Lectura comentada de exploraciones por TC y RM del sistema nervioso central

Anatomía Radiológica y Tomografía

Evaluación y Exploraciones del SNC

6. Anatomía radiológica y tomografía de radiológica radiológica 3ª evaluación 6 mayo 2025 6.1. Lectura comentada de exploraciones por TC y RM del SNC.

Procedimiento de la TC Craneal

Las imágenes de radiología simple proporcionan una visión bidimensional sólo de la calota craneal, a pesar de que las lesiones y la patología de la cabeza suelen afectar al encéfalo y a las partes blandas adyacentes. La TC es una herramienta fundamental para la valoración del paciente, dado que es capaz de distinguir entre coágulos de sangre, sustancia blanca/sustancia gris, LCR, edema cerebral y neoplasias. la cabeza El término TC craneal hace referencia a la obtención de imágenes de TC de encéfalo. Existen otros procedimientos de TC específicos para la investigación de afecciones de la órbita, la silla turca, los senos paranasales, los huesos temporales y las articulaciones temporomandibulares.

corte > SeNO Axial R corte coroNal P RA 5 cm Figura 23. TC de la anatomía del oído interno y reconstrucción del conducto auditivo. (Por cortesía de Philips Medical Systems). Mª TRINI CORTINA BALAGUER 356.1. Lectura comentada de exploraciones por TC y RM del SNC.

Anatomía Seccional del Cerebro

Secciones Axiales del Cerebro

Se muestran tres ejemplos de cortes axiales del cerebro. Comprenden las estructuras que se indican en la TC craneal axial. Los dibujos de la derecha indican el nivel al que se realiza la TC, y ayudan al lector a identificar las estructuras indicadas tal como se observan en las vistas axiales (transversales).

5cm R SP H2 ITE FoV 199" 296 21 Tra>Cor(6.1)>Sagt] A3SAT - AF H REP Sem R TPO SP H44.5 R 6300.0 SL 5.0 TE 124.0 CAV/ 199'220 TA 04:24 36 radiológica 6. Anatomía radiológica y tomografía de radiológica b.0 la cabeza Mª TRINI CORTINA BALAGUER CA6. Anatomía radiológica y tomografía de b.0 radiológica radiológica radiológica la cabeza 6.1. Lectura comentada de exploraciones por TC y RM del SNC.

Anatomía Seccional: Sección Axial 1

La sección axial 1 es la sección más superior, y se denomina nivel hemisférico extremo. Las partes indicadas son las siguientes: A. Porción anterior del seno sagital superior. B. Centro semioval (sustancia blanca del cerebro). C. Fisura longitudinal (zona de la hoz del cerebro). D. Surco. E. Circunvolución. F. Porción posterior del seno sagital superior.

A B C D Anterior Posterior E F Sique el corte Natural Segun La anatomia Figura 24. Sección axial de TC 1. Sección 1. Mª TRINI CORTINA BALAGUER 37tomografía radiológica radiológica radiológica la cabeza 6. Anatomía radiológica y tomografía de 6.1. Lectura comentada de exploraciones por TC y RM del SNC.

Anatomía Seccional: Sección Axial 4

Esta sección corresponde a la clásica cuarta sección axial, a nivel ventricular medio. A este nivel se observan los núcleos cerebrales, que tienen una localización profunda. Las estructuras indicadas son las siguientes: A. Parte anterior del cuerpo calloso (rodilla) B. Asta anterior del ventrículo lateral izquierdo. C. Zona del núcleo caudado. D. Zona del tálamo. E. Tercer ventrículo. F. Glándula pineal (ligeramente calcificada). G. Asta posterior (occipital) del ventrículo lateral izquierdo. Ma TRINI CORTINA BALAGUER

A B -C D E F G Figura 25. Sección axial de TC 4. Sección axial 4. 38tomografía radiológica radiológica la cabeza 6. Anatomía radiológica y tomografía de 6.1. Lectura comentada de exploraciones por TC y RM del SNC.

