Terapia Manual Básica: Técnicas Miotendinosas y Facilitación Neuromuscular Propioceptiva

CURSO 2024-2025

TERAPIA MANUAL BÁSICA PROFA. DRA. NOELIA DÍAZ LÓPEZ Universidad Villanueva

BLOQUE III. TÉCNICAS MIOTENDINOSAS

TEMA 7. FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

U Universidad Villanueva

ÍNDICE DE CONTENIDOS

1. La facilitación neuromuscular propioceptiva
2. Bases fisiológicas
3. Técnicas específicas de FNP
4. Aplicación clínica

U Universidad V Villanueva

La facilitación neuromuscular propioceptiva

U Universidad Villanueva

1. LA FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

1 4 2 3 Facilitación: hacerlo más fácil Neuromuscular: referente al sistema nervioso y muscular Propioceptiva: Orientación de nuestro cuerpo en el espacio

U Universidad V Villanueva

1. LA FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

La FNP es un método destinado a promover o acelerar las respuestas del mecanismo neuromuscular por medio de la estimulación de los propioceptores. Va encaminada a facilitar, ayudar y mejorar el aspecto neuromuscular de la movilización. Se trata de un método global dirigido a la persona en conjunto. Tiene un enfoque positivo > intenta mejorar los aspectos físicos y psicológicos conservados para reforzar el potencial del paciente.

U Universidad V Villanueva

1. LA FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

Características de la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva

Cualquier movimiento se caracteriza por tener tres componentes principales:

• Sistema de detección Encargado de captar información propia y del exterior del cuerpo. Mecanorreceptores (receptores articulares, HNM, OTG, tacto)
• Movimiento Sistema de integración Procesa la información que le llega de los mecanorreceptores. Tras ello envía una respuesta al estímulo en forma de acción motora.
• Sistema efector Encargado de efectuar la orden del sistema integrador.

U Universidad V Villanueva

1. LA FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

Características y Objetivo de la FNP

Estos tres sistemas están interrelacionados y son necesarios para que se produzcan movimientos funcionales. El sistema se retroalimenta constantemente; cualquier alteración de alguno o de todos estos sistemas provocará un deterioro del movimiento.

Objetivo

Enviar informaciones específicas mediante contactos manuales o consignas verbales para que se procesen y manden respuestas específicas deseadas.

U Universidad V Villanueva

1. LA FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

Objetivos específicos de la FNP

• Refuerzo muscular a través de un movimiento integrado.
• Coordinación neuromotriz.
• Extensibilidad muscular.
• Aumento de la estabilidad y amplitud articular.
• Aumentar la calidad y velocidad de respuesta del sistema neuromuscular.
• Normalizar el tono muscular

En conjunto se persigue la MÁXIMA FUNCIONALIDAD

U Universidad V Villanueva

Bases fisiológicas

U Universidad Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Leyes de Sherrington

• Postdescarga Prolongación del efecto de un estímulo aunque éste haya cesado. Tiene un efecto facilitador del movimiento (contracción muscular).
• Sumación espacial Diferentes modalidades de estímulos aplicados de forma síncrona facilitan el movimiento (estímulo verbal + contacto físico)
• Sumación temporal Aplicar varios estímulos en un tiempo breve tiene un efecto facilitador del movimiento.

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Leyes de Sherrington (continuación)

• Irradiación Efecto de desbordamiento de la respuesta a un estímulo. Si se contrae fuertemente la parte proximal de un miembro, se facilitará la contracción de la parte distal.
• Inducción sucesiva Después de la contracción de un músculo agonista se facilita la contracción del músculo antagonista.
• Inervación recíproca Cuando un músculo agonista se contrae, se tiene que relajar el músculo antagonista.

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos

1. Patrones
2. Resistencia
3. Irradiación y refuerzo
4. Contacto manual
5. Posición del cuerpo
6. Consignas verbales
7. Vista
8. Tracción o aproximación
9. Estiramiento
10. Sincronismo

• Aumentar movilidad pasiva y activa
• Aumentar la estabilidad articular
• Mejorar la fuerza muscular
• Guiar correctamente el movimiento del paciente
• Mejorar la coordinación
• Aumentar la resistencia del paciente

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos: Patrones

Un movimiento funcional está compuesto por patrones de movimiento en masa de las extremidades y de los músculos sinergistas del tronco. b) La corteza motora genera y organiza estos patrones de movimiento (el individuo no puede aislar voluntariamente un músculo del patrón)

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos: Patrones y Movimiento Espiral

1. Patrones Digital (Dedos). Tiene tres componentes Distal (Muñeca). Tiene tres componentes Proximal o de acción (Hombro y cadera). Tiene tres componentes Intermedio (Codo y rodilla). Tiene flexión y extensión Distal (Piel. Tiene tres componentes Los patrones de FNP combinan los movimientos en los tres planos: · El plano sagital: flexión y extensión · El plano frontal: abducción y aducción (en extremidades) · En plano transversal: rotaciones El movimiento es de carácter espiral y diagonal. Cuando se ejercita un patrón de movimiento, todos los músculos que forman parte de la sinergia se contraerán siempre que puedan.

