Medicina nuclear: técnicas de imagen y exploraciones en diagnóstico

MÓDULO 08 Medicina nuclear

Técnico superior en Imagen para el diagnóstico y medicina nuclear Andrea BitriánİLERNA.

UF 01 Técnicas de imagen en Medicina Nuclear

Tema 4: Realización de exploraciones en medicina nuclearİLERNA.

Técnicas de imagen en medicina nuclear

Contenido

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UF 01: Técnicas de imagen en Medicina Nuclear

Protocolos de exploración

Para llevar a cabo una exploración por técnicas de Medicina Nuclear, será necesario tener en cuenta las preparaciones previas y parámetros de trabajo de la exploración. Podemos dividir estas tareas en dos grandes grupos:

• Preparación del paciente
• Programación de la exploración

• Ayuno
• Medicación
• Bloqueos de captación
• Laxantes y diuréticos
• Micción postexploración
• Cultivos en placa
• Ventilación y respiración
• Neuroestimulación
• Drenaje linfático
• Procedimientos complementarios
• Trazador utilizado
• Posición del paciente
• Tipo de estudio
• Selección de colimador
• Tiempo de espera y adquisición de imagen
• Parámetros de adquisiciónİLERNA.

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Protocolos de exploración: Programación de la exploración

• Trazador utilizado
• Posición del paciente
• Tipo de estudio
• Selección de colimador
• Tiempo de espera y adquisición de imagen
• Parámetros de adquisición

Patient receives lymphocytes from donor Lymphocytes Patient 99mTcO Extracción de sangre y marcaje de eritrocitos con Tc99m

Los radiofármacos que usaremos para el estudio de órganos y tejidos. · Pueden ser de origen exógeno (moléculas externas), o endógeno (células del paciente que se extraen, marcan y reinyectan). I No deben producir emisiones de ondas o partículas no deseadas para el estudio. Mediremos su actividad en Curies o Becquerelios, siendo deseable una alta actividad específica por miligramo. ▪ El radiotrazador se administrará en una dosis específica según el peso y metabolismo del paciente.

BACON 18F-FDG Radiofarma® Elaborado y Fraccionado e UBORATORIOS BACON SAIC Ejemplo: Estudio PET hepático mediante FDG marcada con Flúor-18. https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/70133/70133 ft.pdfİLERNA.

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Protocolos de exploración: Posición del paciente

• Trazador utilizado
• Posición del paciente
• Tipo de estudio
• Selección de colimador
• Tiempo de espera y adquisición de imagen
• Parámetros de adquisición

Existe muy poco margen para el posicionamiento del paciente en las técnicas de Medicina Nuclear. Aun así, deberemos tener en cuenta las principales posiciones, y adaptarlas para que la región de interés se sitúa, sin obstrucciones, lo más cerca posible de los receptores.

D-SPECT En exploraciones de cráneo, se bajarán los brazos. En exploraciones de tórax y abdomen, se situarán los brazos por encima de la cabeza, pero en una posición que garantice la comodidad. Existen también equipos en los que podemos trabajar con el paciente en sedestación o bipedestación.İLERNA.

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Protocolos de exploración: Tipo de estudio

• Trazador utilizado
• Posición del paciente
• Tipo de estudio
• Selección de colimador
• Tiempo de espera y adquisición de imagen
• Parámetros de adquisición

Superior Oral cavity Esophagus Stomach Inferior Estudio estático del metabolismo tiroideo por gammagrafía. Estudio gammagráfico dinámico de la motilidad esofágica en afectados de Parkinson.

Cada estudio puede usar un tipo de observación, o combinar entre varias: • Estática: Se estudia la ubicación de un trazador cuando se deposita de manera estable en un tejido. • Dinámica: Se estudia una imagen en movimiento del trazador, que es distribuido por el cuerpo. • Gating o Gated: Se ajusta la toma de imagen a un evento específico, como por ejemplo la fase diastólica del corazón. • Rastreo: Búsqueda de patrones de distribución para realizar seguimiento y rastreo de enfermedades metabólicas y oncológicas. • Topograma: Imagen radiológica tomada para servir de referencia en un estudio de medicina nuclear. Se usa en las técnicas híbridas

Cardioite" MPS results'(at strons) A O S B O J Estudio miocardico con gating en diástole para comparar perfusión en corazón sano (A) y patológico (B).İLERNA.

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Protocolos de exploración: Selección de colimador

• Trazador utilizado
• Posición del paciente
• Tipo de estudio
• Selección de colimador
• Tiempo de espera y adquisición de imagen
• Parámetros de adquisición

C Jefinis Colimadores Además de clasificarse según su orientación: • Paralelos • Divergentes • Convergentes • Pinhole Los colimadores pueden incluir características que afecten a la recepción del cristal del sensor de centelleo. En base a este punto serán: - LEAP (Low Energy All Purpose): Baja energía, sensibilidad y resolución medias. Multipropósito. - LEHR (Low Energy, High Resolution): Baja energía, alta resolución. Indicado para procedimientos estáticos que requieran alta precisión. - LEHS (Low Energy High Sensibility): Baja energía, alta sensibilidad: Indicado para procedimientos en que el radiofármaco se mueve, como los dinámicos. - MEAP (Medium Energy All Purpose): - HEAP (High Energy All Purpose): Uso general para estudios con isótopos de Media y Alta energía. Se pueden encontrar también como MEGP y HEGP.İLERNA.