Anatomía Seccional: Sección Axial 5

Esta sección muestra el tejido cerebral a nivel medio del tercer ventrículo. Las estructuras indicadas son las siguientes: A. Parte anterior del cuerpo calloso (rodilla). B. Asta anterior del ventrículo lateral derecho. C. Tercer ventrículo. D. Región de la glándula pineal. E. Protuberancia occipital interna.

A B C D - E Figura 26. Sección axial de TC 5. Sección axial 5. 39 Mª TRINI CORTINA BALAGUER

Procesos Tumorales del SNC

Metástasis (Tumor Cerebral Metastásico)

7.1. Procesos tumorales del SNC Metástasis (Tumor cerebral metastásico) La determinación de la estructura anatómica a partir de la cual se origina un tumor reviste la mayor importancia, máxime cuando el tumor se localiza en el interior de la cavidad craneal. La incorrecta localización de la lesión y de su lugar de origen puede acarrear consecuencias devastadoras al paciente. Cuando se estudia una lesión cerebral, es importante definir si se trata de una lesión intraaxial (intracerebral) o extraaxial (localizada fuera del cerebro).

Clasificación de Tumores Patológicos

patológicos patológicos patológicos patológicos Clasificación. Clasificación. 7. Procesos patológicos del SNC. Clasificación. Los tumores extraaxiales más comunes incluyen los meningiomas (tumores originados en las meninges) y los neurinomas (tumores originados en las meninges) y los neurinomas del acústico. Los meningiomas generalmente derivan de las meninges, y sus localizaciones preferidas incluyen las regiones próximas a la hoz del cerebro, el borde libre de la tienda del cerebelo y el borde anterior de la fosa craneal media. Los neurinomas del acústico se suelen situar en el nervio vestibulococlear [VIII] y sus regiones próximas, así como en el ángulo pontocerebeloso.

Metastatic tumors Metastatic tumors Lateral ventricles Figura 27. Imágenes de resonancia magnética (RM) axial (izquierda) y coronal (derecha) con contraste del mismo paciente. Las lesiones redondas y brillantes dentro del parénquima cerebral son metástasis (cinco están etiquetadas). Estos tumores son visibles debido a la fuga de material de contraste de la sangre hacia los espacios intersticiales de los tumores. Esto es diferente del parenquima cerebral normal en el que la barrera hematoencefálica limita el tamaño y los tipos de moléculas que pueden salir del espacio intravascular. Mª TRINI CORTINA BALAGUER 40¿Que Me quere dell'a esta dia positiva? Lesion Intra asial -> dentro del cerebro tumores Extraaxial -> Fuera del cerebro - mas comunes Se Incluyen neurorionas y meninguiomos tumores originados en las meninges. 4 COS Muronomas suelen estar en el uruo vestíbulo coclear VILI y regiones proximas como el angulo cerebeloso.7.1. Procesos tumorales del SNC Metástasis (Tumor cerebral metastásico)

Lesiones Intraaxiales y Tumores Metastásicos

Las lesiones intraaxiales pueden ser primarias o secundarias. Las lesiones secundarias son con diferencia las más frecuentes y en la mayor parte de los casos se trata de tumores metastásicos, aunque también es posible encontrar lesiones infecciosas metatásicas en un número considerable de ocasiones. Las lesiones metastásicas tumorales más frecuentes proceden de un cáncer de mama o de pulmón, aunque muchos otros tumores pueden cursar con metástasis cerebrales.

Tumores Cerebrales Primarios

patológicos patológicos .O 7. Procesos patológicos del SNC. Clasificación. Los tumores cerebrales primarios son poco frecuentes y pueden omal oscilar desde formas benignas a variedades muy agresivas de muy mal pronóstico. Estos tumores se originan de las distintas líneas celulares, siendo posible encontrar gliomas, oligodendrocitomas y tumores del plexo coroideo. Los tumores cerebrales primarios pueden presentarse a cualquier edad, aunque los picos de mayor incidencia se producen en los primeros años de vida y al comienzo de la edad media de la vida.

