Nomenclatura y clasificación de las neoplasias, sistema TNM en tumores de tobillo y pie

Nomenclatura y Clasificación de Neoplasias

Comportamiento Biológico de Neoplasias

BENIGNOS Bien delimitados, crecimiento lento, no infiltran ni se extienden a otros órganos (metástasis). EXÉRESIS CURATIVA

CLASIFICACIÓN COMPORTAMIENTO BIOLÓGICO

BORDERLINE Comportamiento incierto

MALIGNOS Mal delimitados, agresivos, tienen la capacidad de infiltrar tejidos y metastatizar La EXÉRESIS MÁRGENES AMPLIOS no siempre garantiza curación. Si están extendidos QMT y/o RDT

Clasificación de Neoplasias por Tipo

• TUMORES EPITELIALES
• TUMORES MELÁNICOS
• TUMORES MESENQUIMALES - Adiposo - Fibroblásticos y fibrohistiocitarios - Muscular liso y estriado - Vascular - Neural - Óseo y cartilaginoso
• HEMATO-LINFOIDE

Origen Embrionario de Tejidos

ENDODERMO -> TUBOS DIGESTIVO y RESPIRATORIO, GLÁNDULAS DIGESTIVAS, TIROIDES, TIMO MESODERMO -> TEJIDOS DE SOPORTE: HUESO, MÚSCULO, CARTÍLAGO, SANGRE, CONECTIVO (DERMIS) ECTODERMO > SN y EPIDERMIS

Desarrollo de la Capa Germinal Mesodérmica

Notochord Amniotic cavity Paraxial mesoderm Intermediate mesoderm - Mesoderm Dorsal aorta Intercellular cavities in lateral plate A B Somite Amnion Neural groove Intermediate mesoderm Parietal mesoderm layer Visceral mesoderm layer Intra- embryonic body cavity Endoderm C D do.R Figure 6.8 Transverse sections showing development of the mesodermal germ layer. A. Day 17. B. Day 19. C. Day 20. D. Day 21. The thin mesodermal sheet gives rise to paraxial mesoderm (future somites), intermediate mesoderm (future excretory units), and the lateral plate, which is split into parietal and visceral mesoderm layers lining the intraembryonic cavity Ectoderm

Nomenclatura de Neoplasias Epiteliales

NEOPLASIAS EPITELIALES BENIGNAS EPITELIO DE REVESTIMIENTO PAPILOMAS EPITELIO GLANDULAR ADENOMAS MALIGNAS EPITELIO DE REVESTIMIENTO CARCINOMAS EPITELIO GLANDULAR ADENOCARCINOMAS

Nomenclatura de Neoplasias de Células Melánicas

NEOPLASIAS DE CÉLULAS MELÁNICAS BENIGNAS NEVUS INTERMEDIAS NEVUS ATÍPICOS, ... MALIGNAS MELANOMA

Nomenclatura de Neoplasias Mesenquimales I

NEOPLASIAS MESENQUIMALES I FIBROSAS PSEUDOTUMORAL FASCITIS NODULAR y MIOSITIS PROLIFERATIVA BENIGNA FIBROMA MALIGNA FIBROSARCOMA y SARCOMA FIBROHISTIOCITARIAS BENIGNA HISTIOCITOMA FIBROSO BENIGNO INTERMEDIA FIBROXANTOMA ATIPICO MALIGNA HISTIOCITOMA FIROSO MALIGNO ADIPOSAS BENIGNO LIPOMA, LIPOBLASTOMA e HIBERNOMA MALIGNO LIPOSARCOMA VASCULARES BENIGNO HEMANGIOMA, TUMOR GLÓMICO y LINFANGIOMA INTERMEDIO HEMANGIOPERICITOMA y HEMANGIOENDOTELIOMA MALIGNO HEMANGIOSARCOMA, LINFANGIOSARCOMA y SARCOMA DE KAPOSI MESODERMO Mesenquimales Benignos: Célula origen + "-OMA" Mesenquimales Malignos: Célula origen + "SARC" + "-OMA"

