Higiene del medio hospitalario y limpieza del material

Gestión de muestras biológicas

TLos análisis clínicos Un método habitual para diagnosticar enfermedades o evaluar su evolución y así, establecer tratamientos es el análisis clínico de muestras biológicas.

Los análisis van destinados al estudio de:

• Analitos: componente de interés analítico/sustancias cuya cantidad, concentración o presencia se estudian en el análisis de una muestra. Ejemplo: hierro, colesterol, vitamina D, anticuerpos ...
• Morfología de células o tejidos: En este caso, las muestras son de biopsias o citologías. Se llevan a cabo en laboratorios de anatomía patológica.
• Microorganismos y parásitos: Se llevan a cabo en los laboratorios de microbiología y parasitología.

! El estudio morfológico de las células analiza las características y estructuras de las diferentes células y así detectar anomalías y poder determinar la salud general del paciente.Las muestras biológicas Una muestra biológica es la porción de material biológico excretada por un ser vivo o bien, extraída de su organismo, que recogemos para ser analizada.

Las muestras biológicas son muy diversas pero las más frecuentes son las de sangre y orina, aunque también se obtienen muestras de heces, saliva, líquido cefalorraquídeo, exudados ...

Respecto a las muestras biológicas es necesario tener en cuenta:

• Algunas puedes contener agentes infecciosos por lo que es esencial adoptar medidas higiénicas durante su obtención, conservación, transporte y estudio.
• La contaminación de una muestra alterará los resultados.

Tipos de muestras biológicas según su naturaleza

Sustancias que el organismo excreta o segrega de forma natural: Como las heces, la orina, el sudor, la saliva, semen, flujo vaginal o secreciones nasofaringeas.

Sustancias que se generan a raíz de algún proceso patológico: Como reacción a la infección o inflamación, exudados, pus. Generalmente se forman a causa de inflamaciones o infecciones.

Líquidos orgánicos: Sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR), líquido sinovial, ascítico, pericárdico, amniótico, jugos gástricos ...

Tejidos o células: Los tejidos proceden de biopsias y las células de raspados, punciones u otras técnicas de recogida. Skin sample Single use domnial biopsy purich

Tipos de muestras biológicas según la forma de obtención

La forma de tomar cada muestra depende de su naturaleza y de los análisis que se le deban hacer.

De forma general se pueden clasificar en:

1. Muestras que recoge el paciente.
2. Muestras que recoge personal autorizado mediante métodos no invasivos.
3. Muestras que recoge el personal autorizado mediante métodos invasivos.

Tipos de muestras biológicas según la forma de obtención del paciente

1. Muestras que recoge el paciente: Algunas muestras las puede recoger el propio paciente siguiendo las instrucciones que le facilita el personal sanitario. Los mas comunes son las muestras de heces y de orina.
2. Muestras que recoge el personal autorizado mediante métodos no invasivos: Se trata de muestras que se pueden obtener mediante procedimientos sencillos, los más habituales son: · Recogida directa en un recipiente: las excreciones y secreciones se pueden recoger sin dificultad ya que el cuerpo las expulsa de forma natural. · Recogida por impregnación: Se obtienen aplicando un soporte sobre la zona para que impregne con la sustancia de interés. El soporte puede ser un hisopo, cinta adhesiva, un portaobjetos etc. Se usa principalmente para recogidas de muestras de exudados o pus. · Recogida por punción y aspiración: La mayoría de las muestras líquidas se recogen mediante aspiración con una jeringa, y en algunos casos, con previa punción. Es el caso del líquido contenido en ampollas, vesículas o algunos exudados.
3. Muestras que recoge personal autorizado mediante métodos invasivos: La recogida de algunas muestras requiere atravesar las barreras de protección del organismo como la punción venosa. Otros ejemplos son las muestras de fluidos orgánicos o biopsias que se obtienen mediante técnicas quirúrgicas.

La toma de muestras

Los principales aspectos que es necesario tener en cuenta en todas las tomas de muestras son:

• Identificación: Es imprescindible verificar la identidad de la persona y etiquetar correctamente cada muestra para garantizar su trazabilidad.
• Preparación del paciente: Hay muestras que requieren algún tipo de preparación como ayuno durante unas ciertas horas, dieta especial los días previos, no tomar algunos medicamentos, no ponerse cremas o cosméticos ... En estos casos, es necesario verificar que el paciente ha cumplido con los requisitos establecidos.
• Protocolo de extracción: Cada tipo de muestra se debe obtener y conservar aplicando correctamente el protocolo establecido por el hospital.
• Contenedores: (tipo y volumen), asegurarse de que el contenedor lleva los aditivos adecuados o su capacidad es la correcta para la muestra y posterior análisis de la muestra.

La toma de muestras y el proceso analítico

El proceso analítico comienza con una solicitud de análisis realizada por personal médico. Cuando se tramita la solicitud, el sistema informático procesa los datos introducidos y genera una hoja de extracciones.

En esta hoja constan las pruebas solicitadas además de:

Instrucciones para el paciente

• Instrucciones para la recogida de la muestra, como debe tomar la muestra, precauciones, como almacenarla ...
• Preparación del paciente en el caso que fuera necesaria.

Instrucciones para el personal que va a realizar la extracción

• Instrucciones para la extracción, con información sobre el número y tipo de contenedores.
• Requerimientos especiales del paciente o de las muestras.