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos: Resistencia

2. Resistencia Cantidad de fuerza externa aplicada durante la realización de un movimiento. 35 La resistencia se utiliza para: · Facilitar la capacidad de contracción del músculo. · Aumentar el control motor. · Ayudar al paciente a ganar conciencia del movimiento (propiocepción) · Aumentar la fuerza muscular

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos: Irradiación y Refuerzo

Desbordamiento de la respuesta motora para propagar el estímulo al que se somete al paciente. 3. Irradiación y refuerzo Fortalecer el impulso mediante una nueva sumación de estímulo. La respuesta aumenta proporcionalmente al estímulo en intensidad y duración. El fisioterapeuta refuerza los músculos débiles según la resistencia ofrecida a los músculos fuertes.

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos: Contacto Manual

La toma del fisioterapeuta estimula los mecanorreceptores del paciente. Este contacto da al paciente información sobre la correcta dirección del movimiento. 4. Contacto manual La toma debe colocarse para aplicar la resistencia en sentido opuesto a la dirección del movimiento. MI Se debe realizar una pinza lumbrical

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos: Posición del Cuerpo

El control más eficaz del movimiento se da cuando el fisioterapeuta se sitúa paralelo a la línea del movimiento ejecutado por el paciente. 5. Posición del cuerpo Deben cumplirse las siguientes premisas: · Hombros y pelvis del fisioterapeuta miran hacia la dirección del movimiento. · La resistencia viene del cuerpo del fisioterapeuta, los brazos y las manos permanecen relativamente relajados.

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos: Consignas Verbales

Directrices verbales que se le proporciona al paciente para dirigir el movimiento. Es importante sincronizar la orden verbal con el estímulo táctil y la ejecución del movimiento para reforzar el patrón. 6. Consignas verbales De esta forma da correcciones al paciente para conseguir una mejor ejecución del movimiento. El volumen con el que se da la orden puede afectar a la fuerza de las contracciones musculares resultantes.

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos: Fases de Consignas Verbales

Preparación Consignas (fases) Acción Corrección 6. Consignas verbales El volumen con el que se da la orden puede afectar a la fuerza de las contracciones musculares resultantes.

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos: Vista

La retroalimentación a partir del sistema visual puede promover una contracción muscular más poderosa. El uso de la visión ayuda al paciente a controlar y corregir su posición y su movimiento. 7. Vista El contacto ocular entre el paciente y el fisioterapeuta es otro canal de comunicación y ayuda a asegurar la cooperación.

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos: Tracción o Aproximación

8. Tracción o aproximación

• Tracción · Facilitar el movimiento · Ayudar a la elongación del tejido muscular · Alivio del dolor · Sensación de movilidad
• Aproximación (coaptación) · Promover la estabilización · Facilitar la activación antigravitatorios de músculos · Sensación de estabilidad

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos: Estiramiento

Neurona aferente Huso Neuromuscular Información al cerebro Cuádriceps + Gentil Martillazo Isquiotibial (inhibición recíproca) Interneurona Neurona Eferente El estiramiento facilita la contracción muscular del músculo estirado y de los músculos sinergistas que forman la cadena muscular. Se basa en mecanismos reflejos > reflejo miotático 9. Estiramiento Para que sea efectivo en el tratamiento, se debe resistir la contracción muscular que sigue al estiramiento.

U Universidad V Villanueva

2. BASES FISIOLÓGICAS

Procedimientos básicos: Sincronismo

El movimiento requiere una secuencia armónica y coordinada de activación de todos los músculos que intervienen en el mismo. El sincronismo normal de movimientos eficaces y coordinados es de distal a proximal. DISTAL PROXIMAL 10. Sincronismo

U Universidad V Villanueva

Técnicas específicas de FNP

U Universidad Villanueva

3. TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE FNP

Iniciación rítmica Combinación de isotónicos Técnicas FNP Inversión de antagonistas Estiramiento repetido Contracción - relajación

U Universidad V Villanueva

3. TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE FNP

Iniciación Rítmica en FNP

Iniciación rítmica Movimiento rítmico del miembro a través del recorrido deseado. Comienza con un movimiento pasivo y progresa hacia el movimiento activo resistido.

Objetivo

• Que el paciente sea capaz de iniciar el movimiento.
• Mejorar la coordinación del movimiento.
• Normalizar la velocidad del movimiento.
• Enseñar un movimiento nuevo.

U Universidad V Villanueva

3. TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE FNP

Combinación de Isotónicos en FNP

Combinación de isotónicos Contracciones combinadas concéntricas, excéntricas y de estabilización de un grupo muscular sin que haya relajación entre ellas. · Mejorar el control motor del movimiento. · Mejorar la coordinación.

Objetivo

• Aumentar la amplitud articular activa.
• Aumentar la fuerza muscular.
• Entrenamiento del control excéntrico de la musculatura.

U Universidad V Villanueva