Nomenclatura de Neoplasias Mesenquimales II

NEOPLASIAS MESENQUIMALES II MUSCULARES LISAS BENIGNO LEIOMIOMA INTERMEDIO TUMOR MUSCULAR DE CÉLULAS CLARAS MALIGNO LEIOMIOSARCOMA MUSCULARES ESTRIADAS BENIGNO RABDOMIOMA MALIGNO RABDOMIOSARCOMA CARTÍLAGO BENIGNO CONDROMA, OSTEOCONDROMA, FIBROMA CONDROMIXOIDE, CONDROBLASTOMA MALIGNO CONDROSARCOMA HUESO BENIGNO OSTEOMA, OSTEOBLASTOMA, OSTEOMA OSTEOIDE MALIGNO OSTEOSARCOMA, SARCOMA DE EWING

Nomenclatura de Neoplasias Neurales

NEOPLASIAS NEURALES SNC CELS DE LA GLIA, NEURONAS, MENINGES, etc ... SNP NEURILEMOMA o SCHWANOMA y NEUROFIBROMA TUMOR MALIGNO DE LA VAINA DEL NERVIO PERIFÉRICO NEOPLASIAS DE CÉLULAS GERMINALES TERATOMAS TERATOMAS MALIGNOS

Nomenclatura de Neoplasias Linfoides y Hematopoyéticas

NEOPLASIAS LINFOIDES Y DEL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO LINFOIDES LINFOMAS HODGKIN NO HODGKIN B T MIELOIDES LEUCEMIAS LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA SINDROMES MIELODISPLÁSICOS SÍNDROMES MIELOPROLIFERATICOS HISTIOCITARIAS HISTIOCITOSIS

Estirpe Celular y Marcadores IHQ

ESTIRPE CELULAR: IHQ

• CD45

MELÁNICA

• Melan A
• HMB45
• S100

MUSCULAR

• Actina de músculo liso
• Desmina

FIBROSO, ADIPOSO, VASCULAR

• Vimentina
• S-100

EPITELIAL

• Queratina (CK)

ÓSE0 Y CARTILAGINOSO NERVIOSO

La IHQ como Técnica Complementaria

La IHQ como técnica complementaria · Filiar el origen tumoral · Ver índice de proliferación celular (ki67) Ant A marcach XX Complejo Avidina - Biotina XX. Anticuerpo Secundario (Biotilinado) Anticuerpo Primario Antigeno Inmunohistoquímica es toda técnica que permite detectar in situ componentes celulares y extracelulares (Antígenos ) mediante anticuerpos específicos.

Proceso de Detección Inmunohistoquímica

1 - - Bloqueo Unión del anticuerpo 1º Unión del anticuerpo 2º conjugado con biotina Unión del complejo avidina- biotina-peroxidasa Serial quimioluminiscente Anticuerpo secundario Anticuerpo primario Proteina de interés 1 Molécula tisular Anticuerpo 1º Anticuerpo 2º conjugado con biotina Corte tras la inmunocitoquímica Producto de reacción enzimática Complejo avidina-biotina peroxidasa Resultado de la reacción enzimática

Métodos de Detección de Antígenos

Métodos de detección de antígenos · ¿ Cómo se detecta el complejo antígeno- anticuerpo en el preparado histológico? Según la manera de visualizarlo: · Por reacción enzimática. . Por fluorocromo. 0.02 mm

Utilidad de la Inmunohistoquímica

Utilidad de la inmunohistoquimica Estirpe histológica · Epitelial, Neural, Estromal Subpoblaciones · Linfocitos Preserva arquitectura tisular · Qué célula expresa los antigenos? · En que parte lo expresa? Sustancias extracelulares y microorganismo Diagnóstico de tumor de origen desconocido Clasificación NEOPLASIAS LINFOIDES Marcadores pronósticos en cáncer BLANCOS TERAPÉUTICOS Infecciones

Interpretación y Limitaciones de la Inmunohistoquímica

Interpretación Conocimiento y experiencia Sitio de reacción · POSITIVIDAD TESTIGOS · INDISPENSABLES DIAGNÓSTICO · Herramienta LIMITACIONES OBSERVADOR DEPENDIENTE Disponibilidad de anticuerpos Tejido Mal fijado, Necrosis, Artificios, Tiempo Uso conjunto con morfología y datos clínicos

Sistema de Estadificación del Cáncer TNM

Descripción General del Sistema TNM

1TNM SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER MÁS USADO En el sistema TNM: · La T se refiere al tamaño y extensión del tumor principal o primario. · La N se refiere a la extensión de cáncer que se ha diseminado a los ganglios (o nódulos) linfáticos cercanos. · La M se refiere a si el cáncer ha metastatizado; es decir, si ha tenido metástasis > Esto significa que el cáncer se ha diseminado desde el tumor primario a otras partes del cuerpo.

