

Ya hemos identificado al paciente, hemos revisado la petición, hemos posicionado al paciente, la mesa y hemos centrado la zona de exploración,

• Restablecer el marcador de desplazamiento > hasta ponerlo a cero el haz de luz láser del plano axial se encuentra en el punto inicial a partir del cual se comenzará a registrar la distancia que recorre la mesa.
• Indicar la posición (decúbito supino, prono, lateral) y la orientación del paciente (Cráneo-caudal, caudo-craneal) al sistema informático.

4.4 Preparación del Equipo: Angulación del Gantry (Tilt)

İLERNA.

Angulación del Gantry (Tilt) SCOUTVIEW ESCANOGRAMA

El gantry puede variar su inclinación. Cuando se buscan imágenes en planos oblicuos.

La angulación del gantry, por tanto, es también una acción previa al examen y debe ajustarse antes de comenzar la adquisición.

+ 30° 30°

4.4 Preparación del Equipo: Configuración de Parámetros de Exploración

İLERNA.

Configuración de parámetros de exploración En el monitor se nos muestra una lista de protocolos de exploración organizados por regiones anatómicas amplias, cada una de las cuales se dividen en zonas más específicas.

El protocolo seleccionado define:

• Parámetros técnicos a utilizar durante la adquisición de datos.
• Características particulares de la imagen diagnóstica que se va a obtener.

MODICAS GHBH SOMATOM Force Hou 04/01/2016 14:38:15 Srs:1 M.40M Img:1 SP : - 1519.00 PP:FFS WLERIN 85 12 [L] 21cm APURS TI 3395 ms XV:00.000000 mÅs:101 Zoom : 279.22% WL : 50 WW : 350 WINDOW! [F] DOSEM_0315 RENÃ%:[065YIM ^PAT-ID-014 Acc:2410021205577

4.5 Topograma de Reconocimiento, Escanograma o Scout View

İLERNA.

Antes de comenzar la adquisición se toma una imagen de prueba de la región a examinar --- > Topograma que ayuda a delimitar el SFOV y acotar los cortes tomográficos.

Topograma > Imagen inicial que se obtiene en una exploración con TC y que sirve de referencia para planificar el resto de la prueba según las zonas anatómicas a estudiar.

¿Cómo se obtiene un topograma?

• Fijar el tubo de rayos X en un punto mientras la mesa se desliza a velocidad constante.
• Se obtiene una imagen parecida a una radiografía, se definen las líneas que marcan los límites de la exploración.

1º TC craneo sin CIV 2º Angio-TC TSA Y TAP arterial 3º AP portal 1º Cráneo sin CIV 2º Columna cervical (macizo facial) 3º TAP [TA) arterial 4º AP portal A B

4.5 Topograma de Reconocimiento: Elementos que Condicionan la Adquisición

İLERNA.

Los elementos que condicionan la adquisición de un topograma son los siguientes:

• Punto de centrado: está determinado por la región anatómica a examinar.
• Proyección: puede ser anteroposterior (AP) o lateral (Lat.) en relación con el tubo de rayos X.
• Distancia del recorrido: trayecto que recorre la mesa de exploración. Delimita la longitud del área de observación, por lo que varía según el tamaño de la estructura que se explora.

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4.6 Parámetros Técnicos de Exploración

İLERNA.

Después del inicio de exploración tras preparar el equipo, se adquieren los datos.

• Durante la adquisición de datos:
• El tubo de rayos X y detectores giran alrededor del paciente al mismo tiempo que la mesa se desliza horizontalmente, dibujando una espiral y se obtienen imágenes axiales sucesivas que registran un corte.

GANTRY Tubo de rayos Volumen de imagen Rotación Movimiento continuo de la mesa

• Canales de datos
• Modos de trabajo
• Tiempos de rotación y desplazamiento

Los parámetros técnicos se adaptan a la exploración

• Retraso
• FOV/SFOV
• Pitch
• Kv/Amperaje
• Colimación

4.6 Parámetros Técnicos de Exploración: Rango de Corte

İLERNA.

Rango de corte

• Indica donde se inicia y finaliza la adquisición . Para ello el técnico utiliza el topograma ○ Ajustarlo lo máximo posible ■ A mayor rango de corte > mayor dosis de radiación ■ A menor rango de corte -> datos adquiridos no completos

4.6 Parámetros Técnicos de Exploración: Canales de Datos y Tiempos

İLERNA.

Canales de datos Número de imágenes que se toman en un giro completo del tubo de rayos X, sin que haya solapamiento entre ellas. Generalmente, se trabaja con el máximo número de canales disponibles, aunque existe la opción de reducir la cantidad según la necesidad.

Tiempos de rotación y desplazamiento El tiempo de rotación se refiere a los segundos que tarda el conjunto tubo-detectores en completar una vuelta alrededor de la mesa. Cada protocolo está asociado a un tiempo de rotación determinado, pero puede modificarse para adaptarse a circunstancias concretas. Generalmente, este tiempo se encuentra entre 0,2 y 1,5 segundos.

El tiempo de desplazamiento está determinado por la velocidad a la que se desliza la mesa. Se expresa en mm/s.

4.6 Parámetros Técnicos de Exploración: Colimación

İLERNA.

Colimación La anchura del haz de rayos X se regula con la colimación, que es el parámetro que delimita la zona del paciente que es atravesada por la radiación antes de llegar a los detectores.

La apertura del colimador determina el número de detectores que recogen la radiación. Es un valor que debe fijarse antes de la prueba y que no es posible modificar después.

Este valor influye directamente sobre un parámetro de la reconstrucción de imagen: el grosor del corte.

4.6 Parámetros Técnicos de Exploración: Pitch

İLERNA.

Pitch Este valor, también denominado factor de desplazamiento, indica el espacio que hay entre dos bucles correlativos de la espiral que dibuja el tubo alrededor de la mesa. Este parámetro influye directamente en la dosis al paciente y en la calidad de la imagen diagnóstica ..