Superior sagittal sinus Lateral ventricle "Dural tail" Tentorium cerebelli Meningioma Sigmoid sinus Figura 28. "Imagen de resonancia magnética (RM) coronal con contraste de un meningioma que se origina en el lado derecho del tentorio del cerebelo. El tumor muestra un realce intenso y el clásico signo de 'cola de duramadre' de un meningioma que proporciona evidencia de su origen dural. La tomografía computarizada (TC) sin contraste puede revelar la calcificación característica de los meningiomas, muchos de los cuales crecen lentamente o no crecen despues del diagnóstico, y por, lo tanto, pueden no requerir cirugía. Estos meningiomas tambien se realzan en estudios de Te con contraste. Mª TRINI CORTINA BALAGUER 41¿'que quiere decir esta dia positiva? Basicamente que las lesiones Intraaxiales queeden ser primarios o o secundarias (son más Frecuentes) y pueden tratarse de tumores metastasicos (cancer de mama o pulmón). Los tumores cerebrales primarios Son poco frecuentes quellen ser veringnos o malignos, se originar en las distintos lineas celulares (gliomas, oligodendrocitamos, y tumores del plexo coroideo). pueden presentare edadpatológicos patológicos patológicos patológicos 7. Procesos patológicos del SNC. Clasificación. 7.1. Procesos tumorales del SNC Metástasis (Tumor cerebral metastásico)

TC Patológica: Glioma con Contraste

En la figura 29 se muestra un ejemplo de TC patológica. Esta lesión corresponde a un glioma, un tipo de tumor cerebral. En la figura 29 se muestra un corte sin contraste. En la figura de la derecha se observa el realce con contraste del mismo corte. El empleo de contraste como realce de lesiones está indicado cuando hay sospecha de neoplasia; se basa en la posible rotura de la barrera hematoencefálica.

sin contraste, con contraste Figura 29. TC patológica (glioma) sin contraste. TC con contraste (mismo paciente). Mª TRINI CORTINA BALAGUER 42

Alteraciones en la Circulación del LCR

Hidrocefalia y Flujo del Líquido Cefalorraquídeo

7.2. Alteraciones en la circulación del LCR Hidrocefalia TrepanaR ->hacer un hueco en el franco para sacar el líquido cefalos Raquídeo La hidrocefalia consiste en la dilatación del sistema ventricular cerebral. Entre sus posibles causas se encuentran la obstrucción al flujo del LCR, la superproducción de LCR o la interrupción de la reabsorción del mismo. El líquido cefalorraquídeo es secretado por las células epiteliales de los plexos coroideos de los ventrículos cerebrales laterales, y del tercer y cuarto ventrículos. A medida que se produce, circula desde los ventrículos laterales a través del agujero interventricular (agujero de Monro) hasta el tercer ventrículo. Desde el tercer ventrículo pasa a través del acueducto cerebral (acueducto de Silvio) al cuarto ventrículo, y desde aquí alcanza el espacio subaracnoideo a través de un orificio en la línea media o de dos orificios laterales (agujeros de Magendie y Luschka).

Lateral ventricles Dilated lateral ventricles El LCR circula alrededor de la médula espinal inferiormente y del encéfalo Figura 30. Imágenes de resonancia magnética (RM) axial del cerebro superiormente y se reabsorbe a través de las granulaciones aracnoideas normal (izquierda) y uno con hidrocefalia (derecha) a nivel de los en las paredes de los senos venosos durales. En los adultos, la producción ventrículos laterales. La hidrocefalia puede resultar de una producción diaria aproximada de LCR es de casi medio litro. excesiva de líquido cefalorraquídeo (LCR), interferencia con la absorción del LCR (hidrocefalia comunicante), o la obstrucción del flujo del LER (hidrocefalia obstructiva o no comunicante) desde los ventrículos4 3 : 7/ Mª TRINI CORTINA BALAGUER O 7. Procesos patológicos del SNC. Clasificación.