Manual de Estadificación del Cáncer

AJCC Cancer Staging Manual Eighth Edition 2 Springe

Componentes del Sistema TNM

TNM Tumor primario (T) · TX: No puede medirse un tumor primario · TO: No puede encontrarse un tumor primario · T1, T2, T3, T4: Se refiere al tamaño y/o extensión del tumor principal -> cuanto más grande es el número después de la T, mayor es el tumor o tanto más ha crecido en los tejidos cercanos - Las T pueden dividirse todavía más para proveer más detalle, como T4a y T4b Ganglios linfáticos regionales (N) • NX: No puede medirse el cancer en los ganglios linfáticos cercanos . NO: No hay cáncer en los ganglios linfáticos cercanos • N1, N2, N3: Se refiere al numero y ubicación de los ganglios linfáticos que tienen cáncer -> cuanto más grande es el número después de la N, más son los ganglios linfáticos que tienen cáncer Metástasis distante (M) • MX: No puede medirse la metástasis · MO: El cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo • M1: El cancer se ha diseminado a otras partes del cuerpo

Estadios del Cáncer según TNM

TNM Las combinaciones TNM se agrupan en cinco estadios generales: Estadio Significado Estadio 0 Hay células anormales presentes pero no se han diseminado al tejido cercano. Se llama también carcinoma in situ, o CIS El CIS no es cáncer, pero puede convertirse en cáncer. Estadio I, Estadio II y Estadio III Hay cáncer presente. Cuanto más grande es el número, mayor es el tumor y tanto más se ha extendido en los tejidos cercanos. Estadio IV El cáncer se ha diseminado a partes distantes del cuerpo.

Estadificación Clínica del Cáncer

Estadificación clínica · La etapa clínica es una estimación de la extensión del cáncer en base a los resultados de exámenes médicos, estudios por imágenes (radiografías, tomografías computarizadas, etc.) y las biopsias del tumor. · Para algunos tipos de cáncer, los resultados de otras pruebas, como análisis de sangre, también se utilizan para determinar la etapa clínica. · La etapa clínica es a menudo una parte importante para decidir la mejor opción de tratamiento. · También se puede usar para cuando se requiere tener una idea de cuál podría ser la prognosis (pronóstico de la enfermedad) del paciente. · Por ejemplo, las tasas de supervivencia para la mayoría de los tipos de cáncer están fundamentadas en la etapa del cáncer al momento en que es diagnosticado (refierase a la siguiente información).

Estadificación Patológica del Cáncer

Estadificación patológica · Si el primer tratamiento consiste de cirugía para extraer el tumor canceroso, los médicos también pueden valerse de esto para determinar la etapa patológica (también referida como la etapa quirúrgica) del cáncer. · La etapa patológica se fundamenta en los resultados de los exámenes y pruebas que son hechas antes de la cirugía, así como la información que se obtiene durante la cirugía. · A veces, la etapa patológica es distinta a la etapa clínica (por ejemplo, si la cirugía muestra que el cáncer se ha propagado más de lo que se en los estudios por imágenes se observan). · La etapa patológica presenta información más precisa que también puede ayudar a determinar cuáles otros tratamientos podrían ser necesarios, así como para ayudar a predecir la respuesta al tratamiento y los resultados (prognosis).

Estadificación de Terapia Post-Neoadyuvante

Estadificación de terapia post- neoadyuvante (o etapa posterapéutica) · Para ciertos casos de cáncer, algunos de los tratamientos que no consistan de cirugía (como quimioterapia, tratamiento con medicamentos de terapia dirigida y radioterapia) podrían ser considerados como el primer tratamiento a ser empleado. · El objetivo podría ser tratar de encoger el tumor antes de la cirugía (en cuyo caso el tratamiento es referido como terapia neoadyuvante), o podrían realizarse como tratamiento principal si no se tiene certeza sobre si la cirugía podría ser una opción. · La estadificación podría llevarse a cabo después de haberse llevado a cabo el primer tratamiento para ayudar a medir la respuesta obtenida del cáncer ante dicho tratamiento. · Esto se puede hacer de la misma manera como se hace la etapa clínica (en caso de que la cirugía no se haya empleado aún), lo cual puede ayudar a determinar el tipo de cirugía que debe emplearse. · O bien, se puede hacer tras la cirugía (de la misma manera como se hace la etapa patológica), lo cual puede ser útil al brindar información más precisa.