Instrucciones para el transporte

Temperatura de conservación, tipo de recipiente, etiquetado e identificación ...

Datos del paciente Datos de la solicitud Paciente APELLIDOS 1 Nº solicitudlocalizador 224115 NOMBRE 1 Fecha extracción Nº sanitario SIP Centro PROCEDENCIA 3 Fecha nacimiento 11/11/1980 Sexo Hombre Servicio ALERGOLOGIA Facultativo SIN MEDICO CODIFICADO Instrucciones al paciente Centro extracción C. EXTRAC. 105 Cit Muestras requeridas TUBO SUERO 3,5 CON GEL SEPARADOR (TAPON AMARILLO) SUERO BOTE ESTERIL 100 SUERO TUBO SANGRE 3 EDTA 3K (TAPON MALVA) SANGRE TUBO SANGRE 2,7 CITRATO SODICO (TAPON AZUL) PLASMA Pruebas solicitadas Recomendaciones Ao IgM Glicoproteina asociada a la mielina (MAG) INMUNOGLOBULINA A AC. ANTITIROGLOBULINA ALFA1-GLICOPROTEINA ACIDA (OROSOMUCOIDE) GLUCOSA CREATININA RATIO TIEMPO DE TROMBOPLASTINA INDICE DE QUICK T TROMBOPLASTINA PARC ACTIVADA TIEMPO DE TROMBINA INR/ RATIO PROTROMBINA UREA PROTEINAS TOTALES BILIRRUBINA TOTAL SODIO POTASIO GOT(AST) GPT(ALT) HEMOGRAMA Nº solicitud/localizador 214119 00/12/2011 13:14:01

Los recipientes para la toma de muestras

Los materiales que se usan con mayor frecuencia para tomar y depositar las muestras son:

• Recipientes de plástico con tapa de rosca.
• Hisopos.
• Tubos.
• Jeringas.
• Frascos para cultivo microbiológico.

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Los recipientes para la toma de muestras: tipos

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Algunos como los destinados a la recogida de heces contienen una espátula para tomar la muestra y depositarla en el interior del recipiente.

2. Hisopos

La muestra de exudados o lesiones cutáneas se pueden tomar mediante distintos procedimientos, pero el más habitual es la recogida con un hisopo que es un instrumento que consta de un soporte longitudinal con material absorbente en uno de sus extremos, con el que se recoge la muestra.

Suelen ir dentro de tubos, algunos de los cuales contienen medio para preservar la muestra.

3. Tubos

Suelen ser de vidrio o de poliestireno. Los hay con aditivos que ayudan a preservar la muestra, también los hay con sistemas de vacío que permiten su llenado preservando la esterilidad de su interior.

Los más comunes con vacío en su interior son para la recogida de orina o sangre.

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1. Los recipientes de plástico con tapa de rosca

La orina y las heces se suelen depositar en recipientes de plástico con boca ancha y tapa de rosca estériles.

Existen recipientes de distinta capacidad y forma según el tipo de muestra que van a contener.

Los recipientes para la toma de muestras: jeringas y frascos

4. Jeringas

Diversas muestras se pueden obtener por aspiración utilizando una jeringa. Si hay suficiente líquido se puede transferir a un tubo para enviarlo a laboratorio, si hay poco, se envía la jeringa directamente.

Cuando se va a enviar la jeringa a laboratorio, es recomendable el uso de jeringas con aguja retráctil para evitar manipulaciones y reducir el riesgo de accidente.

5. Frascos para cultivo microbiológico

En el caso de los frascos destinados a la recogida de muestras microbiológicas, evitar la contaminación es requisito indispensable. Si se produce una contaminación, los resultados serán erróneos ya que se detectaran los microorganismos contaminantes.

Los recipientes de recogida para muestras destinadas al estudio microbiológico incluyen un medio de transporte adecuado para mantener los microorganismos que pueda haber en la muestra, lo cual es necesario para detectarlos e identificarlos en laboratorio.

! Un medio de transporte es un sustrato capaz de mantener vivos los microorganismos de interés de una muestra durante un periodo de tiempo prolongado, pero evitando que proliferen.

Un medio de cultivo, en cambio, si que permite el desarrollo de microorganismos.

Muestras de orina

Estas muestras se usan para efectuar análisis sistemáticos de orina (analiza de manera general los componentes y parámetros más importantes de la orina) o urocultivos (estudian el tipo de bacteria u otros microbios que provoca la infección y qué antibióticos se pueden usar para tratarlas).

Se prefiere la orina de primera hora de la mañana ya que presenta una mayor concentración de partículas y menores fluctuaciones debidas a la dieta, actividad física ...

La recogida de la muestra de orina lo suele realizar el propio paciente por lo que se le debe informar debidamente para prevenir que la muestra se contamine con excreciones vaginales, sangre menstrual, heces o papel higiénico.

¿Cómo recoger la orina para un análisis?

@boliconsejos

1. Lavarse las manos con agua y jabón.
2. Limpiar los genitales y secar de delante hacia atrás.
3. La mujer debe separar los labios exteriores antes de orinar y los hombres retraer el prepucio.

@boticonsejos

1. Comenzar a orinar y sólo recoger la orina central. Retirar la inicial y la final.
2. No tocar el interior del bote.

1. Recoger la primera orina de la mañana. Si no es posible esperar dos oras desde la última orina.
2. Emplea siempre un frasco estéril.

+ 8- Llevar al centro de salud antes de dos horas. + 0