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Protocolos de exploración: Tiempo de espera y adquisición de imagen

• Trazador utilizado
• Posición del paciente
• Tipo de estudio
• Selección de colimador
• Tiempo de espera y adquisición de imagen
• Parámetros de adquisición

Gammagrafía para el estudio de la enfermedad inflamato- ria intestinal Marcaje de leucocitos Leucocitos marcados Sala de inyección Separación celular 30 min Estático -3 h Extración de sangre Sala de inyección ·2h Estático SPECT

Cada estudio de Medicina Nuclear tendrá unos tiempos de adquisición distintos, que dependerán de varios factores: Las características del radiofármaco, el metabolismo del paciente, la vía de administración ... etc Adicionalmente, los criterios de calidad de algunos estudios determinan también un número de cuentas (expresado en miles de cuentas: kc) para la finalización del estudio. Ejemplo, en la gammagrafía para estudio de enfermedad inflamatoria intestinal, el criterio de finalización se sitúa en 750-1.000 kc.İLERNA.

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Protocolos de exploración: Parámetros de adquisición

• Trazador utilizado
• Posición del paciente
• Tipo de estudio
• Selección de colimador
• Tiempo de espera y adquisición de imagen
• Parámetros de adquisición

SMellso La adquisición de imagen vendrá además determinada por los parámetros que configuremos en el equipo de registro: · Tamaño de matriz · Frames (número de capturas por imagen) • Longitud de rastreo · Velocidad de rastreo • Grados de rotación • Órbita de rotación Matriz de píxeles FramesİLERNA.

BC 01: Técnicas, material y medicación

Proceso de atención técnico sanitaria de atención al paciente

1. Citación: - Se informa al paciente. - Se planifica el estudio. - Se registra la cita.
2. En la unidad de marcaje: - Se administra el radiotrazador (inyección intravenosa, oral o subcutánea). - Se registra. - Se avisa al área de exploración.
3. Llegada el día de la prueba: - Se controla la asistencia. - Se avisa a la unidad de marcaje.
4. En la unidad de exploración: - Se obtiene el estudio solicitado. - Se comprueba su correcta captación. - Se procesa el estudio. - El médico especialista realiza un informe.İLERNA.

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Vamos a practicar: Colimador en estudio estático

En un estudio estático el colimador elegido será: 1) LEHR 2) LEHS 3) Se hace sin colimador ?İLERNA.

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Vamos a practicar: Colimador en estudio estático (respuesta)

En un estudio estático el colimador elegido será: 1) LEHR 2) LEHS 3) Se hace sin colimador ?İLERNA.

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Vamos a practicar: Colimador para radiotrazador de alta energía

En un estudio en el que empleamos un radiotrazador con alta energía el colimador elegido será: 1) HEAP 2) LEHS 3) Se hace sin colimador ?İLERNA.

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Vamos a practicar: Colimador para radiotrazador de alta energía (respuesta)

En un estudio en el que empleamos un radiotrazador con alta energía el colimador elegido será: 1) HEAP 2) LEHS 3) Se hace sin colimador ?İLERNA.

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Vamos a practicar: Imagen radiológica de referencia en técnicas híbridas

Indica el nombre de la imagen radiológica tomada para servir de referencia en un estudio de medicina nuclear. Se usa en las técnicas híbridas: 1) Rastreo 2) Gammagrafía 3) Topograma ?İLERNA.

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Vamos a practicar: Imagen radiológica de referencia en técnicas híbridas (respuesta)

Indica el nombre de la imagen radiológica tomada para servir de referencia en un estudio de medicina nuclear. Se usa en las técnicas híbridas: 1) Rastreo 2) Gammagrafía 3) Topograma ?İLERNA.

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Vamos a practicar: Colimador en estudio dinámico

En un estudio dinámico el colimador elegido será: 1) LEHR 2) LEHS 3) Se hace sin colimador ?İLERNA.

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Vamos a practicar: Colimador en estudio dinámico (respuesta)

En un estudio dinámico el colimador elegido será: 1) LEHR 2) LEHS 3) Se hace sin colimador ?İLERNA.

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Aplicaciones de la Medicina Nuclear

Los principales estudios diagnósticos que podemos realizar mediante técnicas de Medicina Nuclear son los siguientes:

No examen Estudios del sistema musculoesquelético: Estudios cardiológicos: Estudios de sistema vascular y linfático: Estudios neumológicos: Estudios endocrinologicos: -Gammagrafía ósea - Leucocitos Marcados - Ventriculografía - Linfogammagrafía - Penusión pulmonar - Glándula naratiroides Corteza suprarrenal - Médula suprarrenal Estudios digestivos: Estudios hepatobiliares: Estudios nefrológicos: Estudios neurológicos: - Corteza renal Perfusion cortical - Renograma - Perfusión corobrat - Cistogammagrafía - Transporte dopaminérgico - Corteza suprarrenal Estudios PET: - Glándulas salivales - Tránsito esofágico - Gammagrafía henatocoplónica coloidal - Refluin Vaciamiento gástrico - Estudio hepático con hematíes marcados - Flebografía Ventilación pulmonar - Glándula tiroides - Perfusión miocardica - Shunt pulmonar D/I Daño miocárdico